Förslag till dagordning: Rehab - nuläge Diagnoskodning – lägesrapport KoK 2014 AKO Aktuellt från vårdvalsenheten Smittspridningen av MRSA - Hur får vi hjälp av Vårdhygien i denna fråga? (Åsa Lind) Hur IT-frågorna hanteras i Vgregion nu och i framtiden. (Christer Andersson) Det kommer hela tiden olika krav på rapportering av olika saker Framtida It-system; det är inte bara IT utan det påverkar vårt arbetssätt väldigt mycket Datajournalsystem; vad är VG-regions strategi och vem sätter dagordningen? Marknadsföring Närhälsan (Anneli Virenhem) Gränssnitt sjukhus – hantera ändringar i ansvar

Förslag till justering av Krav- och kvalitetsbok 2014 VG PV - sammanställning av förändringar HSU 8 maj 2013

Justering av Krav- och kvalitetsbok 2014 Inriktning Vidareutveckla modellen efter beslutade mål för primärvården (Idéskissen – medborgarens primärvård och politiskt positionsdokument) - Anpassa/justera utifrån gjorda erfarenheter - Vid behov förtydliga uppdraget Skrivelse från HSNK Uppdatering inom regiongemensamma områden (ex. Smittskydd, Asylenheten, Läkemedelsenheten, Miljö mfl.)

Sammanfattning av förslag till förändringar KoK 2014 Gällande från och med 1 januari 2014 till och med 31 december 2014. - Ersättning 2014 fastställs i RF budgetbeslut - Mindre justeringar via tillämpningsbeslut

Kapitel 2 – Uppdraget 2.1 Hälsofrämjande och förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Tillägg med anledning av handlingsplan ”Det goda livet för sjuka äldre”… ”Vid vårdenheten ska det finnas ett strukturerat arbetssätt som erbjuder personer 65 år och äldre information om sin hälsa och därmed ges möjlighet att påverka sin framtida hälsa.” Innebär ökat åtagande för vårdenheterna

Kapitel 2 - Uppdraget 2.2 Vårdåtagande Förtydligande: Invånare från Halland kan göra vårdval i VGR. Vårdcentralen är skyldig ge vård till invånare från Halland på samma villkor som invånare från VGR. Läkemedelsgenomgång Anpassning till socialstyrelsens rekommendationer – krav om Fördjupad läkemedelsgenomgång Ska följa regionala medicinska riktlinjer för patienter 75 år och äldre ”Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse”.

Kapitel 2 - Uppdraget 2.2.2 Psykisk ohälsa, sjukdom och psykisk funktionsnedsättning Hänvisning till reviderade riktlinjer: - ”Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvården och specialistpsykiatri” - Västbus reviderade riktlinjer 2012 2.2.3 Asylsökande med flera Hänvisning till Asylenheten

Kapitel 2 - Uppdraget 2.4.1 Kvälls- och helgöppen vårdcentral Förtydligande: Sjuksköterska ersätter distriktssköterska i tidigare text. Verksamhetschef ansvarar för att adekvat kompetens finns. Öppethållandekrav lördag, söndag och helgdag – förslag oförändrat

Antal läkarbesök 2009 2010 2011 2012 VGPV totalt 2 020 368 2 224 972   2009 2010 2011 2012 VGPV totalt 2 020 368 2 224 972 2 343 128 2 327 639 VGPV varav Kväll/helg 171 075* 258 810 285 689 269 692 varav lörd/sönd 107 273 121 477 111 456 Akutmott. totalt VGR ej inskr.bes. 218 561 219 683 238 255 237 409 Akutmott. totalt VGR ej inskr.bes. varav lörd/sönd 58 657 59 950 65 864 64 607 Öppethållande helger Kravet om öppethållande på lördag, söndag och helgdagar är minst 6 timmar per dag. Avsikten är att vårdgivarna ska anpassa öppethållandet efter patientunderlag. Flertalet vårdgivare har lagt öppethållande som motsvarar minimikraven. frågan om öppethållandekravet ska öka på lördag, söndag, helgdag diskuterats inför justering av KoK. Besöksutveckling på sjukhusens akutmottagningar (besök som ej lett till inskrivning) har följts för att följa farhåga om övervältring till nästa vårdnivå. Under 2012 har andelen besök minskat under lördag, söndag och helgdag totalt i regionen, vid vårdcentralers kvälls- och helgöppna mottagningar med ca 8 % och sjukhusens akutmottagningar med ca 2 %. Eftersom besöken på akutmottagningar inte ökat är det svårt att dra som slutsats att primärvårdsbesök har övervältrats på sjukhusens akutmottagningar.

