För alla läkare under hela karriären

AT-INFORMATION

VAD ÄR AT? Efter läkarexamen Allmän behörighet Legitimation Syfte med AT: Utgör grund för allmän behörighet att utöva läkaryrket. Det ska leda fram till legitimation. Ska ge rätt att påbörja specialistutbildning (ST). AT = komplettering till grundutbildningen. Måste ha tagit ut sitt examensbevis. Socialstyrelsen har förtydligat detta på sin webb i april 2011. (http://www.socialstyrelsen.se/nyheter/2011april/reglernaforallmantjanstgoringhargjortstydligare) Viktigt: Ingen tjänstgöring före datum på examensbevis räknas.

REGELVERK Patientsäkerhetsförordningen AT-föreskriften – målbeskrivning Hälso- och sjukvårdslagen Patientsäkerhetslagen De regelverk som reglerar AT-tjänstgöringen: Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369): Läkarexamen krävs för behörighet till AT-anställning, att det är en tidsbegränsad anställning på minst 1 och ett halvt år. Jag återkommer till anställningen senare. Tjänstgöringen ska ske på blockförordnande. Reglerar innehåll, tid och ordning. Ett AT-prov ska genomföras. Socialstyrelsens föreskrift om allmäntjänstgöring för läkare (SOSFS 1999:5): Framgår bl. a. vilka mål AT-läkaren ska uppnå Vad ska ingå t. ex. handledning och teoretisk utbildning. Landstinget beslutar själv hur AT ska se ut inom ovanstående ramar.

Minst 9 månader, varav minst 3 månader på varje Internmedicin Opererande Minst 9 månader, varav minst 3 månader på varje Psykiatri Allmänmedicin Minst 3 månader Minst 6 månader Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369) Reglerar de olika tjänstgöringsavsnitten. Sammanlagt minst 18 månader, vanligast med 21 månader. (kolla Siffror i AT-ranking) Opererande, internmedicinska specialiteter - minst 9 månader sammanlagt, minst 3 månader på varje. Psykiatri - minst 3 månader, inkluderat barn- och ungdoms psykiatri och allmänmedicin minst 6 månader. Enligt reglerna ska allmänmedicin ligga sist! För att få ändra på ordningen i AT-blocken måste landstinget ansöka om dispens hos SoS.

ATT VÄLJA AT AT-guiden: www.slf.se/atguiden SYLF:s AT-ranking: www.sylf.se Kvalitetsgranskning av AT- och ST- utbildningar, SPUR via Lipus – www.lipus.se Tips på verktyg i valet av AT-tjänst: AT-guiden: www.slf.se/atguiden SYLF:s AT-ranking: www.sylf.se, visa denna!! SPUR – en kvalitetsgranskning av AT och ST-utbildningar. Granskningar som gjorts tidigare finns på Lipus hemsida. Lipus arbetar fortlöpande med att få igång nya kvalitetsgranskningar Granskning av AT för att höja och säkra kvaliteten på AT Förbättrar AT och sätter fokus på AT-läkarna Består av en enkät som sänds till AT-läkarna, verksamhetschefer, studierektorer. Ligger till underlag för besöket Inspektion: två inspektörer träffar alla AT-läkare och andra som är engagerade i AT. Tittar på t ex lokaler, utrustning och utbildningsklimat. Gör en bedömning som redovisas både med poäng och rapport Men det viktiga är det som görs före/inför inspektionen. Brukar shapa upp sig. Resultat: t ex AT-rum, strukturerad handledning, mer studietid etc.

ATT SÖKA AT Läkartidningen v. 9 och v. 38 wwww.lakarkarriar.se Landstingens hemsidor Läkartidningens AT-nummer vecka 9 och 38. Titta på lakarkarriar.se Alla landsting annonserar sina block. Kolla också landstingens hemsidor. Ansökningstiden hos landstingen varierar. Kan variera 2 - 4 veckor. Kontrollera noggrant vad som gäller

HUR SÖKER JAG? Landstingets eget formulär Personligt brev CV Ansökningstid och handläggningstid varierar Aktuella referenser Landstingen har i regel egna formulär på sina hemsidor. Till ansökan bifogas bl. a. personligt brev och CV. Se till att ha aktuella referenser.

VAD ÄR MERITERANDE? Tidigare erfarenheter Forskning Anknytning till orten Relevanta erfarenheter: vårdjobb, undersköterska, forskning, förtroendeuppdrag, ex. deltagit i vårdplanering. Anknytning till orten T.ex. om du har familj, vänner på orten. Om du avser att slå ner dina bopålar där. Söka som par. Se till att referenserna har tillfrågats!

