Hemsjukvården 2011 Gitt Ström Henry Lundgren Projektledare hemsjukvård

Regeringens betänkande SOU 2011:55 Kommunaliserad hemsjukvård Syftet med uppdraget har varit att på frivillig väg få ett kommunalt huvudmannaskap för hemsjukvården Skatteväxling - kräver att länets samtliga kommuner beslutar om detta. Hemsjukvårdstillägg – förslaget införs i modellen för kostnadsutjämningen. Tillägget innebär en omfördelning på 300 miljoner kronor.

SOU 2011:55 forts Kommuner som har övertagit hemsjukvården får ett positivt utfall, medan övriga kommunerna får ett negativt utfall jämfört med i dag. Utredningen föreslår även att möjligheten till länsvisa mellankommunala utjämningssystem för hemsjukvården tidsbegränsas till fem år. Utredningen anser att de modeller som genomförts i Kalmar och Södermanlands län bör lyftas fram som goda exempel, dels för att avtalen är tydliga, och dels för att det finns utvärderingar gjorda.

Hemsjukvårdsutredningen Landstingsstyrelsen och kommunförbundets styrelse har var för sig givit i uppdrag att utreda en överföring av hemsjukvården från landstinget till kommunerna. Uppdraget - Innehåll och omfattning - Ekonomiska konsekvenser - Reglering genom skatteväxling - Kostnaderna vid överföringstillfället - Ingen framtida volym- och kostnadsutveckling Klart för politiska beslut i april – juni 2012 med sikte på överföring 1 januari Politisk styrgrupp tillsatt gemensamt med kommunerna

Hemsjukvårdsutredningen Diagonala strecket innebär att grupperna är gemensamt sammansatta mellan kommun och landsting Politisk styr- grupp Styr- och för- handlings- grupp Projektledare Verksamhet Ekonomi Personal Information Facklig referensgrupp

Hemsjukvårdsutredningen Tidsplan Projektstart 1 september 2011 Gränsdragning klar 31 oktober Konsekvensanalys ekonomi och personal mm klar 31 januari 2012 Förhandlingar februari 2012 Politiskt ställningstagande KF:bd o Landstingsstyrelse mars 2012 Politiska beslut kommun- o landstingsfullmäktige april - juni 2012 Inrapportering till Finansdepartementet i september inför skatteväxling

Hemsjukvårdsutredningen Beslutet om gränsdragningarna har patientfokus, d v s bedöms vara till gagn för den enskilde patienten. Gränsdragningen ska leda till största möjliga samhällsnytta. Parallella organisationer ska undvikas. Gränsdragningen utgår ifrån tröskelprincipen, d v s de patienter som kan besöka vårdcentral ska i första hand göra det och de patienter, som inte kan ta sig till mottagning på vårdcentral på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation och behöver primärvårdsbaserade hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende i form av distriktssköterske-, distriktsarbetsterapeut- och distriktssjuk- gymnastkompetens (inte specialistsjukvård), ska hanteras inom den kommunala hemsjukvården. Utöver avtal om skatteväxling för kommunernas övertagande av hemsjukvården ska särskilda samverkansavtal upprättas där behov finns.

Hemsjukvårdsutredningen Förutsättningar för uppdraget Överenskommelsen ska ge förutsättningar för en god hemsjukvård, dygnet runt, i kommunal regi och även ge förutsättningar att bedriva en god hälso- och sjukvård dygnet runt i landstingets primärvård. Verksamhetsöverföringen avser ej barn- och mödrahälsovården

Hemsjukvårdsutredningen Förutsättningar forts. Överföringen av ansvaret för hemsjukvården sker efter genomförda förhandlingar och politiska beslut i landstinget och kommunerna. I ekonomiskt avseende ska överföringen ske genom skatteväxling mellan landstinget och kommunerna per den 1 januari Skatteväxlingen ska baseras på kostnader för överförd verksamhet i bokslut 2010 uppräknat till utgången av 2012 års nivå Verksamhetsöverföringen ska ske i form av överföring av personal och skatteväxling.

Hemsjukvårdsutredningen Tröskelprincipen gäller vid all verksamhetsöverföring till kommunerna

Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som överförs till kommunerna Hälso- och sjukvård och palliativ vård i ordinärt boende dygnet runt, från 18 års ålder Avser både hembesök och hemsjukvårdsbesök Rehabilitering/habilitering Medicinsk fotvård – inkl. särskilt boende Hemsjukvård till utomläns- och utomlandspatienter Psykiatriinsatser i ordinärt boende som utförs av primärvårdens distriktssköterska, distriktsarbetsterapeut och distriktssjukgymnast

Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som överförs till kommunerna Tekniska hjälpmedel – avgränsning mot specialistförskrivna hjälpmedel och mot primärvårdens mottagning Inkontinenshjälpmedel Diabetestekniska hjälpmedel Sjukvårdsmaterial

Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som blir kvar i Landstinget Mödra- och barnhälsovården Barn och unga upp till 18 år Ansvaret för sluten och öppen specialistpsykiatri Rehabiliteringsinsatser för inneliggande pat. och mottagningsverksamhet Habiliteringsinsatser på specialistnivå

Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som blir kvar i Landstinget Demensutredningar Dietistkompetens kan avropas i enskilda ärenden Asylärenden och ensamkommande barn o unga Ansvar för bårhus

Hemsjukvårdsutredningen Frågor som ska analyseras vidare Avgifter Högkostnadsskydd i landstinget Maxtaxa i kommunerna Utredning presenteras i januari – översyn avgifter Informationsplan