Hysterektomi & urininkontinens Anders Kjaeldgaard, Karolinska -Enkla registerdata Daniel Altman, Danderyd Epidemiologiska data Jan-Henrik Stjerndahl, Sahlgrenska -Jämförande registerstudie
Gynop-registerdata Frågeställning: Hur påverkar borttagande av livmodern kvinnans kontinens? Analys: Först måste vi selektera fram ett material där uterusexstirpation är enda op.åtgärd och kända faktorer som disponerar för inkontinens elimineras Uteri storlek Prolaps Samtidig annan operation (ffa adnexop.)
Urvalskriterier Alla ingrepp på uterus 2006-2008 (14.500) Endast hysterektomi (total exstirp.) (10.500) Ej samtidig adnexoperation (6.000) Ej (samtidig) prolapsoperation (4.000) Ej malignitet (3.000) ”Normalstor” uterus (<6v) (1.500) 1-årsenkät ifylld (1.000) Båda preop och postop inkont.frågor ifyllda (700)
Hysterektomi & postop. inkontinens Urinläckage efter total uterusextirpation n % Kontinent 538 76,9 Inkontinent 162 23,1 Total 700 100,0 Efter borttagande av en ”normalstor” uterus är (men inte nödvändigtvis blir!) 1 utav 4 inkontinent Hur var det egentligen med kontinensen innan op?
Hysterektomi & preop. inkontinens Urinläckage innan op n % Kontinent 538 76,9 Inkontinent 162 23,1 Total 700 100,0 1 utav 4 hysterektomerade läcker > 1 gång i månaden redan innan op! Är det samma kvinnor som också efteråt är inkontinenta?
Hysterektomieffekt (normalstora uterus) på inkontinens Postop Preop Kontinent Inkontinent n 485 51 % 90,5% 9,5% 53 111 32,3% 67,7% Total 538 162 Hysterektomi (total uterusexstirpation) ”botar” lika många preop. inkontinenta som postop. blir inkontinenta
Konklusion av registerdata Den samlade effekten av hysterektomi på urininkontinens efter 1 år är + 0 Dock utvecklar 10 % urinläckage postop Men 1/3 inkontinenta blir av med läckaget Långtidseffekten kan dock ej bedömas utifrån registerdata Teoretiskt kan man dock enkelt göra en uppföljningsstudie om x antal år