Öppethållande helger Under 2012 har andelen besök minskat under lördag, söndag och helgdag totalt i regionen; - vårdcentralers kvälls- och helgöppna mottagningar - ca 8 % - sjukhusens akutmottagningar - ca 2 %. Eftersom besöken på akutmottagningar inte ökat är det svårt att dra som slutsats att primärvårdsbesök har övervältrats på sjukhusens akutmottagningar. Faktorer som påverkat antal läkarbesök i VGPV kvällar/helger: Kvälls- och helgöppna mottagningar färre, från 36-31, (4 Gbg, 1 Kungälv) Extra ersättning kvällar/helger (500 kr) för patient med vårdval på annan vårdcentral togs bort Samverkansområde kvälls- helgöppen mottagning slogs ihop för HSN-område 5,11, 12 Gamlestadens jourmottagning ändrade öppettider – ej öppet natt Kostnadsansvar besök natt övergick till nämnderna – vanligen ök med sjukhusen

Kapitel 2 – Uppdraget 2.7 Barnhälsovård Korrigering av krav om hembesök från inom en vecka till inom 10 dagar (enligt central barnhälsovårdsenhet). Undantag finns. 2.7.3 Tillgänglighet Omformulering av krav på telefontillgänglighet

Kapitel 3 – Allmänna villkor Uppdatering inom regiongemensamma områden 3.11 Smittskydd Förtydligande av åtagandet bl.a. att ansvar gäller även kvälls- och helgöppna mottagningar

Kap 4 4.1 Vårdval för personer från region Halland Hänvisning till samverkansavtal med region Halland Vårdval möjligt över regiongräns Registrering i listningssystem i hemlandstinget

Kapitel 5 – Uppföljning Förändringar indikatorer målrelaterad ersättning Följande indikatorer utgår pga. att rutiner idag uppfylls : Förekomst av suicidprevention (kvar utan målrel.ers.) Dialogmöte försäkringskassan Förekomst av skriftlig rutin för sjukskrivning Följsamhet REK-listan (har ej längre avsedd betydelse, (kvar utan målrel.ers.) Läkemedelsgenomgång – målnivåer höjs

Kapitel 5 – Uppföljning Förslag PINT – nya uppföljnings/kvalitetsindikatorer (SPEAR): Andel nyinsättningar av lugnande och sömnmedel som leder till regelbunden användning Andel patienter 19 år och äldre med depression där alkoholvanor finns dokumenterade Andel patienter med depression där suicidriskbedömning finns dokumenterad Andel listade 75 år och äldre där fördjupad läkemedelsgenomgång genomförts (ersätter tidigare) Andel COX-hämmare (inflammationshämmare) till 75 år och äldre Barn 1-6 år med otit som inte behandlats med antibiotika

Kapitel 6 – Ersättning och kostnadsansvar Den ersättning som tidigare har varit kopplad till de fyra målrelaterade indikatorer som stryks används för att höja ersättningen per kvalitetspoäng Särskild ersättning för deltagande i vissa region- övergripande grupper – ordförandeskap föreslås premieras särskilt

Kapiltel 6 – Ersättning och kostnadsansvar Patientavgift invånare från Halland Hallänningar registreras ej i VGR:s vårdvalssystem. Alternativ 1:avgift som för vald enhet (100 kr) Alternativt 2:avgift som vid besök annan enhet (300 kr). 1. Får fördelar jämfört med regionens invånare som besöker andra enheter inom regionen. 2. Kan göra vårdval, dock högre avgift jämfört med VGR-invånare.