Videosamtal vid sjukvårdsrådgivning med teckenspråkstolk

Samverkansprojekt Våren 2014 startade ett Vinnovafinansierat samverkansprojekt för att utveckla, testa och utvärdera ett helt nytt koncept med videosamtal för teckenspråkiga. Syftet var att öka deras möjlighet att få en mer jämlik och tillgänglig sjukvårdsrådgivning. Deltagande parter: 1177 Vårdguiden nationellt genom SLL Region Örebro län, Sjukvårdrådgivningen och Tolkcentralen Nwise – teknikleverantör Sics East – forskningspartner i nära samverkan med forskare vid Linköpings universitet.

Användarcentrerad metodik Teckenpråkiga När vi utvecklade konceptet arbetade vi med en anändarcentrerad metodik och utgick utifrån de tre målgruppernas problem, behov och situation. Under projektet har vi intervjuat flera teckenspråkiga, telefonsjuksköterskor vid Sjukvårdsrådgivningen i Örebro samt teckenspråkstolkar vid Tolkcentralen i Örebro. Insikterna och förståelse för deras situation och behov har gestaltats i användningsprofiler

Kontakt med vården: Ett återkommande scenario som teckenspråkiga beskriver när de försöker kontakta vården beskrivs i bilderna - Först att boka tid - Och osäkerhet om något akut skulle inträffa, - Som döv måste man ha lång framförhållning, man måste boka tolk därmed en osäker vid akut situation. - Boka tid via nätet tänker säkert många av er. - Funkar säkert för vissa - Men flera teckenspråkiga beskriver hur svårt det är att ta till sig skriven text på svenska och önskar att informationen ska kunna finas på teckenspråk. - Några teckenspråkiga berättar att det hellre använder hellre texttelefon. ”Jag har inte vant mig vid att använda bildtelefon och mer bekväm med text.” Ringa till 1177 - Jag kan tänka mig att många av er har själva eller vet många som någon gång har ringt till 1177, som för många är första kontakten med vården. - I det här projektet ville vi titta på möjligheten att öka tillgängligheten för teckenspråkiga i det första läget.

Teckenspråkig ringer till 1177 När teckenspråkiga ringer till 1177 idag, så ringer de via bildtelefon via förmedlingstjänsten Det är teckenspråkstolken som i sin tur ringer upp 1177 Den teckenspråkiga och teckenspråksolken ser varandra Men det är endast sjuksköterskan och tolken som hör varandra Utvecklade ett koncept, testades och prövades i skarp pilot, utvärderades I projektet testade vi istället att koppla ihop alla tre parter i ett videosamtal

Sjukvårdsrådgivningen i Örebro Konceptutveckling Tekniska lösningen Projektet utgick från och testade en befintlig teknisk lösning som klarar videosamtal mellan flera parter, vidarekoppling samt kösynkronisering. Ett ingångsvärde för vidareutveckling och anpassning av lösningen var att det skulle följa 1177 Vårdguiden på telefons nuvarande arbetssätt och det tekniska stöd som sjuksköterskorna använder vid rådgivningssamtal samt med de krav som ställs utifrån patientsäkerhet och kvalitet. En annan förutsättning var att lösningen skulle vara möjlig att testa i en pilot för att kunna utvärderas utifrån projektets syfte och förväntade kortsiktiga effekter. Utifrån projektets ekonomiska ramar har de inte varit möjligt att nå en nationellt förvaltningsbar lösning i denna fas. Det togs även ett beslut om att samtalen skulle spelas in under piloten för att möjliggöra uppföljning av samtal som en del av utvärderingen och lärandet. Kösynkroniseringen valdes bort i den tekniska lösningen och istället gavs samtalen prioritet hos 1177 Vårdguiden i en särskild videosamtalskö. En ytterligare förutsättning var att den tekniska lösningen skulle utgå från att målgruppen ska kunna ringa in med sina förskrivna hjälpmedel, bildtelefoner. Intensivt arbete att anpassa konceptet, testa, avancerade användningstester där teckenspråkiga deltog. Utbildningar och stödmaterial, rutiner och arbetsbeskrivningar, samtalsmanus, anpassningar av lokaler och arbetsmiljö. Genomfördes pilotstudie under 10 veckor. Skarp pilot under dagtid 8-16.30

