4 delarbeten 14 december 2011 Lena Nylander Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorders (ASD) in adult psychiatric patients 4 delarbeten 14 december 2011 Lena Nylander Lena Nylander 2012

Övergripande syfte Att få kunskap om förekomsten av ADHD respektive ASD bland vuxna psykiatripatienter, samt om frekvensen av registrerade sådana diagnoser Att få kunskap om den eventuella nyttan av att diagnostisera dessa funktionsnedsättningar Lena Nylander 2012

Arbete I: ASD hos pat i psykiatrisk öppenvård Syfte: Att ta reda på om ASD finns hos vuxna psykiatripatienter, och i så fall hos hur många Att utforma ett screeningformulär för att fånga upp möjliga fall av ASD Att beskriva vilka diagnoser patienter med ASD fått Lena Nylander 2012

Arbete I: Resultat 1.4% (n = 19) av alla öv-patienter i en sektor hade ASD 3.2% (n = 16) av pat (n = 499) på en psykosmottagning hade ASD 5 av 19 hade schizofrenispektrumdiagnos (Senare har ytterligare 4 pat (män) undersökts och fått ASD-diagnos, vilket ökar ovanstående siffror till 1.6 resp 4%) Lena Nylander 2012

Arbete II: ADHD hos vuxenpsykiatriska ÖV-pat Syfte: Att ta reda på om ADHD finns hos vuxna patienter i allmänpsykiatrisk öppenvård, och i så fall hos hur många Att beskriva vilka diagnoser patienter med ADHD fått Lena Nylander 2012

Arbete II: Resultat 30 pat (9 män, 21 kvinnor) fick ADHD-diagnos varav 2 ADD Dessutom 1 i ”low-scorers”, alltså 31 av 141 = 21.9% (6 pat i bortfallet hade fått ADHD- diagnos. 37 av samtliga 551 = 6.7%) Lena Nylander 2012

Arbete II: Resultat Reg huvuddiagnos Antal pat (n = 37) Affektiv sjukdom 13 PTSD, anpassningsstörning 7 Barndomsstörning/ADHD 6 Ångeststörning 4 Personlighetsstörning 3 Beroende 1 Organiskt syndrom Oklar diagnos 2 Lena Nylander 2012

Arbete III: Uppföljning av vuxna som fått ADHD- eller ASD-diagnos Syfte: Att få kunskap om huruvida något i livssituationen förändras för en vuxen som får en ADHD- eller ASD-diagnos Att få kunskap om hur utredningen upplevs av patienter och närstående Lena Nylander 2012

Arbete III: Slutsatser Patienternas uppfattning: ganska lite förändrades Patienter som fått diagnos var mer nöjda Patienter och närstående hade positiv uppfattning om utredningsproceduren Närståendes börda: 0 diagnos > ASD > ADHD; emotionell > praktisk Lena Nylander 2012

Arbete IV: Syfte Att via registerdata få kunskap om diagnostisk praxis när det gäller ADHD respektive ASD vid en vuxenpsykiatrisk klinik under 20 år Att beskriva tid till diagnos, samtidiga diagnoser och vårdutnyttjande i ovannämnda grupper av patienter Lena Nylander 2012

Arbete IV: Resultat ADHD, n = 437 ASD, n = 270 År mellan 1:a besök och diagnos (variation) 3.1 (0 – 25) 3.6 (0 – 31) Enbart öppenvård 306 (70%) 153 (57%) Antal pat med annan psykiatrisk diagnos 268 (61%) 162 (60%) Antal pat med psykosdiagnos 30 (7%) 57 (21%) Antal pat med affektiv sjukdomsdiagnos 119 (27%) 47 (17%) Antal pat med diagnos rel till missbruk/beroende 93 (21%) 13 (5%) Lena Nylander 2012

ADHD resp ASD 1990 – 2011, Lund Lena Nylander 2012

Barn blir vuxna ESSENCE inom barnpsykiatrin tyder på att individens förmågor och den omgivande miljöns krav är dåligt anpassade till varandra (”mismatch”) Samma tänkesätt är fruktbart även inom vuxenpsykiatrin – leder till bättre förståelse av patientens situation och bättre anpassade insatser Samarbete läkare + psykolog behövs Lena Nylander 2012

Slutsatser ADHD respektive ASD är exempel på utvecklingsrelaterade kognitiva funktionsnedsättningar, som ofta (särskilt ADHD) är bakgrund till vuxnas psykiska ohälsa Utvecklingsanamnes och kognitiv funktionsbedömning bör ingå i psykiatrisk bedömning av alla vuxna med psykisk ohälsa Lena Nylander 2012