Samverkan missbruk-/beroende Regionen och kommunerna Redovisning av handlingsplan till överenskommelse och TNE Strategigrupp psykiatri missbruk 20160405 Arbetsgrupp: Johan Björk-Folkhälsa och sjukvård, Region Jönköpings län Mattias Jonsson – Folkhälsa och sjukvård, Region Jönköpings län Peter Tudén – Beroendemottagningen, Region Jönköpings län Cecilia Strandlund -FoUledare Områdesansvarig missbruk, FoUrum

Länsöverenskommelse enligt lag HSL och SoL (1982:763) 8 b § och Socialtjänstlagen (2001:453) 5 kap. 9 a §, 2013 anges att 8 b § Landstinget och kommun ska ingå en överenskommelse om samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel. Med fokus på - tillgänglighet - samordning - kvalitet - att patienters och brukares behov ska vara i fokus.

Ök gäller from 1 januari 2016 och ska Antaget även i 13 kommuners KS/nämnd Habo, Aneby, Vetlanda, Eksjö, Nässjö inkomna ska följas upp och ses över vid behov och minst vart tredje år. Handlingsplanen följs upp årsvis. ÖK har tre bilagor ”Interventionstrappa” som förtydligar ansvarsfördelning ”centrala rekommendationer” i nationella riktlinjer anger arbetssätt och metoder ”handlingsplan” anger aktuella prioriterade utvecklingsområden (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

Hur ska/bör uppföljning av ök genomföras? Uppföljning och revidering ska ske i samråd med brukar- och anhörigorganisationer. Kan inkomna avvikkelserapporter fungera som uppföljning? (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

Handlingsplan Kontinuerlig gemensam uppföljning och utvärdering är ett krav och planen redovisar de gemensamt identifierade utvecklingsområden för samverkan och beskrivs med identifierade mål och indikatorer som ska följas samlat för hela länet. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

9 utvecklingsområden Implementering via samverkanswebben www.plus.rjl Definiera rekommenderade metoder och se över vem som gör vad gällande psykosocial behandling/ stöd och psykologisk behandling/stöd LARO - läkemedelsass. underhållsbehandling Utveckla stödet till anhöriga med missbruk/ beroendeproblem Utreda Tillnyktring och abstinensvård Utreda hur barn och unga med missbruksproblem kan få bättre och snabbare hjälp Fortsatt SIP Utveckla brukarmedverkan inom missbruks-beroendevård Gemensamma rutiner vid Drogscreening/provtagning (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

1. Implementera ök med hjälp av samverkanswebben http://plus. rjl Åtgärder/aktiviteter Genom att fler besöker sidan ”styrande dokument” under rubriken ”strategigrupp psykiatri/missbruk” antas att fler läser och får kännedom om dokumenten och gällande riktlinjer Antal besökare kan följas. Under år 2015 hade sidan 128 unika besökare, hittills under 2016 är antal visningar 360 och 156 unika besökare Länk 1177? Ag ansvarar att hålla sidan uppdaterad (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

2. Definiera rekommenderade metoder och se över vem som gör vad ex 2. Definiera rekommenderade metoder och se över vem som gör vad ex. gällande psykosocialt stöd behandling respektive psykologisk behandling Åtgärder/aktiviteter Kartläggning av nuläget. (Varje verksamhet behöver sammanställa de metoder eller arbetssätt man använder i dagsläget. Enkät skickas sedan av AG till respektive relevanta verksamheter) 2. Vilka kompetenssatsningar finns det behov av utifrån kartläggningen? Gemensamma? (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

3. LARO – hur få det fungera lika över hela länet? Åtgärder/aktiviteter Policydokument avseende LARO- mellan Jönköpings kommun och beroendemottagning är under redigering. Översyn av Länsöverenskommelse för samverkan kring LARO, ex. vid inkommen remiss från ö eller s distriktet/socialtjänsten- om beviljas ska det säkerställas att utlämning av medicin kan ske. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

4. Utveckla stödet till anhöriga med missbruk/ beroendeproblem, Stöd till anhöriga till personer med missbruk/beroende. Erbjuder personal stöd och vad är det man erbjuder? I brukarrevision som genomförts 2015 uppger exvis. drygt 30 % av brukarna att deras anhöriga ej har erbjudits stöd. Åtgärder/aktiviteter Konferens genomförd 17 mars väckte intresse i länet nationellt i media 200 deltagare Följas upp via brukarenkäter, nya eller befintliga, genom att ställa/lägga till en eller två frågor? Kan det följas upp i brukarrevisioner som genomförs? Johan lägger till frågan i samma frågeenkät för metoder, se punkt 2.   (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

5. Tillnyktring alternativ till LoB Åtgärder/aktiviteter Utredning pågår av arbetsgrupp Mattias Vejklint, Johan Björk mfl. AG avvaktar då frågan ska upp för beslut gällande fortsatt utredning etc. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

