När mentaliserings-förmågan brister Oliver Strander, psykologkandidat

Mentalisering Holding mind in mind Att ha sitt eget och andras inre i åtanke Att se sitt eget inre utifrån och andras inifrån Mentalisering är den process som gör det vi gör, tänker och känner verkligt för oss och ger oss en känsla av att finnas i världen ta hänsyn till sina egna tankar och känslor när man försöker förstå sig själv, och till andras tankar och känslor när man försöker förstå någon annan. 2

Mentaliseringsförmågan varierar hos alla! Ju starkare känslor, desto svårare att mentalisera. Personer med diagnosen BPD ofta bra på att mentalisera, men lättare att tappa mentaliseringsförmågan vid starka känslor, svårare att återfå den efteråt. Starka känslor, stress och liknande 3 3

Mentaliseringssammanbrott Vad? När man av någon anledning inte klarar av att mentalisera Varför? Evolution - överlevnadsinstinkt Biologiskt - den kroppsliga reaktionen Anknytning - hur vi lärt oss hantera känslor Evolution: exempel savannen, tänk inte om det kommer ett vilddjur, spring! Detta slår på en biologisk reaktion, delar av hjärnan slås av, andra tar över. VAD MER OM KROPPSLIG REAKTION? Mentaliseringsförmågan utvecklas under barndomen i nära relationer till de vuxna som tar hand om en – i anknytningsrelationer. Beroende på vilka medfödda svårigheter till mentalisering man har, och hur mycket man har fått lära sig att hantera och reglera starka känslor, kommer ens mentaliseringsförmåga att vara olika utvecklad, och man kommer därmed även ha olika nära till mentaliseringssammanbrott. 4

Mentaliseringssammanbrott Orsaker? Stress Starka känslor Affektstorm Trötthet Hunger SKILLNAD AFFEKTSTORM/STARKA KÄNSLOR? 5

Förmentaliserande stadier Teleologisk hållning Psykisk ekvivalens Låtsasläge När mentaliseringsförmågan brister finns det tre olika icke-mentaliserande sätt att tänka och känna som man börjar använda istället. Vi kallar dem för förmentaliserande stadier. Konkret tänkande. Blanda ihop sin inre verkligen med den yttre Hålla isär inre och yttre, tankar och känslor. Krångliga ord- vi kommer att upprepa dem! Vi kommer att gå igenom vad varje stadium innebär idag, men först ska vi titta lite på var de kommer ifrån? 6

Förmentaliserande stadier - utvecklingsfaser Teleologisk hållning, 9 mån Psykisk ekvivalens, 2 år Låtsasläge, 2-3 år Man tänker sig att dessa tre lägen hänger ihop med barns utveckling, det är alltså de sätt barn fungerar innan de har lärt sig att mentalisera: EXEMPEL KRING SMÅ BARN? Kring nio månaders ålder utvecklas teleologisk hållning. Kring 2 års ålder uppstår psykisk ekvivalens. Låtsasläge kommer kring 2-3 års ålder. Dessa tre sätt att tänka och känna är också de som alla människor faller tillbaka till när mentaliseringsförmågan brister. Det är alltså inte något som bara småbarn gör. Vi ska nu gå igenom dessa lägen var och en för sig, med fokus på hur de kan fungera när vuxna människor befinner sig i dem. Vi kommer att börja med att illustrera med ett rollspel för varje utvecklingsstadium. 7

Rollspel 1 Teleologisk hållning

Teleologisk hållning Konkret syn på världen Bara yttre faktorer räknas Måste agera, någonting måste hända ”Jag tror det inte förrän jag ser det” Exempel: Kill Bill Konkreta lösningar, ”om jag skaffar ett nytt jobb kommer alla mina problem att lösa sig” Behöver att andra gör konkreta saker för att man ska förstå att de tycker om en t ex ros på alla hjärtans dag. KILL BILL-EXEMPLET? Hämnd? 9

Rollspel 2 Psykisk ekvivalens

Psykisk ekvivalens Den inre världen likställs med den yttre Psykisk och konkret verklighet flyter samman Svårt att stå ut med alternativa perspektiv Exempel: Fucking Åmål 1. ”Jag känner mig värdelös” blir ”Du tycker att jag är värdelös och vill inte vara min vän” 2. Fucking åmål-exemplet: ”Jag vill inte bo i fucking jävla kuk-åmål” 11

Rollspel 3 Låtsasläge

Låtsasläge Inre verklighet är helt avskild från den yttre Tanke och känsla hänger inte ihop Väcker ofta känslor av tomhet och overklighet Exempel: Lejonkungen Låtsasläge handlar dels om att skilja den inre verkligheten från den yttre, för att t ex slippa förhålla sig till det som är jobbigt i den yttre verkligheten. Om psykisk ekvivalens blir att känslan tar över tanken så är låtsasläge kanske lite tvärtom: ett sätt att stäng av känslan och låta tanken styra. Kan leda till en känsla av tomhet och overklighet. Lejonkungen: Simba har varit med om hemska saker, hans pappa har dött och han har flytt (som liten lejonunge). För att hantera detta går han in i låtsasläge, bor i djungeln med sina nya kompisar och lever ett skönt liv och säger att han har lämnat sin historia bakom sig och att den inte påverkar honom alls längre. 13

Mentaliseringssammanbrott i MBT-behandling Hur kan man använda mentaliserings- sammanbrott? Hur kan man förhindra mentaliserings- sammanbrott? VAD SÄGA HÄR? 14