GAPanalys nationella riktlinjer för schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Arbetsgrupp Jenni Andersson, överläkare, Psykiatri Södra Maria Andersson, enhetschef, Haninge kommun Lisa Gagnerud, strateg Stockholms stad Christina Gustafsson, enhetschef Södertälje kommun Christina Lagerbäck, överläkare Norra Stockholms Psykiatri Carin Lidbom-Eriksson, sjuksköterska, Psykiatricentrum Södertälje Klas Sundström, ledningsstöd VO Psykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde Britta Åkerlund, enhetschef Sollentuna kommun Linda Lefvert enheten Rehabilitering habilitering hjälpmedel, avd Närsjukvård, HSF Projektledare Inger Dahlbom, Vårdgivarstöd, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Anna Lindskog, Storsthlm

Gapanalys nationella riktlinjer för schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Saknas till stor del i länet Delat beslutsfattande med patienten Dygnet runt-mottagningar för bedömning av personer med misstänkt psykos Strukturerad samverkan mellan psykiatrin och primärvården betr handläggning av personer med misstänkt psykotiska symtom Intensiv case management enligt ACT- modellen vid psykiska funktionsnedsättningar Vad kan vi utveckla (exempel)? Gemensamt metodstöd; Informera och göra patienten delaktig Specialkompetens viktigare för nyinsjuknade patienter än dygnet runt- mottagningar Incitament för samverkan Hälsoekonomiska studier av goda exempel i andra regioner/landsting

GAPANALYS NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SCHIZOFRENI OCH SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Saknas till stor del i länet Samordnade insatser för personer som för första gången insjuknar i psykos Bostad först Mobil krisintervention vid akut fas Vad kan vi utveckla (exempel)? Finna struktur för att samordna insatser i ett tidigare skede. Bostadssituationen i Stockholms län gör detta svårt; Politisk fråga. Bär sig inte ekonomiskt, behöver finnas öronmärkta medel;Självinläggning och PAM-ambulanser kan öka istället. Mobil krisintervention – Det finns möjlighet för patienter att söka direkt till avdelningarna, ofta fram till 22 på natten men det finns ingen dygnet-runt verksamhet.

GAPANALYS NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SCHIZOFRENI OCH SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Vad kan vi utveckla (exempel)? Kompetensutbildning på olika nivåer Betona det komplexa i att samarbeta, tex att beroendevård finns i både landstinget och kommunen. Tillgänglig forskning bygger en mer central roll för sjukvården. Hur knyta IPS närmare sjukvården? Finns tillräckligt med platser? Utbilda och anställa personal som har erfarenhet; Informera om möjlighet i större utsträckning. Förekommer i länet men i mindre/inte tillräcklig omfattning: Case management Integrerade åtgärder till patienter med samtidig missbruksproblematik Individanpassat stöd till arbete enligt IPS- modellen Bostad med särskild service Erbjuda kognitiv beteendeterapi De här åtgärderna förekommer i länet men det finns frågetecken kring tillgänglighet, metodtrohet och uppföljning/utvärdering

GAPANALYS NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SCHIZOFRENI OCH SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Förekommer i länet men i mindre/inte tillräcklig omfattning: Erbjuda psykopedagogiska behandlingsprogram (tex. IMR och ESL) Beteendepåverkande insatser för att främja hälsofrämjande levnadssätt Stöd i vårdkontakter vid behov av somatisk vård Vad kan vi utveckla (exempel)? Genomför regelbundna mätningar av metodtrohet. Jämför goda exempel; Viktigast att öka sannolikheten att hälsofrämjande insatser verkligen blir av. Samordningen behöver utvecklas. Specialkompetens behövs. De här åtgärderna förekommer i länet men det finns frågetecken kring tillgänglighet, metodtrohet och uppföljning/utvärdering

GAPANALYS NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SCHIZOFRENI OCH SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Åtgärder som förekommer och ska minska i omfattning: Arbetslivsinriktad rehabilitering enligt arbetsförberedande träningsmodeller till personer med ingen eller svag arbetsmarknadsanknytning – I undantagsfall Stöd till studier enligt modell supported education - FoU Boendetrappa – I undantagsfall Vad kan vi utveckla (exempel)? Styra om resurser Inget pågående uppdrag i nuläget. Viktigt att insatserna inte villkoras

Åtgärder som kräver förtydligande: GAPANALYS NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SCHIZOFRENI OCH SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Åtgärder som kräver förtydligande: Erbjuda psykopedagogisk utbildning Erbjuda manualbaserad familjepsykoedukation Exempel behöver beskrivas. Mer långvarigt PPI-stöd? Övergripande Begränsade ekonomiska och personella resurser