6. Utreda formulera Handlingsplan vid missbruksproblem gällande Barn och Unga Uppdrag sedan tidigare som givits 2012 CS, SA, MJ. Nu inom ramen för TNE Workshops inbjudan till aktuella representanter Omvärldsbevakning: Exempel1: Norrköping har gjort utvecklingsresan till Mini-Maria (Norrköping: Mini-Moa som numera är Moa), inkl. finansierings- och samverkansproblematiken. Studiebesök planeras. Exempel 2. Helsingborg Maria Nordväst – mottagning för unga - Maria Nordväst erbjuder rådgivning och behandling för de som är upp till 25 år Datum kommer att mailas ut inom kort (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

7. Användning av SIP Åtgärder/aktiviteter Kan användning mätas? Att räkna årligen ger en viss uppfattning kring användning. SIP kan räknas via Cosmic? AG undersöker via verksamhetschefer. Arbetsgrupp kring SIP finns. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

8. Brukarmedverkan Att brukarrevisioner genomförs inom missbruk – beroende vård och är del av underlag vid förbättringsarbeten . Åtgärder/aktiviteter Att förbättringar utifrån brukarperspektiv kan beskrivas i en rapport Medel söks under 2016 för studie kring hur resultat/förändringsförslag tas emot i verksamheter (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

9. Gemensamma rutiner vid Drogscreening /provtagning Åtgärder/aktiviteter Ett avtal som beskriver rutiner och ansvar finns? Detta kollas upp och bör publiceras på samverkanswebben. Tas upp vid strategigrupp. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

Ytterligare: HVB - Upphandling klar 1/1 2016 FoUrum samordnar uppföljning Frågor som kan behöva hanteras kring samverkan är hur gemensamma placeringar genomförs och att sjukvård ftf ska utföras av landsting och helst inte av HVB-hemmens konsulter etc. , (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

Kompetensutveckling i samverkan Baskurs missbruk 27-28 oktober 2016 Case manager-utbildning R-ACT – Annela Metodutbildningar på Kurs och Konferens Kommunal utveckling Familjeperspektiv på missbruks- beroendevård – Frid Hansen 5-6 september BRA samtal CRAFT (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-12-25

TNE Tillnyktringsenhet Strategigrupp Psykiatri/Missbruk 160405

Bakgrund 2014-06-18, LJL 2014/628 gavs ett utredningsuppdrag avseende utvecklingsområde riskbruk, missbruk och beroende, avseende tillnyktring och abstinensvård. 2014-10-21, Regionförbundet, Rapport avseende ökad medicinsk säkerhet vid LOB. Överenskommelse enligt beslut S2015/776/FST. 2015-04-14 hölls en dialogkonferens med medverkande av politiker och tjänstemän från Regionen Jönköpings län, socialtjänsten från kommunerna i länet, Polisen samt brukarorganisationer. 2015-01-30, bilaga LJL 2014/628, Överenskommelse i Jönköpings län om gemensam satsning för förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer. 2015-10-08 Överenskommelse i Jönköpings län om gemensam satsning för förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer 2018-12-25

2015-08-20, LJL 2014/628. Uppdrag: under 2015 tas ett konkret förslag för hur en enhet för förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer kan se ut avseende kostnader, personal, lokaler och samverkansrutiner. Arbetsgruppen tar fram ett förslag för samfinansiering av verksamheten mellan Länets kommuner och Region Jönköpings län. 2018-12-25

Myndigheter har en allmän lagstadgad skyldighet att både samverka och lämna god service enligt HSL och SoL. Lagstiftningen anger respektive huvudmans verksamhetsansvar. Då lagen inte ger tydlig vägledning om ansvarsgränser ska frågan lösas genom samarbete och överenskommelse mellan huvudmännen. Den enskildes intresse får aldrig åsidosättas på grund av att skilda huvudmän har olika verksamhets- och kostnadsansvar. 2018-12-25

I lagstiftningen finns inte reglerat vem som har ansvaret för tillnyktring respektive abstinensvård utan lagstiftaren uppdrar åt landstinget, kommunerna och polisen att skriva lokala överenskommelser som reglerar ansvarsfrågan. I Jönköpings län saknas en tillnyktringsverksamhet som möjliggör för klienter och patienter att få en sammanhållen vårdkedja. Vissa personer behöver stöd och hjälp att klara av att bryta ett aktivt missbruk för att kunna gå vidare till abstinensvård och en fortsatt behandling med målet att på sikt kunna leva ett drogfritt liv. 2018-12-25

Erfarenheterna från TNE i Örebro visar att andelen personer som anlänt till TNE med eller via polis är ca 10 % vilket är ungefär lika många som socialtjänsten självständigt beslutat om som har ett behov av en tillnyktringsinsats. Den helt dominerande andelen av totalvolymen är av kategorin egensökande, ca 80 %. 2018-12-25

Tilläggsdirektiv till Utredningsuppdrag Befintlig arbetsgrupp får uppdraget att tillsammans med uppdraget fortsatt utredning av TNE alternativ tillförvaring i arrest också utreda behovet av beroendemottagning där Region Jönköpings län och kommunerna samverkar Syftet är att föreslå en verksamhet som kan erbjuda en sammanhängande vårdkedja till länets innevånare avseende missbruks- och beroendevård. Verksamheten ska också ha beredskap för att möta morgondagens utmaningar i form av förändring av missbruksbeteenden, förändringar inom preparatområden med mera. 2018-12-25