ERBJUDEN TJÄNST Be om betänketid Kolla med lokala SYLF och lokalföreningen Ring studierektor, AT-chef eller personalansvarig Ett ja är ett ja Löneförhandla separat – inte vid intervjun Var förberedd – löneläget, lönestatistik Försök få betänketid – inte alltid lätt – var förberedd på snabba beslut! Säg att du är fortsatt intresserad och vill diskutera villkor – tacka inte ja förrän allt är klart. Under tiden du funderar: Kontakta SYLF gällande AT på sjukhuset i fråga Kan även kontakta SYLF lokalförening. Kontakta studierektor, AT-chef eller personalhandläggare Beslut: Begär skriftligt erbjudande. Muntligt avtal bindande – känner dock inte till någon som fått problem vid ändring. Förhandla lön vid särskilt tillfälle – inte vid anställningsintervju. Syfte med intervju: se om du är rätt person för jobbet, och jobbet rätt för dig. Sedan har ni rätt till en ny löneförhandling om 12 månader Arbeta inte förrän löneförhandlingen är klar accepterat bud. Dina lönevillkor inte villkor för anställning. Sedan den 1 april 2011 anges inte längre någon lägsta tänkbara lön till AT-läkare i kollektivavtalet. Dock kan det finnas lokala avtal mellan Läkarförbundets lokalförening och landsting/region om lönesättning av AT-läkare. Det är därför viktigt att ta kontakt med din lokalförening för att höra om det finns något lokalt avtal om lönesättning. Se även www.slf.se - fliken ”lön och arbetsliv”

LÖNEN ÄR INTE ALLT Utbildning Handledning Lokala avtal för övertid och jour? Boende eller reseersättning? Det viktiga är att ni får en bra utbildning. Kom ihåg att ni har rätt till handledning. Se till att få anställningsvillkoren på papper, eller åtminstone i skrift (mejl) . Planera in semester vid utbildningsplan! Det finns en spänning – kan inte plocka ut jourkompensation. Jobba lördag måste vara fri två förmiddagar nästa vecka. Finns ingen tid för det. Kom ihåg att också ha frågat om boende eller reseersättning?

ANSTÄLLNINGSVILLKOR Blockförordnande – tidsbegränsad anställning Kan inte vikarieras ihop Ordinarie arbetstid är 40 timmar i veckan Helgfri måndag-fredag 07.00-21.00 Semester enligt avtal, tänk på att inte ta all semester under samma block Tjänstledighet AT är ett blockförordnande som är en tidsbegränsad sammanhållen anställning som omfattar minst 18 månader. Vikariat som liknar AT kan inte ligga till grund för en legitimation. Ordinarie tid under AT är som för andra läkare 40 timmar i veckan, helgfri måndag till fredag förlagt mellan kl. sju på morgonen och nio på kvällen. Det tillkommer jour och övertid. Arbetar ni mer än 40 timmar/vecka är det övertid. Allt arbete utanför 07-21 är jour. Vissa avdelningar, tillexempel intensivvårdsavdelningar tar inte hänsyn till helg. Tjänstledigt Du har rätt till tjänstledigt för studier eller föräldraledighet, anhörigs sjukdom. AT:n förlängs då med lika lång tid som du är ledig. Tjänstledighet av andra skäl är upp till din arbetsgivare att godkänna. Om du är föräldraledig, tänk på att din löneutveckling ska vara samma som för de AT-läkare som är i tjänst. Man ska inte kunna lönediskrimineras om man är föräldraledig.

AKTÖRER Instruktör Handledare AT-studierektor AT-chef Kommer under AT-tjänstgöringen träffa på olika aktörer. Det kan se lite olika ut hos olika ag. Skillnaden mellan instruktör och handledare: instruktör är en medarbetare som stödjer AT-läkaren i den dagliga verksamheten. Handledaren ska planera, utvärdera och stödja AT-läkaren vad gäller hens kunskaper, färdigheter och förhållningssätt. På de flesta sjukhus finns någon typ av AT-studierektor, alternativt AT-ansvarig. Ibland finns det AT/ST studierektorer. AT-studierektorn har ett sammanhållet ansvar för AT; anordnar introduktionsprogram, seminarieserier, AT-träffar etc. Det är en bra person att ringa till när man vill veta mer om den AT man tänker söka. Utbildningsansvar AT-chefer finns på en del sjukhus. AT-chefen förhandlar bl. a. lön och har ett rehabansvar. Hen har personalansvar och är centralt placerad och har inte koppling till den kliniska vardagen. I Trelleborg är chefen för medicinkliniken AT-chef för samtliga AT. Det kan också vara en HR person.

