Blod /Sond T3 Ulla Wingren

Blodtransfusion – praktisk övning inför examination Datum för bedömning: Bedömningen avser: Blodtransfusion   Studentens namn och personnummer Bemötande U G Kommentar Hälsa på patienten och presentera sig Kontroll av identitet * Information till patienten Hygien Handhygien Handskar Ergonomi Patientperspektiv Personalperspektiv Tekniskt utförande Kontroll av följesedel Kontroll om följesedelns tappningsnummer och blodenhet tappningsnummer Kontroll av ordination och blodenhet innehåll Kontroll av blodenhetens blodgrupp med patientens Kontroll av förenlighetsprövningsresultat Kontroll av hållbarhetstid Okulär besiktning av blodenheten Aseptiskt handhavande av material Patientövervakning Avsluta med patienten Omhändertagande av material Dokumentation

Hygienen !!! Sprita händerna- HELA tiden Handskar och förkläden när det behövs!

Inför att blodprodukter ska ges SOSFS 2009:29 3 kap. Transfusionsmedicinska laboratorieundersökningar Provtagning 1 § Inför en blodtransfusion ska blodprov tas från blodmottagaren för transfusionsmedicinska laboratorieundersökningar. Provtagningen ska utföras av hälso och sjukvårdspersonal som har utbildning för och är bedömd som kompetent för uppgiften. 2 § Vid provtagningen ska blodmottagarens fullständiga identitetsuppgifter styrkas genom kontroll mot identitetshandling eller identitetsband. Om en sådan kontroll inte kan göras och blodmottagarens muntligen uppgivna identitetsuppgifter bedöms som tillförlitliga, får dessa användas. Om blodmottagaren är ett barn som saknar identitetshandling eller identitetsband, får vårdnadshavaren styrka identitetsuppgifterna. Blodmottagarens fullständiga identitetsuppgifter ska innehålla: 1. svenskt personnummer eller, om personnummer saknas, andra identitetsuppgifter som säkerställer full spårbarhet i minst 30 år, 2. efternamn, och 3. förnamn eller initialer. 3 § Om blodmottagarens identitetsuppgifter är ofullständiga, osäkra eller saknas, ska ett av vårdgivaren fastställt system för tillfällig identifiering användas. 4 § Innan provtagningen påbörjas ska provbeställningen och provtagningsrören märkas. Märkningen ska stämma överens med blodmottagarens identitetsuppgifter. 5 § I samband med provtagningen ska den som har tagit blodprovet dokumentera att 1. identitetskontrollen av blodmottagaren är utförd, och 2. märkningen av provbeställningen och provtagningsrören är fullständig och stämmer överens med blodmottagarensidentitetsuppgifter. Uppgifterna ska signeras. Om elektronisk signering används, ska den uppfylla samma säkerhetskrav som den manuella. 6 § Ett blodprov för blodgruppsbestämning och ett för förenlighetsprövning ska tas från blodmottagaren. Proverna ska tas vid två separata tillfällen men får i akuta fall tas vid samma tillfälle. Om förenlighetsprövning behövs inför en transfusion till ett barn under fyra månaders ålder, får blodgruppsbestämning och förenlighetsprövning utföras på samma blodprov

Inför att blodprodukter ska ges SOSFS 2009:29 1§ före blodtransfusion ska blodgruppering och BAS-test och det måste tas av kompetent personal dvs sjuksköterskor eller läkare 2§ patientens id (= namn och personnummer) måste styrkas legitimation, muntligen, föräldrar 3§ saknas id ska sjukhuset ha ett system för ”oidentifierad patient” 4§ Provrören (2 st) ska id-märkas för provtagning – kolla också mot remisserna 5§ den ssk som tagit blodgruppering och/eller Bas-test signerar på remissen att allt stämmer 6§ Blodgruppering och BAS-test ska helst tas vid olika tidpunkter men i akuta situationer får det tas samtidigt

Blodtransfusion – praktisk övning inför examination Ordinationen finns och ni går in och hälsar på patienten Här KAN man kolla id men det behöver göras igen när blodet ska sättas

ute i beredningsrummet Kontrollera att patienten är blodgrupperad – finns BAS-test? På blodgrupperingen kollas blodgrupp och provtagningsdatum Kontrollera ordinationen; när? vad? Erytrocyter, plasma (färskfrusen =FFP) trombocyter,? Hur stor mängd? Blodpåsen? Hel, kall (=när kom den ur kylskåp? 4 h gräns). Är det rätt ery/FFP/trc? Följesedel...

Blodgruppering

I Beredningsrummet Blodpåsen/Följesedel Kontrollera patientens namn och födelsedata på, blodgrupperingen, på transfusionsjournalen och följesedeln och BAS-test (4 ställen) På följesedeln kollas tappningsnummer och det ska stämma med det tappningsnummer som står både på påsen OCH transfusions-journalen =3 ställen. Komponentkod Kontrollera även att det är rätt blodgrupp +Rh (vilken kan ges till vem ?). Hållbar till kl? Förprövning = BAS-test ok Klisteretiketten blgr/Rh+ tappningsnumret och komponentkoden. Etiketten klistras på transfusionsjournalen.

Komponentkod och tappningsnummer på följesedeln Komponentkod består av åtta tecken. Komponentkodens fem första tecken kopplas i en databas till uppgifter bl.a. om dess innehåll, framställning och förvaring. Tecknet i den sjätte positionen anger typ av tappning eller donation och tecknen i position sju och åtta används vid delning (”split”) av komponenter. Tappningsnumret består av 13 tecken och är gemensamt för de blodkomponenter som kommer från en blodgivning. Exempel: S0020 08 000445 S0020 identifierar Transfusionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset 08 anger år 2008 000445 är ett löpnummer Tappningsnummer tillsammans med komponentkod ger varje enskild blodenhet en unik identitet, som under de närmaste 100 åren inte kan upprepas någonstans i världen (SWEBA).

I Beredningsrummet Transfusionsjournal Transfusionsjournal där klisteretiketten från blodpåsen klistras. Här kontrolleras också allt: id, tappningsnummer och komponentkod Här signerar ssk som är ansvarig för transfusionen

I Beredningsrummet BAS-test

Koppla blodet – transfusionsset med filter - fyll filterkammaren och slangen – 3-vägskran?

Hos patienten Hälsa – informera patienten om vad som ska hända och att hen måste höra av sig om det känns konstigt Vilka reaktioner KAN uppkomma? Kontrollera id patient-blodgrupp/följesedel/bastest Spola igenom/kontrollera PVKn Koppla blodet- göra ett förprov…. Ställ in lagom takt… -ordinerad tid? Titta till patienten med jämna mellanrum När transfusionen är slut – koppla bort, spola PVKn. Spara påsen i 24 h ? Timmar Dokumentera Tänk på hygienen hela tiden! Handskar, förkläden aspetiskt handhavande med iv-ingång

V-sond Sittande NEX-måttet Bedövning, glidmedel, ljummetvatten Svälja lite vatten

V-sond Risker – tänk på! Felaktigt läge Munnen Halvvägs nere Luftstrupen Patienter med svalgpares Komplikationer Skada slemhinnan I luftstrupen Vagala reflexer Stresspåslag Trycksår illamående Risker-värre Förväxling av infarter Patienter med leverpåverkan Patienter med skallbasfrakturer

V-sond Kontroll av sondläge Kontroll av pH-värde – lackmuspapper Lyssna – sådär bra…. Röntgen

V-sond Hygien! Patientkontakt-information! …och dokumentation som alltid