Kunskap till praktik – vad är det, vad har åstadkommits och vad kommer att ske Katrineholm 2011 11 25 Sveriges Kommuner och Landsting www.skl.se/kunskaptillpraktik gunborg.brannstrom@skl.se 076-7615826 1

Disposition Kunskap till praktik – kort repetition Vad innehåller det kvalificerade stödet? Vilka förbättringsområden framkom vid länsuppföljningen 2010? Resultat inom de prioriterade områdena 2011? Vad händer 2012 och 2013? Vad är nästa steg? 2

Kunskap till praktik – utveckling av missbruks- och beroendevården Målet är att… …brukare ska få bästa möjliga vård och stöd, när motivationen finns, vård och stöd ska utgå från Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården, och annan aktuell kunskap, insatserna ska vara samordnade och ingå i en sammanhängande vårdkedja, brukarna ska ha inflytande över insatserna. 3

Överenskommelse mellan regeringen och SKL Utveckla kvalificerat stöd för att omsätta riktlinjerna/befintlig kunskap i praktisk verksamhet Utveckla en struktur för erfarenhets-utbyte och för främjande av samverkan mellan kommuner, landsting, FOU, högskolor och universitet Kommuner och landsting tar ett gemensamt ansvar för implementering av riktlinjerna Långsiktigt struktur för kunskapsutveckling 4

Överenskommelse mellan regeringen och SKL Kunskap till praktik - del av överenskommelse med regeringen om evidensbaserad praktik Överenskommelse mellan regeringen och SKL Utveckling av regionala stödstrukturer för kunskapsutveckling Regionala utvecklingsledare Missbruks- och beroendevård Äldreomsorg Sociala barn och ungdomsvården eHälsa Brukarmedverkan Uppföljning Kompetensutveckling Ny överenskommelse * Green m.fl (2006) er20 5

Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten – till nytta för brukaren Stöd till strukturer Stöd till implementering Utbildningsinsatser Bättre förutsättningar för att dokumentera, systematisera Bättre tillgång till forskning Nationell statistik, kvalitetsindikatorer, jämförelsetal Brukarmedverkan och brukarinflytande 6

Huvudområden i riktlinjerna som för första gången om fattar både socialtjänst och hälso- och sjukvård Begrepp och definitioner Tidig upptäckt - Screening Bedömningsinstrument Behandlingsmetoder - abstinensbehandling - psykosocial behandling - läkemedelsbehandling Missbruk och graviditet Samsjuklighet 7

Evidensbaserad praktik Vetenskaplig kunskap Brukarens erfarenhet och önskemål Professionellas erfarenhet och yrkeskunskap Brukares erfarenhet och önskemål Bästa rådande evidens Evidensbaserad praktik Professionellas erfarenhet 8

Hearing med brukar-organisationer Bemötandet allra viktigast Tillgängligheten viktig, låg tröskel Inte bara behandling av missbruket utan samtidigt stöd med bostad, sysselsättning ”Lots” för att hitta rätt 9

Andra viktiga insatser Trygg behandlingsmiljö Positiv relation mellan behandlare och klient/patient Trovärdig förklaring till problemen Ger klienten hopp Frigör klientens/patientens egna resurser Endast 10-15 procent av ett positivt behandlingsresultat förklaras av den specifika metoden 10

Förbättringsfaktorer i psykoterapi och psykosocialt arbete (Jfr Hubble m.fl. 1999)   11 11

Reflektera över hela händelseförloppet på lokal nivå – hur ser arbete ut idag? Bemötande Kontakt med klient/patient Identifiering av problemet Bedömning av problemets svårighetsgrad Utredning av hjälpbehov inklusive personlighetsbedömning Stöd och behandling Uppföljning Eftervård Boende Sysselsättning 12

Vad krävs för att utveckla en organisations arbetssätt? Kartläggning av målgruppens behov Analys av vad som görs idag som bas Styrgrupp som leder utvecklingen Ledningen är tillräckligt tydlig och engagerad Personalen är delaktig Metoder och arbetssätt med påvisad effekt används Genomförandeplan med mål och delmål utarbetas lokalt – lokalt ägande Fortbildning/Uthållighet Personellt stöd Lokal utvärdering

Hur har vi byggt stödet på länsplanet? Skriftliga överenskommelser med genomförandeplaner - styrgrupper Fortbildningsdagar för chefer och politiker Finansiering av processledare Processledarutbildning Utbildning av utbildare och metodstödjare Utbildningsplan i nationell baskurs Utveckling av fördjupningskurser * Green m.fl (2006) 14