BÖRJA AT Examensbevis Handlednings- och tjänstgöringsplan Introduktion Tjänstgöringar Kompletterande utbildning Projektarbete Kommer under AT-tjänstgöringen träffa på olika aktörer. Det kan se lite olika ut hos olika ag. Skillnaden mellan instruktör och handledare: instruktör är en medarbetare som stödjer AT-läkaren i den dagliga verksamheten. Handledaren ska planera, utvärdera och stödja AT-läkaren vad gäller hens kunskaper, färdigheter och förhållningssätt. På de flesta sjukhus finns någon typ av AT-studierektor, alternativt AT-ansvarig. Ibland finns det AT/ST studierektorer. AT-studierektorn har ett sammanhållet ansvar för AT; anordnar introduktionsprogram, seminarieserier, AT-träffar etc. Det är en bra person att ringa till när man vill veta mer om den AT man tänker söka. Utbildningsansvar AT-chefer finns på en del sjukhus. AT-chefen förhandlar bl. a. lön och har ett rehabansvar. Hen har personalansvar och är centralt placerad och har inte koppling till den kliniska vardagen. I Trelleborg är chefen för medicinkliniken AT-chef för samtliga AT. Det kan också vara en HR person.

HANDLEDNING Huvudhandledare under hela AT-tjänstgöringen Personlig handledare för varje tjänstgöringsavsnitt Överenskommen och avsatt tid! Personliga handledaren = specialistläkare med handledarutbildning Ska ske strukturerat!!! Ni ska upprätta en individuell handlednings- och tjänstgöringsplan, ska formuleras skriftligen så snart som möjligt efter anställning. Bör göras gemensamt av AT-läkaren, huvudhandledare och studierektor och i samråd med berörda verksamhetschefer. En första övergripande tjänstgöringsplan kan innefatta hela utbildningstiden, medan detaljplanering kan ske senare och för kortare perioder Överenskommen, regelbunden och ha avsatt tid. Ni ska sitta ned i ett tyst rum. Låter självklart men sker inte alltid i praktiken. Alltså ej korridorsnack. I målbeskrivningen står det att det ska vara en personlig handledare för varje tjänstgöringsavsnitt och en huvudhandledare för den sammanhållna kompetensutvecklingen. Personliga handledaren= ska vara specialistkompetent inom området i fråga. Huvudhandledaren måste ej vara specialistutbildad läkare.

eAT-PROVET Görs efter tidigast 13 månader, varav minst 1 månad allmänmedicin Skriftligt digitalt prov Medsittning Godkänd eller underkänd AT-provet får göras tidigast efter tidigast 13 månader (minst 1 månad allmänmedicin). OBS! Efter beslut i AT-nämnden; från och med 2016 tas de muntliga proven bort. Nytt krav; fyra godkända medsittningar för att kunna delta i eAT-provet. Med Medsittning avses den bedömning av kunskap som görs vid fyra tillfällen under AT-tjänstgöringen, ett tillfälle inom varje huvudområde. Innebär att en examinator iakttar och bedömer AT-läkaren när den har patientbesök. Examinatorn fyller i en mall (finns på www.atprovet.se). Fyra provtillfällen/ år De fyra godkända medsittningsproven är endast giltiga vid två påföljande eAT-prov. Godkänns AT-läkaren först vid det tredje eAT-provtillfället ska en muntlig examination som ersätter medsittningsproven genomföras. Vid underkänd muntlig del ska ny muntlig examination föregås av nytt godkänt skriftligt eAT-prov. Anmälan till AT-prov görs online Provet anordnas av de universitet som utfärdar läkarexamen.

GÅR DET ATT BYTA AT? Svårt – men möjligt Om minst sex månader återstår Avslutade och godkända avsnitt får tillgodoräknas Sök på annonser, kontakta studierektor och personalavdelning Går det att byta AT? Ja, AT kan göras på flera blockförordnande. Minst 6 månader måste återstå av tjänstgöringen. Det kan vara krångligt att få en ny plats. Kontakta studierektorerna + sänd en ansökan På vinst och förlust???? + sök på ordinarie platsannonser. Ibland är det lätt, med tanke på föräldraledighet m.m. Om AT-läkaren byter arbetsgivare måste han eller hon få ett nytt AT-block. Föra att kunna tillgodoräkna sig tjänstgjord tid måste AT-läkarens tidigare arbetsgivare godkänna de avsnitt som redan har genomförts.

