Avdelningen för somatisk specialistvård Flerårsavtalen med akutsjukhusen 2009-2011 Samverkansnämnden 2009-11-13

En avtalsmodell som balanserar på fem målsättningar Avdelningen för somatisk specialistvård En avtalsmodell som balanserar på fem målsättningar ¤ Kostnadseffektivitet ¤ Tillgänglighet ¤ Kvalitet ¤ Totalkostnadskontroll ¤ Långsiktighet

Den nya modellen innebär att… Avdelningen för somatisk specialistvård Den nya modellen innebär att… Individuella DRG-priser Delvis detaljerad beställning Sjukhusen förväntas hålla sig till sin beställning Kvalitetsersättning utgår till den som rapporterar uppsatta mått 1-åriga avtal Lägsta DRG-pris kombinerat med strukturersättning Uppdragsbeskrivning på hög strategisk nivå med målvolym på sjukhusnivå Sjukhusen förväntas anpassa sin produktion efter patientflödet Kvalitetsersättning utgår till den som uppfyller viss kvalitet 3-åriga avtal Från Till Beställare har tillgänglighetsansvar Vårdgivare har tillgänglighetsansvar

HSN förvaltningens observationer Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan Tillgängligheten hålls ej

Avdelningen för somatisk specialistvård

Avdelningen för somatisk specialistvård

Avdelningen för somatisk specialistvård

HSN förvaltningens observationer Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan Tillgängligheten hålls ej Det tycks vara en ojämn volymutveckling och viktglidning på de olika sjukhusen

HSN förvaltningens observationer Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan Tillgängligheten hålls ej Det tycks vara en ojämn volymutveckling och viktglidning på de olika sjukhusen Sjukhusens ansvar contra Beställarens ansvar

Vårdval Stockholm 2009 Katarakt Höft- o. knäprotes Förlossning 2009 2017-04-03 10 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Avdelningen för somatisk specialistvård Vårdval Stockholm 2009 Katarakt Höft- o. knäprotes Förlossning 2009 Barnavårdscentraler - Husläkare - Logoped - Mödravård - Ögonbottenfotografering Fotsjukvård - Läkarinsatser i särskilda boenden – Allmäntandvård för barn Tandreglering för barn – Vaccinering nya influensan 2010 Specialiserad rehabilitering 10

WWW.uppdragsguiden.sll.se/auktorisering Kataraktoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård WWW.uppdragsguiden.sll.se/auktorisering - 13 auktoriserade vårdgivare varav 7 har pågående verksamhet - 1/1 – 31/8 2009 11 120 operationer = + 22 % jmf. 2008 - 5 700 skr/operation (”all inclusive”)* - Publika jämförelser / Rankning - Vårdguiden * läkarundersökning innan operation, kataraktoperation inklusive intraokulär lins och för operationen erforderliga läkemedel och material samt läkarundersökning efter operation.

Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård - 15 auktoriserade vårdgivare (9 privata) varav 10 har pågående verksamhet - 1/1 – 31/8 2009 1 900 operationer Akutsjukhusens andel från 78 % 2008 till 46 % juni 2009 - Prognostiserad volymökning 30 procent för 2009 - ASA klass 1 och 2 utgör 72 % av totala antalet planerade protesoperationer (2009) - 56 300 skr/operation (”all inclusive”)* - Publika jämförelser / Rankning - Garanti * preoperativ läkarundersökning, operation inklusive eftervård upp till och med 6 dgr, protes och för operationen erforderliga läkemedel och material samt efterkontroll med röntgenundersökning

Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård Risker ? Möjligheter ? - Bristande kostnadskontroll - Ökad tillgänglighet - Undanträngning - Ökad valfrihet - Försämrad kvalitet - Förbättrad kvalitet

Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård Kvaliteten ? - 1/1 – 31/8 2009 1 900 operationer inom vårdval 36 patienter har haft 41 komplikationer som föranlett vård på sjukhus 30 fall omfattas av garantiåtagandet = 1,6 % * * Förväntat utfall ca. 2-3 % (enligt professionen) - ca. 80 % av komplikationer uppträder inom 3 månader. Sannolikt kommer utfallet att öka något.

Förlossningar - Valfrihet Avdelningen för somatisk specialistvård - Valfrihet Säkra familjens rätt att välja sjukhus med prioriterad förlossningsplats Krav: Alla typer av förlossningar Sluten neonatalvård i angränsande lokaler Samverkansavtal med MVC Bara hänvisa om medicinsk säkerhet inte kan upprätthållas - Medelvårdtiden oförändrad - Vissa vårdgivare populärare än andra - Hänvisningar sker fortfarande av andra skäl än medicinska