Videosamtal vid sjukvårdsrådgivning med teckenspråkstolk – resultat uppdelat per målgrupp

Utmaningar (Anni) Men det finns utmaningar! Både för gruppen teckenspråkiga och för verksamheterna. En utmaning var att Detta har inneburit en stor utmaning i att tillgängligöra videosamtal för alla teckenspråkiga. Projektet testade flera av marknadens hjälpmedel. Men floran av versioner som teckenspråkiga använder är stor och det saknas en helhetsbild av vilka dessa är samt hur kompatibla de är, så projektet kunde endast rekommendera ett fåtal modeller (se tabell nedan). Med denna osäkerhet kring vilka hjälpmedel som var kompatibla, valde projektet att hålla tjänsten öppen för samtliga modeller. Det har förekommit vissa tekniska problem som främst beror på vilken modell av bildtelefon eller version av bildtelefon som den teckenspråkiga har använt. Kvaliteten på internetuppkoppling påverkar även möjligheten att genomföra samtal med god kvalitet. Detta begränsar tillgängligheten för målgruppen, men de tekniska problem som förekommit har även påverkat sjuksköterskorna och teckenspråkstolkarnas arbetsmiljö och arbetssituation.

Framtidsgestaltning - Och tänk om vi hade möjlighet att kunna gå från nuläget och det problemscenario om Johan som jag berättade om i början, till en framtid där Johan har möjlighet att välja hur han vill kontakta och kommunicera med vården. - Som framtidsgestaltningen visar så ska det vara möjlighet att kunna logga in via 1177 Vårdguidens e-tjänster och där välja om man vill kunna kommunicera via telefon, video eller chatt och direkt boka tolk. - Men för att komma hit så ser vi att..

Förslag på nästa steg Teckenspråkiga Fler målgrupper Samverkansprojekt för gemensant koncept 1177 Vårdguiden, SOS Alarm, Hälso- och sjukvården Involvera fler myndigheter ex, Myndigheten för delaktighet, Post och telestyrelsen samt landsting och regioner Fler målgrupper Tillämpa video i trepartsamtal i andra rådgivningssituationer med någon form av tolk eller ombud - Fler aktörer måste samarbeta och ta ett gemensamt grepp för att göra vården tillgänglig för gruppen teckenspråkiga. - För att det också ska fungera i hela vårdkedjan så måsta andra samhällstjänster som exempelvis SOS Alarm och vården i övrigt ha ett gemensamt koncept. - En slutsats som projektet har dragit är att samtalet blir mer personligt när man använder video i trepartsamtla med tolk. Vilket sannorlik innebär att känslan av närhet och trygghet ökar. Så utifrån det skulle vi rekommendera att man också testar att använda video med andra målgrupper i rådgivningssituationer med tolk eller ombud.

På gång Stort intresse för videokommunikation i landsting/regioner. Flera pilotprojekt pågår, dock inte trepartssamtal Piloter förbereds för att använda video i behandlingssituation, i plattformen för Stöd och behandling Ramverk för videosamtal via 1177.se är under framtagning 1177 Vårdguiden på telefon – videosamtal till sjukvårdsrådgivningen förutsätter en nationell samverkan. Arbete pågår 1177 Vårdguiden på telefon – plattformsbyte 2017/2018

Vill du veta mer? Läs rapporten i sin helhet på Inera.se -1177 Vårdguiden på telefon - Videosamtal med teckenspråkstolk Frågor och synpunkter? Kontakta Anne-Lie Krook, anne-lie.krook@sll.se