Patientsäkerhetsronder ”Executive Walk Rounds” – EWR

Syfte Syftet var att testa metoden ”Patientsäkerhetsronder/EWR (Executive Walk Rounds) i en pilotstudie på Sahlgrenska Universitetssjukhuset år 2006

Varför EWR? ett engagerat ledarskap kunna identifiera säkerhetsfrågor Patientsäkerhetsronder kan vara ett effektivt verktyg för: ett engagerat ledarskap kunna identifiera säkerhetsfrågor att stödja en säkerhetskultur dialog mellan ledning och verksamhet

Omfattning Fyra enheter vid två tillfällen under 2006 Områdeschef, chefläkare, kvalitetschef/motsvarande deltog tillsammans med representanter från enheterna vid: Område OSS - Området för SärSkilda specialiteter Område Sahlgrenska Område Hjärta-Kärl

Metoder Attitydundersökning via enkät -SF 66% ( 278/419) Statistik Patientsäkerhetsronder Fokusgrupper

Mål Minska antalet vårdrelaterade infektioner (50 % 2006) Minska antalet fallolyckor 2006 Öka medarbetarnas vilja att rapportera avvikelser Alla medarbetare ska veta vad Med Control är Alla medarbetare skall uppleva en icke-straffande kultur Varje områdeschef/motsvarande skall initiera och stödja säkerhetsbaserade förändringar utifrån EWR

Antal medarbetare/yrkeskategori på ingående enheter som rapporterat i Med Control (totalt kvartal 1 och 4 - 2006) Läkare: 14 Sjuksköterska/barnmorska: 57 Undersköterska: 2 Administrativ personal: 8

Attitydundersökning Nr Påståenden Kvartal 1-2006 Medelvärde Kvartal 4-2006 1 Vår interna kultur gör det lätt att lära av varandras misstag   3,3 3,4 2 Ledningen underlättar skapandet av en säkerhetsorienterad verksamhet 3,0 3.0 3 Mina kolleger uppmuntrar mig att rapportera inträffade händelser 3,7 4 Jag vet vad Med Control är och hur man rapporterar avvikelser 3,5 3,8 5 Jag rapporterar inträffade avvikelser i MedControl 2,8 6 Jag vet inom vilka riskområden det är vanligast att avvikelser eller tillbud inträffar 3,2 7 Rapporterade avvikelser återförs och diskuteras regelbundet på APT 2,7 8 De flesta avvikelser beror på brister i arbetsrutiner, arbetsmiljö och kompetens snarare än en enskild individs agerande 3,6 9 Jag skulle känna mig säker och trygg att bli vårdad/behandlad/undersökt här som patient 4,1 10 Vi gör mer för patientsäkerheten idag än för ett halvår sedan Ej aktuellt EWR I 2,6

Frågor vid EWR 1. Har det varit/inträffat några händelser nyligen (de senast dagarna/veckorna) som orsakat förlängd vårdtid för patienten? 2. Har det varit några ”nära missar/tillbud” som nästan skadade patienten? 3. Har någon/några patienter skadats nyligen? 4. Vilka miljö/system/organisationsaspekter kommer troligen att orsaka nästa patientskada? 5. Finns det något som kan göras för att förhindra nästa allvarliga avvikelse?   6. Finns det tillfällen då systemet/organisationen inte stöder dig tillräckligt? 7. Vilken åtgärd från områdes-/sjukhusledningen skulle göra ditt arbete mer säkert? 8. Vad skulle göra EWR mer effektiva?Hur uppmuntras en icke skuldbeläggande kultur och rapportering av oönskade händelser?

Utvärdering - via statistik attitydundersökingar - samtliga deltagares erfarenheter genom gemensam fokusgrupp.

Slutsats Syndabockstänkande kan undvikas Rond ger ömsesidig dialog och lärande Ledningens engagemang och ansvar synliggörs Förbättringar identifieras och åtgärdas