spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner?

En presentation över ämnet: "spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner?"— Presentationens avskrift:

1 spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner?
Koja eller slott spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner? Eva Haglind

2 Nationell satsning för ökad patientsäkerhet
Vårdrelaterade infektioner Fallolyckor Läkemedelsanvändning Trycksår Eva Haglind

3 Sahlgrenska Universitetssjukhuset MRSA 1998-2000
omfattande ovanligt uppmärksammat Eva Haglind

4 Andra utbrott resistenta bakterier
MRSA – Stor-Stockholm MRSA – Östergötland ESBL – Uppsala m. fl. Eva Haglind

5 ”Vinterkräksjuka” Sjukhus Andra vårdande institutioner
Daghem/förskolor Skolor Arbetsplatser Eva Haglind

6 MRSA förekomst SA=Staphylococcus aureus:hudbakterie M=methicillin
R=resistent MRSA= methicillin resistent staphylococcus aureus Förekomst: andel MRSA- av alla SA- stammar som odlas fram Eva Haglind

7 Internationell MRSA förekomst
Sverige c:a 1% Frankrike c:a 30% Italien c:a 30% USA c:a 30% Thailand c:a 30% (?) Storbritannien c:a 50% Eva Haglind

8 Resistenta bakterier i allmänhet
Vanligt Blir snabbt vanligare Finns hela tiden på sjukhus Bärs av medborgare ute i samhället Syns inte utanpå patienten! Eva Haglind

9 Luftburen smitta t.ex. Tbc
Åter viss aktualitet – resistenta stammar! Importerad smitta Medial fokusering – vaccinationsläget! Eva Haglind

10 Patienter med luftburen smitta på sjukhus
Vid behov av operation Vid behov av intensivvård Vid behov av ”allmän sjukhusvård” Sammanfattningsvis mycket ovanligt Eva Haglind

11 Samband byggnad och VRI
Kunskapsläget MRSA Överbeläggning Trångboddhet Utlokalisering Brist isoleringsmöjlighet Clements et al Lancet Infect Dis 2008:8:427-34 Eva Haglind

12 Troliga samband Omorganisation Personalbrist
Många omflyttningar av patienter Eva Haglind

13 Viktigast!!! ”basala hygienrutiner” Handhygien Kläder Skyddskläder
Eva Haglind

14 Vad tror experter? Många patienter i samma rum – enklare ”slarva” med handhygien ”Isolera” patient med smitta minskar risken Usla lokaler kan medföra ökat ”slarv” Eva Haglind

15 Önskemål - dyra Fler enkelrum med egen toalett
Fler äkta isoleringsrum (egen toalett + ”spolo”) Färre/inga mång-bäddssalar Ytterligare vårdenhet (förutom Infektion) med enbart enkelrum Eva Haglind

16 Önskemål – vårdplatslokaler
Flexibla lösningar Team-arbete idag kräver ”konferensrum” xx -arbete imorgon kräver ….. möjlighet dela 2 bäddssal = 2 x 1 bäddssal administrationsyta idag = vårdyta imorgon vårdyta idag = adminstrationsyta imorgon Eva Haglind

17 Önskemål- enkla och omgående
Plats för spritdispenser ”överallt” Värdeskåp för personal ”överallt” Väggklocka varje rum Krokar för långärmat ”överallt” Utrymme för personalkläder ”överallt” Ledstänger i korridorer Sträva golvmaterial Eva Haglind

18 Vård vid luftburen smitta - resistenta bakterier
Mycket höga krav luftcirkulation undertryck ”slutna system” Hela kedjan av lokaler akutmottagning vårdavdelning IVA operation Eva Haglind

19 Operation hos patient med resistent Tbc
Sahlgrenska Universitetssjukhuset <5 på 3 år Övriga sjukhus Enstaka fall Förslag: Gå samman Skapa lokaler på ett universitetssjukhus i Sverige Obs! hela kedjan lokaler Eva Haglind

20 Koja eller slott? Vårdrelaterade infektioner – ”slott” Utrymme
Isolering Ventilationskrav Eva Haglind

21 ”Medicinteknisk utveckling”
Överblick av utveckling som skett Gissning om utveckling som kommer att ske Eva Haglind

22 Nyheter senaste 20 åren Laparoskopi Minimalinvasiv behandling
MR kamera PET-CT Robot Simulator Eva Haglind

23 Minimalinvasiv behandling
Njursten Laparoskopisk operation för fetma, cancer m.m. Bråck på hjärnartär Bråck på kroppspulsådern (aortaaneurysm) och många fler Eva Haglind

24 MR teknik i utredning hjärna rygg bäckenorgan leder mjukdelar bukorgan
Eva Haglind

25 MR nu och närmaste framtiden
Vanligare Ersätta mycket av CT Tyngre Större Eva Haglind

26 PET-CT ”skräddarsydd” antikropp med isotop
möjliggör högre specificitet och upplösning vid kartläggning används för beslut om start resp. slut specifik tumörbehandling utrymme för tillverkning (isotop) resp. användning Eva Haglind

27 ”operations-robot” 1997: röststyrd enarmad operationsrobot
2008: ”da Vinci” systemet laparoskopi operatören styr två instrument ”elektroniskt” operatören sitter vid separat pulpet operatören ser operationsfältet i 3D övriga ser operationsfältet i 2D värdet ej vetenskapligt visat dyrt Eva Haglind

28 Simulatorer 1995: ”docka” för HjärtLungRäddning
2000: ”datorspel” enklare modell, för träning operationsmoment i 2D miljö 2008: ”datorspel” i allt mer realistisk miljö, för träning hela ”operationer” med hela team Eva Haglind

29 Framtiden Simulerade ingrepp på individnivå, ”träningsoperation dagen före” Kombination av minimalinvasiv, MR, PET-CT i realtid under operation Datastöd för tolkning av övervakning t.ex. IVA, narkos Tysta miljöer – larm direkt ”i örat” Eva Haglind

30 Framtiden ”Robot” fler typer av ingrepp
Nya orienteringstekniker, typ GPS Verklig robot Program för vissa typer av ingrepp Eva Haglind

31 Framtidens tekniktäta lokaler
STORA operationssalar ”robot”, MR, CT, PET-CT Fler operationssalar Stora röntgenrum Inbyggd säkerhet Isotoper Cellgifter Antibiotika m.m. Eva Haglind

32 Koja eller slott? Vårdrelaterade infektioner – ”slott”
Utrymme Isolering Ventilationskrav Medicinsk teknik – ”palats” Specialkrav Eva Haglind