Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering 2017 Nyheter och underlag för diskussion Hela patienten – hela vägen 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

Cancerrehabilitering, vad är det? Från diagnos och hela vägen Bidrar till att minska skadeverkningarna av cancer minska skadeverkningarna av cancerbehandling förebygga skadeverkningar understödja ambitionen att kunna gå vidare med ett liv så lite präglat av cancer som möjligt Patienten i sitt vanliga sammanhang och i kretsen av närstående 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

www.cancercentrum.se 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

Prioriterat ”Habilitering/rehabilitering ingår i de flesta medicinska verksamheter och följer prioriteringsgrupperna. Rehabilitering kan exempelvis utgöra en viktig del i omhändertagandet vid vissa tillstånd av livshotande natur liksom vid vissa kroniska sjukdomar och ingår då i prioriteringsgruppen för det tillstånd det i det enskilda fallet gäller.” Socialutskottets betänkande 1996/97:SOU14 Prioriteringar inom hälso- och sjukvården (är idag gällande lag) Är cancerrehabilitering prioriterat på vårt sjukhus? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

Ansvar Den som ansvarar för cancerbehandlingen ansvarar också för cancerrehabiliteringen. Ansvaret kan i många fall överföras till, eller delas med, en annan vårdgivare/enhet. Men först efter att de bägge enheterna haft kontakt och mottagande enhet accepterat ansvarsuppgörelsen. Detta kallas aktiv överlämning Riktlinjer bör ligga till grund för ansvarsfördelningen. Är det klart och tydligt vem som har ansvar för olika delar av cancerrehabilitering? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

NVP Cancerrehabilitering 2017 Det är patientens behov som är avgörande. De måste uppmärksammas på ett ordnat sätt. Varje verksamhetsområde måste ha fungerande rutin. Läkare, kontaktsjuksköterska och kurator = minsta tänkbara team. Samspelet med övriga professioner måste följa verksamhetsområdets rutiner. Teamarbete! Förvaltning, landsting/region och sjukvårdsregion måste beskriva hur och när patienten ska komma i kontakt med rätt vårdnivå för att möta avancerade och mycket avancerade behov. Hur fastställer vi patientens behov på ett ordnat sätt? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

Behov ska kartläggas på ett ordnat sätt 5.1 Kartläggning och dokumentation Rekommendationer Det team som ansvarar för patientens cancervård bör i början av vårdprocessen i dialog med patienten gå igenom de frågor och behov som ligger till grund för en första cancerrehabiliteringsplan. Distresstermometern eller annat hjälpmedel ska användas. Vilket instrument väljer vi? Vem ansvarar för kartläggningen och dokumentation? 2018-09-18 Namn | Sammanhang

Min vårdplan Patient, närstående och vårdteam utformar i samråd en plan för cancervård och cancerrehabilitering. Mycket av innehållet kan utgöras av färdiga skriftliga material. Tidsplan, kontaktuppgifter och cancerrehabilitering måste alltid vara individuellt utformad. Patienten är huvudpersonen! Fungerar Min vårdplan hos oss? Ingår en plan för cancerrehabilitering i Min vårdplan? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

6.5 Patientens cancerbehandlande team Rekommendationer Verksamhetschefen ansvarar för att teamarbetet har de förutsättningar som behövs. För att möta patientens grundläggande rehabiliteringsbehov bör i teamet ingå läkare, kontaktsjuksköterska och kurator samt ytterligare professioner såsom arbetsterapeut, dietist, fysioterapeut, psykolog, sjuksköterska, logoped eller annan profession i den omfattning som verksamhetschefen eller tumörspecifika vårdprogram anger i regionala tillämpningar. De professioner som ingår i teamet bör vara tillgängliga varje vecka hela året. Arbetar vi i team? Vad menar vi med team? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

När läkare och kontaktsjuksköterska inte klarar att möta patientens behov 6.6 Grundläggande, särskilda, avancerade och mycket avancerade behov Rekommendationer Patientens grundläggande, särskilda, avancerade respektive mycket avancerade behov bör tillgodoses enligt regionala och lokala tillämpningar av Nationellt vårdprogram för cancer- rehabilitering [(1) sid 25] Hur möter vi behoven på de olika nivåerna? Exempel: lymfödem, fertilitet, svårbehandlad smärta, bostadsbyte, psykos, existentiell kris… Vilken är primärvårdens roll? 2018-09-18 Namn | Sammanhang

8.1 Smärta Rekommendationer Patienter med cancer bör i varje kontakt med sjukvården bedömas utifrån sin berättelse med avseende på smärta. Efter analys erbjuds behandling vars syfte är att lindra och förebygga smärta. Val av behandling – ickefarmakologisk och farmakologisk – ska göras i samråd mellan patient och vårdteam med fortlöpande värdering av effekt och bieffekter. Vid smärta bör VAS/NRS-värde (visual analogue scale/numeric rating scale) i vila och vid aktivitet dokumenteras i patientjournalen. Skattningshjälpmedlet BPI, Brief Pain Inventory eller liknande bör användas om VAS/NRS > 4. Vilket system för smärtskattning använder vi? Använder vi BPI eller motsvarande? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

9. Fysisk aktivitet och träning Rekommendationer Alla patienter med cancer bör i samband med diagnos och inledande behandling informeras muntligt och skriftligt om betydelsen av fysisk aktivitet samt om hur de får kontakt med fysioterapeut och arbetsterapeut. Inom behandlande enhet eller verksamhetsområde bör riktlinjer utformas som belyser hur och av vem informationen ska ges, lämpligen i samband med att en rehabiliteringsplan upprättas. Inom verksamhetsområdet bör patienten ha snabb och enkel möjlighet att träffa en fysioterapeut. Träning kan erbjudas individuellt, i grupp eller som hemträning. Hur säkerställer vi att rätt patient får träffa fysioterapeut för bedömning och råd? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

18. Långvariga eller sena komplikationer till cancerbehandling Rekommendationer Varje landsting bör utforma riktlinjer för hur långtidsuppföljning av patienter med cancer organiseras. Detta bör framgå av nationella vårdprogram och regionala tillämpningar för respektive cancerdiagnos. På motsvarande sätt bör långtidsuppföljning av patienter som behandlats för cancer i barnaåren belysas i regional tillämpning. Hur fungerar detta hos oss? 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017

Alla kan bidra! Alla är eniga om att cancerrehabilitering är viktigt. Ordning och reda ska gälla. Riktlinjer behövs. Information. Utbildning. Samarbeta alltid med patientföreträdare. Utveckla teamen. Hör gärna av er med tankar och förslag! Kontakta den som är ansvarig i ert RCC. Eller maila gunnar.eckerdal@vgregion.se som leder arbetet med Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering 2018-09-18 NVP Cancerrehabilitering 2017