Är sju prinsiper fortvarande aktuella i Öppen dialog Roskilde Jaakko Seikkula

Vad Öppen Dialog ikke är? Antipsykiatrin Förbigående våg av entusiastiska ideer utan vetanskaplig bevis Behandlingsmetod Reglar som du skall följa för att ha en god praksis Main stream

Vad Öppen Dialog är? Ett sätt att organisera psykiatrisk (”mäntal hälsa”) behandling Beskriver systemet i Västra Lapland, men erfarenheter kan brukas i olika sammanhang Mest vetenskaplig forskade psykiatriska helehetsystem i världen – trettio års praktik i Finland Humanistisk sätt att bemöta klienter i de svåraste kriser – lita på deras egna resurser genom att akseptera den Andra ovillkårligen

Huvudprinsiper Västra Lapland – sammanfattning i en forskningsanalys 1995 OMEDELBAR HJÄLP SOCIALT NÄTVERKSPERSPEKTIVET FLEXIBILITET OCH MOBILITET ANSVAR PSYKOLOGISK KONTINUITET OSÄKERHETSTOLERANS DIALOGISMEN

Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J., Haarakangas, K.,Keranen, J. & Lehtinen, K. (2006) Five years Experiences of First-Episode Non-Affective Psychosis in Open Dialogue Approach: Treatment Principles, Follow-up Outcomes and Two Case Analyses.Psychoptherapy Research. Två speciella mål: öka hembehandling och ha information om neuroleptikas plats – ”Real World study” Första gångs psykotiska (Non- affective DSM-III-R) i finska Västerbotten, invånare – API perioden – ODAP perioden 2 års uppföljning och 5 års uppföljning Uppföljningsintervjuerna som läroforum

Dialogisk praksis är produktiv Öppen dialog i Torneå – första gång psykoser, 5 års uppföljing % behövde neuroleptisk medicin - 81 % utan symptomer - 81% tillbaka i full arbetsliv

Resultaten stannar (Aaltonen et al., 2011; Seikkula et al, 2011): - DUP minskat till 3 veckor - bara få nyinsjukna skitsofrena och psykotiska patienter kvar (insidensen minskas från 33 til 2/ årligen mellan 1985 och 2005)) - 84 % tillbaka i full arbetsliv

Varför är dialogisk praksis så effektiv? 1.Omedelbart svar i kris – tar nytta av emotionella och kroppsliga affektiva elementer i kris – ”fönstret öppet” 2.Polyfonin på både horisontala och vertikala 3.Fokus på att generera dialog i mötet: alla röster kan bli hörda and därigenom samarbeta 4.Undvikar medikation som påverkar sentrala nervsystemet - antipsykotisk medikation kan minska hjärnvävet ( minska hjärn) (Andreansen et al., 2011) och psykologiska resursser (Wunderink, 2013)

Sista tankar Resultater i Västra Lapland – att finna lokala spesiella elementer En del av svårigheter kommer ut av att utmanar så kraftfult grundpremisser i sedvanliga psykiatrin – egendomliga kommentarer Det är värd att lita på människornas egna resursser i deras social nätverk

“Love is the life force, the soul, the idea. There is no dialogical relation without love, just as there is no love in isolation. Love is dialogic.” (Patterson, D. 1988) Literature and spirit: Essay on Bakhtin and his contemporaries, 142)