Stockholm den 19. november 2010 Jaakko Seikkula

INTERSUBJEKTIVITY IN PSYCHOTHERAPY AND CONSULTATION ”Life is not psychology but dialogical music” Colwyn Trevarthen and Harlene Anderson, Maggie Carey, Jaakko Seikkula, John Shotter , Hotel Rantasipi Aulanko, Hämeenlinna, Finland. REGISTRATION AND INFORMATION: ( )

Outcome studies Process studies Efficacy Randomized clinical trials Manuals Controlling variables Effectiveness Outcomes in ”real world” Interactional Manuals not necessary Discursive Therapy sessions Categories Psychotherapy Q sort Interview studies Mixed methods: outcomes and processes ”Progress reserach”: Q 45, CORE, ORS, SRS; STICK, FCORE - 15 Analysing cases according to the outcome

 Målet att utvärdera i själva praksis  Som kan sen utvecklas till en forskning för att få en grundlig dokumentation  Mest för oss själva för att utveckla praksisen, sekundart för andra – administration, politiker, akademisk värld, brukarna

 ”Gränssystemet” mellan sjukhus och familjen  Analys om vad som sker i första mötet efter remiss till psykiatrisk sjukhus  Behovet för inskrivning minskas med 40%  God praksis sker i team form – nätverksperspektiv  Familjens deltagande viktig och lätt i första kontakt, svårare i återigenkommande kontakter

 5 års uppföljning av första gångs psykotiska patienter - Jämföringsgrupp i ”treatment as usual”  Inte antipsykotika i början, bara 35 % behövde  % tillbaka i full arbetsliv, 81 % utan symptomer  Kritik:” Dålig design”, ”kan inte vara sant”

 Samma ODAP deltagare  Korta DUP förutsäger bättre resultater  Svag social nätverk en risk faktor, såsom skitsofrenidiagnos  Prist på dialog i första möten kan bli ödeläggande för hela behandlingen

 En metod för att se hur svaret födds i multiactor dialoger  Betona tillstädevarande i ögonblicket

 En randomiserad multicentre forskning  Invitera paret till terapeutiska samtal i psykiatrisk poliklinik  ”Real world”: se vad som sker i parterapi med utbildade familjeterapeuter, jämföring med individuell terapi som ”TAU”  Parsamtal produktiv, snabbare återhämtning, alkoholbruk minskas och generel mental hälsa förbättras

 Ökad (extern) validitet  Utveckling av egen praksis och forskning blir nästan detsamma – information användbar på en gång  Några kompromisser behövs när det gäller empiristisk forskningsmetodik och – design (t.ex. att använda diagnoser)  Utan systematisk evaluering inte hade kunnat förstå så mycket om dialogen och familjeterapin i svåraste kriser