ANSÖKA OM LEG Ansökan digitalt Kopia på examensbevis AT-boken Personbevis 2 300 kronor Hittar information om hur man går tillväga på SoS web. Kostnaden är 2300 kr. Är en administrativ kostnad. Bifoga Personbevis (får inte vara äldre än tre månader) Examensbevis Tjänstgöringsintyg för AT Att tänka på Felaktigt datum och vem som har undertecknat i AT-böckerna är de vanligaste anledningarna till komplettering. Intygandet av att målbeskrivningen uppnåtts för de olika avsnitten ska göras vid slutdatum för respektive avsnitt Det måste vara en legitimerad läkare som intygar de olika tjänstgöringsavsnitten. Om verksamhetschefen inte är legitimerad läkare ska denne uppdra åt legitimerad läkare i verksamheten att göra bedömningen. Det generella intygandet om blockförordnande (s. 5) kan göras av en företrädare för arbetsgivaren, d.v.s. det behöver inte vara en legitimerad läkare som skriver under.

KONTAKTA OSS Medlemsrådgivningen: medlemsradgivningen@slf.se 08-790 35 10 Presentationen: www.slf.se/student Min utbildning AT-mässa Är ni medlemmar får ni tillgång till… Facklig rådgivning. Folksam studentförsäkring. Diverse rabatter på bland annat studentlitteratur Läkartidningen för endast 150 kr (ej medlem och student 1700 kr) Hyra billiga semesterhus ibland annat Barcelona! Om ni vill vara med och påverka framtidens hälsa- och sjukvård både lokalt och nationellt – Kontakt er lokalavdelning och engagera er! Kontaktuppgifter på www.slf.se/student

SYLF – EN DEL AV LÄKARFÖRBUNDET Sveriges Yngre Läkares Förening – från examen till specialistbevis En av åtta yrkesföreningar inom SLF Fristående intresseförening Lokalt och centralt

Varför facket? Kollektivavtal Arbetsrätt Arbetsmiljö, skydd mot diskriminering, särbehandling Löner Övertid, jour, semester, uppsägningstider, rättigheter gravid och föräldraledig Professionens röst i samhället

SYLF NATIONELLT Företräder underläkarens intressen Arbetar med utbildning, AT och ST Samordnar arbetet mot politiker, myndigheter och övriga Läkarförbundet Sprider info och anordnar kampanjer Gravida, löner, föräldraledighet, fast jobb, ledarskaps-ST, Projekt: Ansvar etc Utbildar lokalföreningarna

SYLF LOKALT AT-läkarnas lön och villkor AT-läkarnas anställning (intervjuer) Rätt till löneförhandling AT-/ST-utbildningen Villkor under sidoplaceringar

MODERNA LÄKARE 4 nummer/år AT-numret till alla läkarstudenter

VAD KAN SYLF GE DIG? Lokal information innan löneförhandling Lokalt engagemang och kontaktnät Tips inför anställning

ATT TÄNKA PÅ Väntetiden - Förlänger vägen till specialist - Löneglapp AT-ST Vilken typ av AT vill du göra? Geografi 18, 21 eller 24 månader? Börja aldrig utan skriftligt kontrakt! Förhandla aldrig bort övertiden!

SYLF:s AT-POLICY Sammanfattning av de regler och föreskrifter som finns gällande AT SYLF:s krav och råd gällande din AT En kompis vid löneförhandling och funderingar både innan och under AT!

ARBETE FÖRE AT Lön ”i nivå med AT-läkare” Viktigt med handledning! Acceptera inte/ta inte för stort ansvar Ställ krav på arbetsgivare: utbildningar

LÖNEFÖRHANDLING Individuell förhandling innan anställning Ta reda på lokala förhållanden – bil, telefon, ”hemresor”, betala studielån, tillgång bostad? Löneförhandling efter 12 månaders anställning som AT-läkare Därefter rätt att förhandla var tolfte månad

ENGAGERA DIG I SYLF Påverka arbetsförhållanden Vidareutbilda dig inom avtal, rättigheter och facklig verksamhet Lär dig förstå sjukvårdens styrning och organisation Lär känna trevliga människor! Med kunskap kan man förändra och förbättra!

TACK OCH VÄLKOMNA MED FRÅGOR