Strategier för säker hälso- och sjukvård i Västra Götaland Forum för verksamhetsutvecklare 25 oktober 2005 Lillemor Bergman Strategisk utvecklingsenhet Regionkansliet

Ernest Amory Codman M.D 1917 ”Jag anses excentrisk, emedan jag säger offentligt att om sjukhusen vill vara säkra på att bli bättre, så måste de ta reda på vilka resultat de har. De måste analysera sina resultat för att hitta starka och svaga punkter. De måste jämföra sina resultat med andra. Sådana åsikter kommer inte att vara excentriska om några år”

Ägaruppdrag ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Tydliggöra ansvarsförhållande i vår region Övergripande mätbara mål Systematisera uppföljning/åtgärder Systematisera analys/utvärdering Identifiera stödjande system, andra styrdokument

Pågår Kartläggning av förvaltningarnas nuvarande arbete med ledningssystem och aktiviteter

Arbetsgruppen Chefsläkare Kvalitetschefer Ägarrepresentanter Beställare Perspektiv PATIENTEN Målsättning att redovisas 20 december 2006

Samarbete Socialstyrelsen, LÖF, andra landsting, patientnämnder, fakultet Berörda enheter i regionkansliet; juridiska läkemedel säkerhetsstrategiska personalstrategiska westma information smittskydd/vårdhygien IT-stategiska ekonomi

Ledningsystem Organisatorisk struktur Tydligt ansvar Dokumenterade rutiner Identifierade processer Rutiner för uppföljning, åtgärder och utvärdering av resultat

Verksamheten ska beskriva och upprätta ledningssystem för Bemötande av patient, information Metoder för diagnostik, vård och behandling Kompetens Samverkan och samarbete, rutiner för informationsöverföring Avvikelsehantering, riskhantering Försörjning av tjänster, produkter och teknik Spårbarhet i dokumentationen Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring

8 delområden Identifiera övergripande mätbara mål för respektive delområde Identifiera källor/system/överföring för mätbara indikatorer Tidsaxel/form för resultatredovisning Rapportera systematiskt förbättringsarbete och åtgärder Utvärdering av målen

Uppföljning Mål/agregerad resultatredovisning för förbättringsarbete, styrning och ledning Ägarledning Beställarledning Förvaltningsledning Verksamhetsledning Verksamhet

Identifiera samband med Öppna jämförelser Nationella och regionala indikatorer Nationella riktlinjer Kvalitetsregister

Särskilt angelägna riskområden Brister i läkemedelshantering Brister i dokumentation Brister i vårdhygien Brister i informationsöverföring Brister i kommunikation Fallskador inom vård- och omsorg Förlossningsskador (LÖF)

Exempel uppföljning avvikelse/riskhantering illustrativa genomförda händelseanalyser anmälda till LÖF/Lex Maria, patientnämnd inklusive spridning av erfarenhet antal händelseanalyserade avvikelser samt exempel på åtgärder inklusive spridning av erfarenhet antal genomförda riskanalyser vid särskild stor risk inklusive spridning av erfarenhet uppföljning av genomförda åtgärder statistik och trender ur avvikelsesystemet

Val Gemensamt IT-stöd, avvikelsehanteringssystem för rapportering och analys konfidentiellt på lokal nivå avidentifierat på regional nivå Identifiera minsta gemensamma i olika system för att möjliggöra jämförbarhet

Ögonblicksbild ca 1994