spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner? Koja eller slott spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner? Eva Haglind 2008-11-11

Nationell satsning för ökad patientsäkerhet Vårdrelaterade infektioner Fallolyckor Läkemedelsanvändning Trycksår Eva Haglind 2008-11-11

Sahlgrenska Universitetssjukhuset MRSA 1998-2000 omfattande ovanligt uppmärksammat Eva Haglind 2008-11-11

Andra utbrott resistenta bakterier MRSA – Stor-Stockholm MRSA – Östergötland ESBL – Uppsala m. fl. Eva Haglind 2008-11-11

”Vinterkräksjuka” Sjukhus Andra vårdande institutioner Daghem/förskolor Skolor Arbetsplatser Eva Haglind 2008-11-11

MRSA förekomst SA=Staphylococcus aureus:hudbakterie M=methicillin R=resistent MRSA= methicillin resistent staphylococcus aureus Förekomst: andel MRSA- av alla SA- stammar som odlas fram Eva Haglind 2008-11-11

Internationell MRSA förekomst Sverige c:a 1% Frankrike c:a 30% Italien c:a 30% USA c:a 30% Thailand c:a 30% (?) Storbritannien c:a 50% Eva Haglind 2008-11-11

Resistenta bakterier i allmänhet Vanligt Blir snabbt vanligare Finns hela tiden på sjukhus Bärs av medborgare ute i samhället Syns inte utanpå patienten! Eva Haglind 2008-11-11

Luftburen smitta t.ex. Tbc Åter viss aktualitet – resistenta stammar! Importerad smitta Medial fokusering – vaccinationsläget! Eva Haglind 2008-11-11

Patienter med luftburen smitta på sjukhus Vid behov av operation Vid behov av intensivvård Vid behov av ”allmän sjukhusvård” Sammanfattningsvis mycket ovanligt Eva Haglind 2008-11-11

Samband byggnad och VRI Kunskapsläget MRSA Överbeläggning Trångboddhet Utlokalisering Brist isoleringsmöjlighet Clements et al Lancet Infect Dis 2008:8:427-34 Eva Haglind 2008-11-11

Troliga samband Omorganisation Personalbrist Många omflyttningar av patienter Eva Haglind 2008-11-11

Viktigast!!! ”basala hygienrutiner” Handhygien Kläder Skyddskläder Eva Haglind 2008-11-11

Vad tror experter? Många patienter i samma rum – enklare ”slarva” med handhygien ”Isolera” patient med smitta minskar risken Usla lokaler kan medföra ökat ”slarv” Eva Haglind 2008-11-11

Önskemål - dyra Fler enkelrum med egen toalett Fler äkta isoleringsrum (egen toalett + ”spolo”) Färre/inga mång-bäddssalar Ytterligare vårdenhet (förutom Infektion) med enbart enkelrum Eva Haglind 2008-11-11

Önskemål – vårdplatslokaler Flexibla lösningar Team-arbete idag kräver ”konferensrum” xx -arbete imorgon kräver ….. möjlighet dela 2 bäddssal = 2 x 1 bäddssal administrationsyta idag = vårdyta imorgon vårdyta idag = adminstrationsyta imorgon Eva Haglind 2008-11-11

Önskemål- enkla och omgående Plats för spritdispenser ”överallt” Värdeskåp för personal ”överallt” Väggklocka varje rum Krokar för långärmat ”överallt” Utrymme för personalkläder ”överallt” Ledstänger i korridorer Sträva golvmaterial Eva Haglind 2008-11-11

Vård vid luftburen smitta - resistenta bakterier Mycket höga krav luftcirkulation undertryck ”slutna system” Hela kedjan av lokaler akutmottagning vårdavdelning IVA operation Eva Haglind 2008-11-11

Operation hos patient med resistent Tbc Sahlgrenska Universitetssjukhuset <5 på 3 år Övriga sjukhus Enstaka fall Förslag: Gå samman Skapa lokaler på ett universitetssjukhus i Sverige Obs! hela kedjan lokaler Eva Haglind 2008-11-11

Koja eller slott? Vårdrelaterade infektioner – ”slott” Utrymme Isolering Ventilationskrav Eva Haglind 2008-11-11

”Medicinteknisk utveckling” Överblick av utveckling som skett Gissning om utveckling som kommer att ske Eva Haglind 2008-11-11

Nyheter senaste 20 åren Laparoskopi Minimalinvasiv behandling MR kamera PET-CT Robot Simulator Eva Haglind 2008-11-11

Minimalinvasiv behandling Njursten Laparoskopisk operation för fetma, cancer m.m. Bråck på hjärnartär Bråck på kroppspulsådern (aortaaneurysm) och många fler Eva Haglind 2008-11-11

MR teknik i utredning hjärna rygg bäckenorgan leder mjukdelar bukorgan Eva Haglind 2008-11-11

MR nu och närmaste framtiden Vanligare Ersätta mycket av CT Tyngre Större Eva Haglind 2008-11-11

PET-CT ”skräddarsydd” antikropp med isotop möjliggör högre specificitet och upplösning vid kartläggning används för beslut om start resp. slut specifik tumörbehandling utrymme för tillverkning (isotop) resp. användning Eva Haglind 2008-11-11

”operations-robot” 1997: röststyrd enarmad operationsrobot 2008: ”da Vinci” systemet laparoskopi operatören styr två instrument ”elektroniskt” operatören sitter vid separat pulpet operatören ser operationsfältet i 3D övriga ser operationsfältet i 2D värdet ej vetenskapligt visat dyrt Eva Haglind 2008-11-11

Simulatorer 1995: ”docka” för HjärtLungRäddning 2000: ”datorspel” enklare modell, för träning operationsmoment i 2D miljö 2008: ”datorspel” i allt mer realistisk miljö, för träning hela ”operationer” med hela team Eva Haglind 2008-11-11

Framtiden Simulerade ingrepp på individnivå, ”träningsoperation dagen före” Kombination av minimalinvasiv, MR, PET-CT i realtid under operation Datastöd för tolkning av övervakning t.ex. IVA, narkos Tysta miljöer – larm direkt ”i örat” Eva Haglind 2008-11-11

Framtiden ”Robot” fler typer av ingrepp Nya orienteringstekniker, typ GPS Verklig robot Program för vissa typer av ingrepp Eva Haglind 2008-11-11

Framtidens tekniktäta lokaler STORA operationssalar ”robot”, MR, CT, PET-CT Fler operationssalar Stora röntgenrum Inbyggd säkerhet Isotoper Cellgifter Antibiotika m.m. Eva Haglind 2008-11-11

Koja eller slott? Vårdrelaterade infektioner – ”slott” Utrymme Isolering Ventilationskrav Medicinsk teknik – ”palats” Specialkrav Eva Haglind 2008-11-11