Uppdraget - juni 2007 Uppdraget är att utarbeta en strategi och efterföljande handlingsplan för området äldre och läkemedel i regionen.

Ett arbete i två etapper Strategi äldre och läkemedel Fastställd i Hälso- och sjukvårdsutskottet 16 april 2008 Handlingsplan äldre och läkemedel Fastställd i Hälso- och sjukvårdsutskottet 12 november 2008

Västra Götalandsregionens målbild för äldres läkemedelsbehandling Högsta möjliga livskvalitet genom en ändamålsenlig, dokumenterad och kostnadseffektiv läkemedelsbehandling i samsyn mellan patient och förskrivare.

Styrning Prioriteringar och värderingar ska var tydliga och inbegripas i uppdrag som omfattar vård av äldre

Vårdprogram Beakta äldre

Dokumentation En heltäckande läkemedelsdokumentation är tillgänglig för såväl samtliga vårdgivare som patient

Utvecklad läkemedelsdokumentation Indikation Duration Uppföljning

Läkemedelsberättelse - Ett verktyg för att minska risken för överföringsfel mellan olika vårdnivåer. En sammanställning över de förändringar i patientens läkemedelsbehandling som gjorts under vårdtiden och utgör ett komplement till en aktuell läkemedelslista. En del i utskrivningsmeddelandet / epikrisen

Nyttan av läkemedelsberättelse Studie från Lunds Universitetssjukhus, Midlöv patienter utan vs 248 med läkemedelsberättelse Korrekt läkemedelslista i 34% vs 68% (p<0.001) Medelantal fel per patient: 2.22 vs 0.97 (p<0.001) Måttlig/hög risk för kliniska konsekvenser: 32% vs 15% (p<0.001) Sjukvårdskontakt inom 3 månader efter utskrivning: 8.9% vs 4.4% (p=0.067)

Åtkomst till läkemedelsinformation - på kort och långsikt ”En patient en journal” Läkemedelsförteckningen E-dos Samordnad vårdplanering (SVPL)

En aktiv patient

Ansvar En tydlig ansvarsfördelning mellan aktörer som informerar varandra och samverkar

Fast vårdkontakt Läkare med samordningsansvar för patientens totala läkemedelsanvändning Socialstyrelsen arbetar med att tydliggöra att patientens fasta vårdkontakt i primärvården ska ha ett samordningsansvar för patientens läkemedelsanvändning

Kvalitet Ändamålsenlig och säker läkemedelsbehandling

Vad är Läkemedelsavstämning?

Korrekt läkemedelsavstämning har skett om En kartläggning av patientens läkemedel har skett vid inskrivning En aktuell läkemedelslista har upprättats vid inskrivning Läkemedelslistan vid utskrivning är ett resultat av listan vid inskrivning (så som den har avstämts under det första dygnet av vårdtiden) och gjorda läkemedelsförändringar under vårdtiden Läkemedelsförändringar är dokumenterade (vilka, varför och hur länge) Läkemedelsförändringar är kommunicerade med patienten Korrekt läkemedelsavstämning

Läkemedelsrelaterade problem (LRP) Ett LRP är ett problem som kan relateras till en patients läkemedelsbehandling, som påverkar eller har potential att påverka det medicinska resultatet

Kartläggning av LRP på utvalda enheter på sjukhus Tidigare undersökningar har visat att LRP är orsak till % av sjukhusinläggningar Metod: punktprevalensstudie –retrospektiv journalgranskning på inneliggande patienter

Frekvens LRP LRP registrerades hos totalt 13 patienter – 11% av de intagna LRP som huvudorsak till inläggning - 6 patienter – 4 kvinnor och 2 män 5% av samtliga inneliggande patienter LRP som bidragande orsak till inläggning - 7 patienter – 4 kvinnor och 3 män

Kvalitetsindikatorer för riskläkemedel NSAID Långverkande bensodiazepiner Fler indikatorer? Förskrivarstöd

Kvalitetsstöd Hilda född Måttligt dement kvinna och mångårig ryggvärk, Hypertoni, diabetes typ II, lågt kobolamin och folat upptäckt 2000 pga polyneuropatisymtom. CVL Fick depression i samband med att hon tvingats flytta då hennes sjukhem lades ner 2007.

Interaktionsrisk OmeprazolIndikation? Betolvex Folacin Impugan mg1 Lisinopril 1 Trombyl 75 mgx1 Risperdal2Indikation? Zopiklon t.nBiverkningsrisk Propavan tn Citalopram 2, 3 Exelon Novomix Tiparol vb3 Panodil vb Oxascand vb Ketogan vb

Tredje etappen Att förverkliga strategin

Hur förverkligar vi strategin? Hur kan vi arbeta utifrån strategins intentioner? Vad krävs för att handlingsplanen ska får genomslag i vården? Vilket stöd behöver förvaltningarna? Hur följer vi upp?