Samverkan inom missbruks- beroendevården i Dalarna Länsövergripande överenskommelse mellan kommunerna och landstinget Länsdagen 12.02.2016 Regionala utvecklingsgruppen för missbruk och beroende Ingrid Davstad ordförande, Ewa Kjell vice ordförande

Bakgrund Missbruksutredningen Tydliggöra kommunens och landstingets ansvar för effektivare vård, ökat krav på samverkan, stärka patientens ställning 2013 Införande av 8 § b HSL och 5 kap. 9 a § SoL 2015 Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Ingrid Davstad 2018-09-17

forts. Bakgrund Region Dalarna har beslutat att en länsövergripande överenskommelse mellan parterna ska utformas och ersätta ”Gemensamma riktlinjer för missbruk och beroendevård i Dalarna” från år 2008. Dokumentet blev antaget av Direktionen vid Region Dalarna den 10 februari. Som komplement till detta ska ett länsövergripande vårdprogram utformas. Ingrid Davstad 2018-09-17

Syfte Stärka samverkan genom att tydliggöra; Ansvarsfördelning Samverkansansvar Behov av länsgemensamma resurser och vara underlag för lokala avtal/handlingsplaner om samverkan mellan huvudmännen enligt 8 § b HSL och 5 kap. 9 a § SoL Ingrid Davstad 2018-09-17

Mål God vård och omsorg (SoL och HSL) Kunskapsbaserad Säker Individanpassad Effektiv Jämlik Tillgänglig Ingrid Davstad 2018-09-17

Beslutsorganisation Välfärdsområdet 2015 och framåt Region Dalarna – Direktionen Länsnätverk förvaltningschefer inom hälsa och välfärd (landsting och kommun) Regional utvecklingsgrupp Äldre Barn och Unga Missbruk Funktionsnedsättning Psykiatri vuxna Rådet för välfärdsutveckling Utveckling hälsa och välfärd Chef, utvecklingsledare 2018-09-17

RUG för missbruk och beroende Uppdrag Tydliggöra övergripande ansvarsfördelning utifrån riktlinjer, föreskrifter, lagstiftning Ansvara för upprättande av länsövergripande överenskommelser och uppföljning av dess implementering Identifiera utvecklingsområden Bidra till uppföljning och utvärdering Följa utvecklingen i Öppna Jämförelser, ta fram regionala kvalitetsindikatorer m.m. Ingrid Davstad 2018-09-17

8 § b HSL och 5 kap. 9 a § SoL Landstinget och kommunen ”ska ingå en överenskommelse med” kommun respektive landsting ”om att samarbeta i fråga om personer som missbrukar alkohol, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen”. Ingrid Davstad 2018-09-17

Lokala överenskommelser I varje kommun ska det finnas lokala styrgrupper med representanter från kommunen och landstinget och vid behov andra berörda lokala verksamheter Styrgruppen ska upprätta en lokal överenskommelse som utgår från den länsövergripande överenskommelsen Ingrid Davstad 2018-09-17

Innehåll i den lokala överenskommelsen Lokala gemensamma mål och ansvarsfördelning inom riskbruk, missbruk och beroendevården Rutiner, t.ex. vid SIP, tvångsinsatser, avvikelser, brukarmedverkan Plan för kunskapsutveckling Samverkan med övriga aktörer Hur berörda barn uppmärksammas och ansvar för dessa barn m.m. Ingrid Davstad 2018-09-17

Ansvarsfördelning Tidig upptäckt, förebyggande arbete enligt vårdprogrammet Primärvård Somatiska kliniker Psykiatrisk vård Socialtjänsten Ingrid Davstad 2018-09-17

forts. ansvarsfördelning Insats Prim.vård Som.klin. Psykiatri Socialtjänst Utredning Medicinsk - Psykosocial Diagnos missbruk Beroende X Abstinensvård Nedtrappning beroendeframkallande medel Läkemedels- behandling alkoholberoende LARO-behandling Ingrid Davstad 2016-02-09

forts. ansvarsfördelning Insats Prim.vård Som.klin. Psykiatri Socialtjänst Psykosocial beh. X - P-s beh. HVB Psykosocialt stöd Anhörigstöd, info, råd Barns rätt till info, råd, stöd Anhörigbehandling till barn med missbrukande föräldrar Orosanmälan barn 14 kap.1 § SoL Ingrid Davstad 2016-02-09

