Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan SKILS Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan

Inledning Samarbete kommuner – landsting ”Undvika onödiga sjukhusvistelser” Utbildningsmaterial & Beslutsunderlag Har testats i Västra länsdelen under 10 månader.

Bedömning av medicinska parametrar enligt NEWS. Inhämtning av anamnes enligt SAMPLE OPQRST Informationsöverföring och kommunikation med SBAR Införa ett standardiserat arbetssätt

Vitalparametrar Andningsfrekvens Saturation Temp Medvetandegrad Puls Systoliskt blodtryck P- Glucos Akut konfusion

Andningsfrekvens Räkna 60 sek Kroniska lungsjukdomar ≥25 3 21-24 2 12-20 Patients värde: / min 9-11 1 ≤8

Saturation Kroniska lungsjukdomar Utgångsvärde Felkällor Titta på patienten Syrgasbehandling 2 poäng Syre sättning ≥96 94-95 1 Patients värde: % 92-93 2 ≤91 3 O2 l/min

Temp Öron termometer Felvärden Hypotermi 0c Temp ≥39 2 38 1 37 Patients värde: 0c 36 ≤35 3

Medvetandegrad AVPU –Alert Verbal Pain Unresponsive Smärtstimulering 3

Puls Räkna och känn 60 sek Regelbunden? Oregelbunden? Felvärden – FF ≥130 3 111-130 2 91-110 1 Patients värde: / min 51-90 41-50 <40

Systoliskt Blodtryck Palpatoriskt Blodtryck Över 220 3 220- 111 101-110 1 91-100 2 Patients värde mm Hg Under 90

Mätvärden som inte ingår i NEWS P-Glukos mmol/l P-glukos mäts på alla patienter för att upptäcka ev lågt eller högt värde. Akut konfusion Ja Nej Akut konfusion bedöms (ej demens men förvärrad förvirring vid demens).

NEWS Vårdnivå 1 – Oförändrad vårdnivå eller kvar i hemmet Vårdnivå 2 – Primärvård Vårdnivå 3 – Primärvård eller akutmottagning Vårdnivå 4 – Akutmottagning och/eller kontakt med distriktsläkare

Sammanställning och åtgärd News poäng Rekommenderat Övervaknings intervall Åtgärd 12 h Oförändrad vårdnivå, kvar i hemmet. (1) Baspersonal övervakar och rapporterar förändringar till sjuksköterska. 1-4 4-6 h Vårdnivå Primärvård. (2) Sjuksköterska rapporterar enligt SBAR till distriktsläkare för vidare åtgärd. 5-6 eller eller 1 röd (3p) parameter Minst 1 ggr/h Vårdnivå Primärvård eller akutmottagning. (3) Sjuksköterska bedömer om patienten är i behov av vård på sjukhus eller Vårdcentral. Sjuksköterska rapporterar enligt SBAR till läkare på vårdcentral eller direkt transport till sjukhus. 7 eller mer Kontinuerlig övervakning Vårdnivå akutmottagning.(4) Patienten är i behov av akut slutenvård och/eller kontakt med distriktsläkare.

SAMPLE S (Signs/symptoms) Kontaktorsak. Varför har man tagit kontakt med dig som ssk/dsk? Har patienten några kända allergier? Skriv även om den inte har!! A (Allergies). Allergier Har tagit sina mediciner enligt ordination? Har patienten fått något extra av dig nu? Nyligen påbörjat/avslutad läkemedelsbehandling? M (Medications). Läkemedel P (Past medical history). Hälsohistoria/Socialbakgrund. Tidigare sjukdomar? Boendemiljö? Hemtjänst? Larm? Finns SIP gjord?

SAMPLE L (Last oral intake). Nutrition/ Elimination. När åt och drack patienten senast? Hur har patienten ätit sista tiden? Avföring / Urin? KAD? Stomi? Bladderscan? E (Event prior to illness). Tillstånd innan symtomdebut Hur har patienten mått innan aktuella besvär?

OPQRST Vad gjorde patienten? Beskriv händelseförloppet? Akut/Successivt O (Onset). Hur började symtomen? P (Palliation/provocation). Förbättrar/ försämrar? Finns något som försämrar/förbättrar? Ex läkemedel, kroppsläge/aktivitet? Q (Quality). Beskriv besvären. Egen beskrivning Be patienten beskriva med egna ord hur denne upplever sina besvär. Tex skärande, tryckande, konstant, intervall. R (Radiation/location). Utstrålning/lokalisation? Skärande eller fast punkt? Refererad smärta?