Kunskap till praktik - organisation

Länsuppföljning 2010 Prioriterade områden Fortsatt stöd till strukturen Modeller för samverkan mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst stimuleras ytterligare Brukarmedverkan/brukarinflytande behöver vidareutvecklas Systematisera praktiken genom implementering av metoder för uppföljning på individ och gruppnivå Fortsatt kompetensutveckling * Green m.fl (2006) 16

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Samverkan mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst Överenskommelser på länsplanet finns i 14 län Överenskommelser på lokal nivå finns i ca 100 kommuner Mångbesökarmodellen implementeras med stöd av Kunskap till praktik i 5 län Det brister när det gäller implementering av gemensamma individuella planer * Green m.fl (2006) er 17

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Mål, dokumentation och uppföljning ASI och DOK implementerat i många kommuner Det finns ett stort intresse för uppföljning SKL träffat överenskommelser med tre FoU-verksamheter för att stödja dokumentation och uppföljning Mer kan göras för att stimulera formulering av tydliga mål för verksamheterna * Green m.fl (2006) 18

Vilka metoder för lokal uppföljning implementeras 2011-2013? Utvärdering av insatser för vuxna (UIV) Loke (lokal evidens) Mångbesökarmodellen

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Delaktighet/Brukarmedverkan Brukarmedverkan på olika nivåer En del i utvecklingen av en evidensbaserad praktik Brukarråd har bildats i 18 län Dialog mellan brukarråd och beslutsfattare Utvecklat metod för brukarstyrd brukar- revision/nationell konferens Överenskommelse med FoU Västernorrland om sammanställning av kunskapsläget – forskning och praktik 20

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Kompetensutveckling Utarbetat en nationell baskurs och sex fördjupningskurser Ca 13 000 personer har genomgått baskursen Sex fördjupningskurser framtagna – inspelade föreläsningar och studiematerial Utbildat 180 metodstödjare ASI, ADAD, AUDIT/DUDIT, MI, ÅP, HAP De har i sin tur utbildat 8000 personer * Green m.fl (2006) 21

Sammanfattning av Socialstyrelsens tillsyn Verksamheterna arbetar i linje med de nationella riktlinjerna Samverkan – brister inom hälso- och sjukvård Mål, dokumentation och uppföljning Brister i delaktighet och brukarmedverkan * Green m.fl (2006) er 22

Vad händer 2012 och 2013 De 8 sista länen får ekonomiskt stöd 2012 till processledare Alla processledare bjuds in Modeller för lokal uppföljning implementeras 2012 och 2013 Fokus på de prioriterade områdena * Green m.fl (2006) er20 23

Prioriterade områden Samverkan Brukarmedverkan Uppföljning Kompetensutveckling Ny överenskommelse * Green m.fl (2006) er20 24

Ny överenskommelse med regeringen - om förstärkt barn och föräldraperspektiv i missbruks- och beroendevården 25

Ny överenskommelse med regeringen - om förstärkt barn och föräldraperspektiv i missbruks- och beroendevården Överenskommelse mellan SKL och regeringen 2011-2014 – 12 milj/år Huvudmännens önskemål om stöd och regeringens ANTD-strategi utgångspunkt Utvidga stödet till Kunskap till praktik till förstärkt barn- och föräldra-perspektiv i vården Länkas in i struktur för nationell samordning av EVP och samordnas med modellområdesprojektet 26

En del av en samlad och långsiktig satsning mellan 2011-2014 Att barn i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning ska erbjudas ändamålsenligt stöd Socialstyrelsen ska tillsammans med FHI inrätta en styrgrupp, där SKL erbjuds att delta Styrgruppen ska ta fram en gemensam genomförandeplan senast den 30 sept FHI ska stödja kunskaps- och kvalitetsutveckling bl.a när det gäller uppföljning-15 milj/år Socialstyrelsen ska genomföra bestämmelserna i HSL och Patientsäkerhetslagen, tillsammans med FHI och SKL och belysa frågan i ÖJ – 20 milj/år 27

SKL har planerat följande Ta tillvara på de nätverk och strukturer som utvecklats inom Kunskap till praktik Kartlägga föräldrar i vård och deras barn – överenskommelse med FoU-verksamhet Kartlägga kunskapen om metoder för stöd i föräldrarollen till personer inom missbruks- och beroendevården och ta fram en fördjupningskurs Utbildning av utbildare/metodstödjare - Ekonomiskt stöd och fortbildning Mentorskap i föräldrarollen –stöd till brukarorganisationer 28

Sammanfattning Samverkan har förbättrats Brukarmedverkan/delaktighet har kommit på dagordningen Kompetensen har ökat Verksamhetsuppföljning har kommit igång Fortsatt stöd krävs för långsiktighet * Green m.fl (2006) er20 29

Vill du följa utvecklingen? www.skl.se/kunskaptillpraktik 30