Gemensamma utvecklingsområden Vårdprocess riskbruk-missbruk-beroende för barn och unga Tillnyktringsplatser Riskbruk-missbruk-beroendevård för äldre Riskbruk/missbruk inom primärvården Utveckla/implementera behandling vid kognitiva svårigheter Ingrid Davstad 2018-09-17

Delaktighet patient, brukare och anhöriga Utveckla patientens, brukares och anhörigas delaktighet enl. HSL och SoL Individnivå Verksamhetsnivå Organisationsnivå Ingrid Davstad 2018-09-17

I lokala överenskommelser Behov utifrån Ålder Genus Etnicitet ska alltid beaktas vid erbjudande av insatser Ingrid Davstad 2018-09-17

Barn till föräldrar med missbruksproblem Regional överenskommelse för att stärka utsatta barn Ingrid Davstad 2018-09-17

Barn 12-17 år och unga vuxna Kommunens ansvar att förebygga och motverka missbruk Landstingets ansvar att medicinskt förebygga, utreda och behandla skador och sjukdomar. Ungdomsmottagningar, samtalsmottagning, specialiserad vård BUP, vuxenpsykiatrin Ingrid Davstad 2018-09-17

Riskbruk, missbruk, beroendebehandling vid graviditet Vårdprogram i landstinget. Samverkan med socialtjänst, psykiatri och primärvård Ingrid Davstad 2018-09-17

Anhöriga Anhöriga har rätt till stöd från socialtjänsten Hälso- och sjukvården ska förebygga ohälsa i befolkningen Ingrid Davstad 2018-09-17

Våld i nära relationer SOSFS 2014:4 Våld i nära relationer Socialtjänstens ansvar Hälso- och sjukvårdens ansvar Gemensamt ansvar ”Våld Handbok om socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens arbete med våld i nära relationer” (Socialstyrelsen, 2015) Ingrid Davstad 2018-09-17

Samsjuklighet Behandling av riskbruk, missbruk och beroende ska ske samtidigt med behandling för annan psykisk störning/sjukdom och/eller somatisk sjukdom Utreda om LSS Ingrid Davstad 2018-09-17

Smitta och smittskydd Information Rådgivning Skapa rutiner kring hur smittspridning kan förhindras genom nära samarbete mellan socialtjänst, infektionsvård, kriminalvård och beroendevård Ingrid Davstad 2018-09-17

Suicidbedömning Om socialtjänsten får kännedom om att en person är suicidal eller har suicidtankar ska kontakt tas med hälso- och sjukvården Suicidbedömningar har högsta prioritet inom hela hälso- och sjukvården Tvångsomhändertagande enl. LVM eller LPT kan var aktuellt vid hög suicidrisk och patienten ej samtycker till psykiatrisk kontakt. Ingrid Davstad 2018-09-17

Sekretessbrytande bestämmelse 25 kap. § 12 och 26 kap. § 9 OSL (2009:400) Ingrid Davstad 2018-09-17

FOU-verksamhet HSL § 26 b Hälso- och sjukvård ska medverka vid ”finansiering, planering och genomförande av kliniskt forskningsarbete på hälso- och sjukvårdens område samt av folkhälsovetenskapligt forskningsarbete” samt samverka med högskolor och universitet Ingrid Davstad 2018-09-17

Samverkansproblem och tvister Avvikelserapportering ska skrivas vid brister i samverkan och skickas till: Berörd chef inom landstinget/kommun MAS i kommunen vid HSL-frågor Respektive kommun för hantering enligt ordinarie rutin, ansvarsfrågor, betalningsansvar Kopia till ordförande i RUG Ingrid Davstad 2018-09-17

Tack! Ingrid Davstad 2018-09-17