OPQRST Hur kraftiga besvär har patienten? Använd standardiserade mätskalor, ex VAS eller Abby Pain Scale S (Severity) Svårighetsgrad? T (Time) När började besvären? När startade besvären? Datum/Klockslag På ”ett ungefär”. Riskbedömning Senior Alert Om riskbedömning finns ange ev risk. Bra för mottagande enhet att veta. Andra symtom/aktivitet Ex om du tagit ett Multistix

SAMPLE S- Kontaktorsak: Yrsel A- Allergi: Ingen känd. M- Läkemedel:   A- Allergi: Ingen känd. M- Läkemedel: Har Apodos, var god se bifogat Dosrecept. P- Hälsohistoria/ Social bakgrund Artros, Hypertoni, Höftopererad höger sida. Bor ensam i lägenhet, har hemtjänst och trygghetslarm. L- Nutrition/elimination: Har ätit frukost och lunch. Mår illa men har inte kräkts. Miktion och avföring u.a E- Tillstånd innan symtomdebut: Har känt sig trött sedan en tid tillbaka.

OPQRST O- Hur började besvären: Har Successivt blivit sämre. Har inte slagit i huvudet. P- Försämrar/förbättrar: Känns bättre när patienten ligger ner, blir värre vid uppresning. Q- Beskriv besvären: Gungande båt. R- Utstrålning/lokalisation: Förnekar smärta. S- Svårighetsgrad: Obehag 4 på en 10 gradig skala T- När började besvären: För 3 dagar sedan. Riskbedömning Senior Alert Risk för trycksår föreligger. Andra symtom/aktivitet: Uppegående med hjälp av rollator, klarar förflyttningar självständigt.

SBAR Situation – presentation av dig själv med namn, titel, område. Presentation av patienten med namn, Vad är problemet/anledningen till kontakt. Bakgrund – Kort relevant sjukdomshistoria, pågående hälsoproblem, pågående vård-och omsorgsplan, aktuell läkemedelslista, ADL, eventuella allergier, smittorisk. Aktuellt – Bedöm och rapportera fakta om nuläget gällande NEWS samt p-glukos. Ge en rimlig tolkning av problemet. Rekommendation – Jag rekommenderar att beslutsstödets utfall följs / inte följs. Jag vill ha hjälp med…..

SBAR – Yrsel. S- Sjuksköterska ….. Inom hemsjukvården Flens kommun. Är hos patient Kalle Karlsson född 19321212-1212 som bor i Malmköping. Jag ringer till dig att patienten har haft tilltagande yrsel sedan 3 dagar tillbaka. B- Har hypertoni, artros och höftopererad sedan tidigare. Bor ensam i lägenhet med HT och larm. Har Apodos. Inga kända allergier. A- Spo2: 93%, Systoliskt BT: 110, AF: 18, Puls: 93, Temp: 37,0. Medvetandegrad: Alert, P-glukos; 6,7. Erhåller 5 poäng enligt mitt beslutsstöd. R- Ringer angående rådgivning. Min bedömning är att patienten kan kvarstanna i hemmet med extra tillsyn.

Patientfall. Hemtjänsten kontaktar dig som sjuksköterska inom hemsjukvården. De är hos Karin 81 år som har en nytillkommen förvirring och feber. Hembesök görs med en bedömning enligt beslutsstödet.

Vitalparametrar AF: 20 Sat: 95% Temp: 38,3 CNS: Alert Puls: 105 Syst BT: 140 P-Glukos: 7,5 mmol/l Akut konfusion NEWS poäng: 3 + en röd parameter

SAMPLE OPQRST S: Nytillkommen förvirring och feber A:Ingen känd M: Apodos och Combivent, Acetylcystein och Bricanyl v.b. P: Hypertonoi, KOL. Bor med make i villa. Har larm och HTx2 L: Idag ätit och druckit dåligt, i vanliga fall god aptit enligt make. Oklart när patienten haft senaste avföringen, har varit på toaletten x flera under natt/fm E: Har till och från problem med sin andning. O: Successivt sämre. P: - Q: Patienten kan ej redogöra. R: - S: - T: Under gårdagen.

Åtgärd enligt beslutstöd: Vårdnivå 3 Primärvård eller akutmottagning, kontakt med distriktsläkare

Slut! Frågor?