Förbättringsarbete Säker utskrivning Team Väst Förbättringsarbete Säker utskrivning

1. Förbättra informationen i Meddix Mål: Att vårdgivarna ska ha tillgång till relevant information Utbildning/ information gällande Meddix Innehåll och kvalitet Rutiner

Aktiviteter Utbildning till arbetsterapeuter i kommunen Information och lathund till avd. sjuksköterskor Sjukgymnaster och arbetsterapeuter på lasarettet tagit fram förslag till förbättrad innehåll utifrån SBAR Fysioterapeuter och sjuksköterskor i primärvård inplanerat möte gällande Meddixrutiner

Mäta Ett fel i Meddix upptäcktes. Tieto har korrigerat Information och utbildningar genomförda Granskning av statusmeddelanden som kommer till avd 1A under v ?? Och ?? Granskning av vårdplaner genomförs av vårdplaneringsteamet

Ställningstagande till palliativ vård Mål: Minska återinläggningar och undvikbar slutenvård Tidigt ställningstagande till vårdens inriktning Information mellan vårdgivarna om vårdens inriktning Identifiera patienter/brukare där ställningstagande/brytpunktssamtal borde genomföras

Aktiviteter Tidigt brytpunktssamtal för personer som flyttar in på särskilt boende Kartläggning av riskpatienter genom Meddix-ansvariga sjuksköterskor på tre vårdcentraler i väster. Många frågor har väckts… Borde Palliativa teamet byta namn? Dokumentation synlig Det svåra brytpunktssamtalet

Mäta Kartläggning av riskpatienter under en period resulterade i 3 patienter. Granskning av journal genomfördes i 2 av journalerna, den 3e var stängd. De två aktuella åkte in och ut från sjukhuset ofta och var aktuella för brytpunktssamtal, men inte i primärvården utan från sjukhuset. Det dokumenteras inte alltid så att informationen blir läsbar i klinisk portal för den andra vårdgivaren

SBAR Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd Rekommendation

Situation Vad är problemet? Sammanfattning, några ord, ex minskad självständighet,nedsatt ork.

Bakgrund Boendet Hjälpmedel som används sedan tidigare funktions/aktivitetsförmåga sedan tidigare Fallrisk, andra risker från ADL till samhällsdeltagande nätverk

Aktuellt tillstånd Smärta Mätningar / skattningar Initiativ/ motivation/ förståelse/ motorisk orolig/ psykiskt välbefinnande Resurser / ork Förflyttning (miljö/trappa) ADL Restriktioner Nya hjälpmedel som används vid vårdtillfället. Riskbedömning ( fallrisk)

Rekommendation Rehabbehov Hjälpmedelsbehov Stöd vid förflyttning Rekommendation efter ADL Uppföljning Hjälp att hantera utrustning, (ex gördel,orthos, armslynga, träningsprogram, flaskblåsning) Rehab egenvård / egenvård anhörig