Case management och case managers Samordningsförbundet Göteborg Centrum, 13 september 2011 Ulf Malm Läkare Docent Remixer av kunskaper ulf.malm@neuro.gu.se

SAMMANHANG 25-31% av befolkningen har psykisk sjukdom som påverkar deras dagliga liv Psykisk sjuklighet i primärvård 23% Primärvård 10 % (kända som psykiska sjukdomar) 10% bedöms inom den medicinska specialiteten psykiatri 2,3% vårdas inom den medicinska specialiteten psykiatri 0,6% vårdas på sjukhus

PSYKIATRINS OMRÅDE?

Aktörer och roller TRADITIONELL SJUKHUSBASERAD MODELL 1. Primärvård 2. Psykiatrisk sjukhusvård Psykiatrisk öppenvård 4. Missbruksenhet 5. Kommunpsykiatri 6. Arbetsförmedling 7. Brukare 8. Brukarens familj 9. Vänner 10. Arbetskamrater 11. Brukareföreningar 12. Försäkringskassa 13. Ideella organisationer 12 6 11 1 10 9 8 Sjukhus med poliklinik och akutmottagning 7 2 13 3 5 4 4 Bistånds- handläggare Psykiatriområdet Verksamheter (figurer) och spelplan (samhället)

BRUKARE Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder

25-30% 10% 2,3% Personer med svåra psykiska besvär

Var finns de psykiskt sjuka? Primärvården Specialiserad psykiatrisk vård Kroppsjukvård Socialtjänst Arbetsförmedling Försäkringkassa 15 (SBU) till c:a 50% (David Rosenberg 2010) av personer med svåra psykiska besvär har inte kontakt med vården

Mottagning (expedition) med eller utan team av olika slag VÅRD Primärvården Sjukhus/Akutmottagning* Socialtjänst Arbetsförmedling F-Kassa Mottagning (expedition) med eller utan team av olika slag *alternativt ett mobilt kristeam

SAMMANHANG Psykiatriområdet

Brukarens sociala nätverk Professionella utförare Case management är ett arbetssätt för att samla och samordna alla resurspersoner och insatser för en enskild brukare Brukarens sociala nätverk Professionella utförare Medicinsk vård/stöd Socialt arbete/stöd

ACT Särskilda team, sk ACT-team Allmänteam+särskilda team, sk ACT-team Aktivt uppsökande samhällsbaserade program för behandling och rehabilitering som genomförs av Särskilda team, sk ACT-team Ortodox ACT-modell psykiatriska team USA Allmänteam+särskilda team, sk ACT-team AO (Assertive Outreach) ACT-modell Socialpsykiatriska team England Allmänteam/generalistteam Flexibel-ACT modell Holland

Case manager CM eller Vård- och stödsamordnare VoS

Vem kan vara case manager? Vanligaste yrken är: Arbetsterapeuten Boendestödjaren Läkaren Mentalskötaren Sjuksköterska Socionom Bostödjare Dessutom kan ibland Personliga ombud och gå in i rollen som CM Dessutom kan ibland personer med egen sjukdomserfarenhet anställas som case manager

Vem kan vara brukare? Vanligast är personer med: Psykoser Schizofreni Bipolär sjukdom Samsjuklighet m missbruk ADHD

är byggd av attityder/stigma brister i vård, stöd och organisering Att vara långvarigt psykiskt sjuk VÄGGEN är byggd av attityder/stigma och brister i vård, stöd och organisering Att leva ett normalt socialt liv Mål m medicinsk vård Fokus på Diagnos Problem Symtom Brister i funktion Brukarens Personliga Mål för egna återhämtnings-processen Roller Yrkesroller Brukares sociala roller Mål m socialt arbete Fokus på Att leva som andra Normaliseringsmål Biståndsbedömningar Hem Sysselsättning Fritid Funktionshinder

Öppenvårdsteam som bedriver expeditionspsykiatri ORGANISATORISK STRUKTUR (som vi ofta har) Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder C:a 20% av personerna med svåra psykiska besvär och funktionshinder vårdas ofta på sjukhus, är negativa till kontakt och vill inte komma till landstingets eller kommunens expeditioner Öppenvårdsteam som bedriver expeditionspsykiatri

Samhällsbaserade KommunLandstingsteam PERSONLIGT PLAN ORGANISATORISK STRUKTUR Case managers ACT Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder Vill vi ha C:a 20% av personerna med svåra psykiska besvär och funktionshinder vårdas ofta på sjukhus, är negativa till kontakt och vill inte komma till landstingets eller kommunens expeditioner Samhällsbaserade KommunLandstingsteam (SKL-team) som tillämpar en flexibel ACT-modell (FACT), där case managers ingår

CM-Brukare: En relation för förändringar

Segelbåtsmetaforen

Sammanhang Organisatoriska strukturer Personligt plan (Metodprogram ) Team enl ACT-modell ACT Case management CM Personligt plan Case managers Brukare (Metodprogram ) (Integrerad Psykiatri (IP) m ACT och CM)

IP