Demensplanen i Kils kommun kom till för att förbättra kunskapen och omhändertagandet av personer med demenssjukdom och deras närstående
Demensteam 2004 En sjuksköterska och en undersköterska anställs i kommun Sjuksköterskan slutar
En arbetsterapeut anställdes i stället Lösningen blev att Lena på vårdcentralen timanställdes i kommunen
Samverkan Demensteamet och Lena på vårdcentralen träffades var 14:e dag och gör så fortfarande Gemensamma utbildningssatsningar för både personal och anhöriga Demensombud i kommunen Demenshjulet Lena är kontakten in på vårdcentralen
Minnesteamet i idag En social omsorgare 100 % En undersköterska 100 % En demenssköterska i kommunen som arbetar 30 % i minnesteamet övrig tid på särskilt boende
Demenssköterskan på vårdcentralen arbetar en dag i veckan med demensfrågor samt är timanställd i Kils kommun
Sjuksköterskan på vårdcentralen Kan själv starta upp utredning med MMT, klocktest mm därefter kontakt läkare för fortsatt utredning eller tvärtom
När diagnos och behandling är insatt Kontaktas minnesteamet av sjuksköterskan på vårdcentralen efter samtycke med den demenssjuke och/eller närstående Minnesteamet tar kontakt med den demenssjuka/närstående första gången per telefon efter ca tre månader Efter 6-8 månader gör sjuksköterskan på vårdcentralen uppföljning med tester Efter nio månader tar minnesteamet ny kontakt Efter detta görs uppföljning av tester minst en gång per år
Varför blev detta så bra? Stöd av politiker och tjänstemän Liten kommun Engagerade medarbetare både i landsting och kommun Tydlig ansvarfördelning utredning /behandling/stöd
Vad ger detta samarbete Att en snabb utredning med uppföljningar i samverkan sker gör att den demenssjuka kan bo kvar i hemmet och att den närstående får stöttning
Vad kan göras bättre med hjälp av de nya riktlinjerna? Mera dagverksamhet Förbättringar kring utredningsdelen Aktivitetsbedömningar bör mera ingå i utredningarna Förbättringar för närstående Samverkan i våra uppföljningar Och mycket mycket mera
Förmågan att idag tänka annorlunda än i går Skiljer den vise från den envise