Klinisk bildhantering inom ÖNH-kliniken Landstinget Sörmland Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland I Sverige kunde journalen tidigare se ut så här med handskriven text, kortfattat och ganska oläsligt. Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland till dagens möjligheter med olika typer av bilddokumentation. Det här är samma trumhinna som på bilden innan men informationen är något mer riklig. Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Bedömer vi det vi ser likadant? Färg Alla 4 överens 57 % Position Alla 4 överens 41 % Rörlighet Alla 4 överens 43 % Utseende Alla 4 överens 52 % Otomikroskopi 4 läkare bedömde samma trumhinnor med öronmikroskopi 50 barn, 4 – 15 år gamla Samstämmighet?? till dagens möjligheter med olika typer av bilddokumentation. Det här är samma trumhinna som på bilden innan men informationen är något mer riklig. Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Möjligheter med bilddokumentation inom ÖNH Pedagogiskt verktyg – patient Motivera behandlingar Öka kunskap om sjukdomsförlopp Motivera egenbehandling Pedagogiskt verktyg - utbildning (all personal) Förbättrat remissvar till PV Viktigt verktyg för klinikens internutbildning Öka kunskapen om kliniska förlopp Kvalitetssäkring Kunna visa behandlingseffekt Förbättrat remissunderlag till t.ex. region Att dokumentera avsaknad av patologi Kontrollfall Vårdplanering Hur tänkte vi, hur såg det ut, vad ska vi göra? Förutsättning för telemedicin Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Vad behövs? Stillbildskamera Ringblixt Adapter för endoskop Adapter för dermatoskop Videoendoskop Stel Flexibel System för lagring Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland 2001: Digital kamera! Vi har använt digitalkamera med optik kopplad till extern ljuskälla för exv foto av trh eller i näsan, kamera kopplad till fiberskop eller endast kameran. Videofilmning med fiberskop och videofiberlaryngoskop har också använts Hur kan man då använd det här med fotodokumentation Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

2001: Endoskopi (stroboskop) Videolagring på DVCAM Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Overview Systeam Cross (Information system PACS web Picsara Endoscopy system/ Digital camera Systeam Cross (Information system and journal) PACS web (View) Picsara (Collect and Store) CBR DICOM service PACS Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Mål: Skapa den -modernaste -bästa -effektivaste ÖNH-mottagningen i Sverige Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Krav System för att fånga och distribuera bild Tillgänglighet till utrustning Arbetsmiljö Rutiner När ska bild tas? Hur ska bilder tas? Kunskap Fotograferingsteknik Utrustning Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Fotograferingsteknik Ska utföras vid undersökningen. Ska utföras av professionella medicinare! Får inte ta tid! Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Patientfotografering olika exempel Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Ex: patientfotografering Hud Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Översiktsbild med måttskalor Närbild med måttskala Ex: patientfotografering Hudförändringar Översiktsbild med måttskalor Närbild med måttskala Be gärna patienten att ta av sig ex störande smycken eller klädesplagg som skymmer området! Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Ex: patientfotografering Bensår Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Bildteknik/utrustning Hur ska man och hur kan man använda utrustningen? Vad är bra? Vad är möjligt? Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Fiberendoskop/HD-kamera Bildupplösning (Larynx) Fiberendoskop/HD-kamera Stel optik stillbildskamera Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Stillbildkamera stel optik (6 Mpixel) Bildupplösning (Trumhinna) Stillbildkamera stel optik (6 Mpixel) HD-kamera stel optik (2 Mpixel) Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Stillbildskamera med ringblixt Bildupplösning/ljussättning (Svalg) Flexibelt videoendoskop (VQ) Stillbildskamera med ringblixt Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Stillbildskamera (macro) med ringblixt Bildupplösning/ljussättning (Tunga) Stillbildskamera (macro) med ringblixt Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Lite larynxbilder med videoendoskop Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland VQ NBI VQ Hur kan NBI användas kliniskt? Vilken bildkvalitet krävs för ”god” diagnostik? (sensitivitet och specificitet) ENF V Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Hur man får allt att fungera! Tillgänglighet Utrustning på varje rum (11 st kostnad ca 15 Mkr) Lätt, enkelt och snabbt att använda Arbetssätt/rutiner Standardiserade undersökningar Definierad metod Arbetsmiljö ”Bekvämt” Standardiserat Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Overview picture and video storage Memory Card CF, xD, SM, SD, etc DVD-player Out Card-reader Camera Resolution 3-10 Mpixel Picture size 1-3 MB (JPEG) USB USB In PC SDI FW Memory Card (Olympus, xD) SDI All formats (e.g. Mpeg-4) Out FW DICOM (Mpeg-2, picture) Analogue MediCapture Video and picture (USB-memory stick) Endoscopy Resolution HDTV: 1080p (1920x1080, 2 Mpixel) SDTV: 576i (720x576, 0.5 Mpixel) Picture size < 1MB (JPEG) Video transmission HDTV: 3 Gbit/s, SDTV: 270 Mbit/s DVD Video (picture) (DVD-disc) PACS Picsara Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Endoscopy Live-video. Storage to case in Picsara PC Database PC-remote Push button PC SDI, FW, Analogue Endoscopy Database Key board Pedal Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

ÖNH-kliniken Sörmland Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Nästa steg: Processtyrning och uppföljning Hur ska en undersökning genomföras? Vad undersöks? När ska bild tas? När ska video användas? Hur mäter vi resultat och effekt? Skapa vårdprogram Processtyrning integrerat med ”journalsystem” (implementering av vårdprogram) Det är ett ledningsansvar att bedriva evidensbaserad sjukvård! Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland

Nu blir det video i några år! Tack! Kjell-Erik Israelsson ÖNH-kliniken Sörmland