Hur gör man förbättringsarbetet hållbart ? Satsningen för ökad patientsäkerhet Eva Haglind 090203

Postoperativa sårinfektioner Korrekt antibiotikaprofylax preparatval tidpunkt för administration Korrekt preoperativ föreberedelse hudförberedelse håravkortning Upprätthåll normal kroppstemperatur Registrera postoperativa infektioner Eva Haglind 090203

Urinvägsinfektioner Infektionsförebyggande åtgärder Korrekt diagnostik Korrekt behandling Eva Haglind 090203

Infektioner vid centrala venösa infarter Korrekt indikation Steril inläggningsteknik Kontroll dagligen Utvärdera behov dagligen Korrekt diagnos vid infektion Eva Haglind 090203

Halvering av vårdrelaterade infektioner Innebär för SU: cirka 70 vpl frigörs dagligen för Sverige: 500-1000 vpl frigörs dagligen Eva Haglind 090203

Kan vi avstå? Eva Haglind 090203

Från isolerat projekt till ledningsstrategi Eva Haglind 090203

Sahlgrenska Universitetssjukhusets utbrott MRSA 1998-2000 Isolerat projekt Sahlgrenska Universitetssjukhusets utbrott MRSA 1998-2000 omfattande ovanligt uppmärksammat Eva Haglind 090203

Indexfallet SU olyckshändelse utomlands 1997 patient från utländskt sjukhus 1997 ”risk” MRSA - rutinerna följdes odlingspositiv för MRSA Eva Haglind 090203

Första halvåret Vårdhygien gjorde allt det vanliga smittspårning utbildning information, information, information….. Smittspridning oförändrad Eva Haglind 090203

6 - 12 månader Handlingsplan följdes Fortsatt smittspridning Vårdhygien informerade chefläkaren Chefläkaren tog frågan till ledningsgruppen Eva Haglind 090203

1 år efter indexfallet icke kontrollerad situation exponentiell utveckling nära? Eva Haglind 090203

Vad gjorde SU? Ledningsgruppen beslutade att stoppa smittspridningen att utse styrgrupp mot MRSA fulla befogenheter (ordföranden) Eva Haglind 090203

Vad gjorde styrgruppen? Kulturförändring Nyckelgrupp: läkarna Budskap: ”kunskap finns” ”oacceptabelt” ”undvikbart” Eva Haglind 090203

Vad gjorde styrgruppen? Resurskrävande insatser Rapportsystem skapades Vårdhygien: kraftigt ökade resurser Vårdenheter stängdes Återinläggningsodling infördes Eva Haglind 090203

Vad gjorde styrgruppen- ”översättning” Kvalitetsmål Mätetal Återkoppling av resultat Eva Haglind 090203

Hur gick det? Ledningens beslut genomfördes Smittspridning upphörde Inga nya utbrott Eva Haglind 090203

Hälsoekonomi Dyrt - Ja Kostnadseffektivt - Ja Kostnadsbesparande - Ja, efter 24 mån Eva Haglind 090203

Slutsatser framgångsfaktorer Patientsäkerhet högsta prioritet Ledningens uthållighet Tydligt ansvar och befogenhet Identifiering av ”nyckelgrupper” Eva Haglind 090203

Personlig reflexion idag Tydligare förankra i verksamheterna Ansvar Måltal Arbetssätt Mätetal - mätning Eva Haglind 090203

Arbete mot VRI 2001 – 2006, exempel Styrgrupp Årlig punktprevalens informationskampanj blodsmitta VRISS 1 –5 team från SU Sjukhusinternt STRAMA Kampanj ”Rätt klädd på jobbet” Eva Haglind 090203

Aktivitet 2006 Genombrottsprojekt: SU-VRISS 15 team motsvarande c:a 500 vpl Eva Haglind 090203

Andel postoperativa sårinfektioner Kirurgkliniken Östra sjukhuset 2006-2007 Eva Haglind 090203

Frekvens VAP på patienter vårdade i respirator >48 h ; NIVA 2006-07 Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar 2006 2007 Frekvens VAP på patienter vårdade i respirator >48 h ; NIVA 2006-07 10 20 30 40 50 Andel % Andel VAP Målvärde Eva Haglind 090203

Hållbarhet SU-VRISS Återträff 6 månader efter avslut Nya mätningar inrapporterade Klädregler Basala hygienrutiner VRI Eva Haglind 090203

Följsamhet basala hygienrutiner & klädregler Eva Haglind 090203

Eva Haglind 090203

Mäta vad? vårdrelaterade infektioner ”surrogat” mätetal ex.vis handspritsåtgång klädåtgång Eva Haglind 090203

Mäta – hur? VRI – registrera kumulativt enklare se förändring ”yta under kurva” enklare se förändring utplaning av kurvan Eva Haglind 090203

Efter SU-VRISS Mäta och rapportera följsamhet (intranät) basala hygienrutiner klädregler SU-VRISS ”tio-i-topp” identifierade Spridning ”SU-VRISS tio-i-topp” varje enhet prova varje enhet rapportera (intranät) Eva Haglind 090203

Spridningsinstrument ”Tio-i-topp” listan, okt 2007 Ambassadörer på hemsidan, oktober 2007 ”Verkstad” för PDSA, okt-nov 2007 Rapportmodul på intranätet, november 2007 Eva Haglind 090203

Ledningens arbete Fokus kvalitet Avtal på verksamhetsnivå vilka kvalitetsmål vilka mätetal vilken frekvens mätning genomgång varje controlling Eva Haglind 090203

Exempel Aktiviteter SU 2007 Alla mäta och rapportera följsamhet från kvartal 4 basala hygienrutiner klädregler SU-VRISS ”tio-i-topp” identifieras Spridningsplan ”SU-VRISS tio-i-topp” alla prova och rapportera Medicinsk kvalitetsuppföljning antibiotikaprofylax VRI Punktprevalens feb. 2008 Eva Haglind 090203

Från projekt till ledningsstrategi Patientsäkerhet och kvalitet i fokus Systematiskt förbättringsarbete Mål och mätning Återkoppling Uthållighet Eva Haglind 090203

Eva Haglind professor i kirurgi