VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar På agendan idag… Översyn av ersättningsmodellen inför 2012 •Uppdraget •Tidplan •Delar att utreda •Organisation Några aktuella problem…

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Uppdraget •Analysera effekterna av den nu tillämpade ersättningsmodellen •Vidareutveckla ersättningsmodellen och tydliggöra dess konsekvenser. •Värdera ersättningens omfattning och viktning. •Värdera nivåer på de besöksersättningar och patientavgifter som anges i kravboken. •Värdera eventuella behov av ytterligare konkretisering alternativt förändring av vårdgivarnas kostnadsansvar.

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Tidplan September 2010 Uppdraget fastställs och arbetsgruppen utses September 2010 – Januari 2011 Datainsamling och analys pågår - fortlöpande avstämning Februari – Mars 2011 Simuleringsarbete pågår - fortlöpande avstämning April 2011 Rapport redovisas för styrgruppen för VG Primärvård Rapport redovisas för Hälso- och sjukvårdsutskottet Maj 2011 Slutsatser inarbetas i Krav- och kvalitetsboken inför 2012

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Justeringar inför 2011 •Utveckling av kvalitetsindikatorer – ökad andel målrelaterad ersättning för kvalitet •Förändrad period för datauttag för beräkning av täckningsgrad •Justerad definition av täckningsgrad •Tydliggörande och justering av kostnadsansvar •Korrigering av underlag för uttag av sommartillägg

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några delar att utreda - modellen 1.Översyn viktlista ålder och kön 2.Ökad andel ersättning kopplad till ACG? 3.Eventuellt ändrad beräkningsmetod för ACG (underlag och rekommendation från annat uppdrag) 4.Eventuell förskjutning av ersättningen för läkemedel från ålder och kön till ACG (underlag och rekommendation från annat uppdrag) 5.Översyn av definition och period för datauttag för beräkning av täckningsgrad

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några delar att utreda – modellen 2 6.Utveckling av kvalitetsindikatorer – ökad andel målrelaterad ersättning för kvalitet? (underlag från annat uppdrag) 7.Konstruktion av målrelaterad ersättning för kvalitet – relativ eller absolut? 8.Övervägande om den geografiska faktorn ska kvarstå som en del i ersättningsmodellen, i så fall … 9.Översyn av gränsvärden för den geografiska faktorn 10.Eventuellt exkluderat golv för den geografiska faktorn => ökad andel ersättning inom denna del

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några delar att utreda – modellen 3 11.Eventuellt exkluderat golv för CNI => ökad andel ersättning kopplad till socioekonomi •Översyn av ersättningen per tolkbesök 13.Övervägande om antalet listningspoäng är en bra grund för att vårdenhetens storlek ska påverka ersättningen

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Tolkersättning Särskild ersättning för geografi Särskild ersättning för socioekonomi Målrelaterad ersättning för kvalitet Målrelaterad ersättning för täckningsgrad Ersättning för vårdtyngd Ersättning för ålder och kön Relativa delar i ersättningsmodellenAbsoluta delar i ersättningsmodellen Översyn av samtliga delar i modellen

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några delar att utreda - kostnadsansvar •Besöksersättning (intäkt och kostnad) – rimlig nivå? •Kostnadsansvar för primärvårdsbesök på akutmottagning – samma som ovan eller annan nivå? •Mellanliggande och extern provtagning •Särnär?

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några delar att utreda - övrigt •Hallandsproblematiken

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Ersättningsberäkning: Vårdcentral Västragötaland Ersättningsmodule: (WWW hjälptexter länkade till rubriker nedan)À-pris per månad 2009Poäng e.d. Ersättning per månad 2009 (kr) Ålder och kön Vårdtyngd Täckningsgrad4, Tolkersättning Målrelaterad ersättningFull ersättning Geografi4,3400 Socioekonomi1, Underlagsdata ersättning: Antal listade Antal listningspoäng3 530 ACG-vikt1,00 Täckningsgrad0,60 Antal tolkbesök182 Målrelaterad ersättning100% Antal geografiska poäng för Enheten4 Totalt antal geografiska poäng i Regionen Antal socioekonomiska poäng för Enheten11 Totalt antal socioekonomiska poäng i Regionen Totalt antal listningspoäng i Regionen

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Organisation Central arbetsgrupp med ansvar för datainsamling, analys och konstruktion av simuleringsverktyg: Anneth Lundahl, Analysenheten och VG Primärvårdskontoret, HSA (ordförande) Marcus Edenström, Analysenheten, HSA Lars Björkman, Analysenheten och VG Primärvårdskontoret, HSA Stefan Bengtsson, VG Primärvårdskontoret, HSA Stöd för de simuleringar som behöver genomföras

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Organisation 2 Vid fördjupad analys och ställningstaganden avseende förslag till förändringar i gällande regelverk, behöver gruppen kompletteras med ytterligare kompetens och representanter för intressenterna, nämligen: Två representanter för vårdgivare inom VG Primärvård (föreslås utses av dialogforum) En representant för hälso- och sjukvårdskanslierna (Jan Blomqvist, Hsk Borås är utsedd) Peter Amundin, HSA

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Organisation 3 Referensgrupper: • Dialogforum • RAKEL (Regional Arbetsgrupp för Klassifikationsfrågor och ErsättningsmodelLer) • PENG-gruppen • Regionala beredningsgruppen (alternativt sjukvårdsgruppen) • Hälso- och sjukvårdens ekonomichefsgrupp • För ändamålet särskilt bildad grupp med representanter från hälso- och sjukvårdskanslierna

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Ersättningsmodellen - några aktuella problem

VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar Några aktuella problem… •Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn Kinoloner (felaktig utbetalning till fem vårdcentraler) •Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn NDR (felaktig utbetalning till sex vårdcentraler) •Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn Läkemedelsavstämningar (två rättningsfiler – ofullständigt datauttag)