Avdelningen för vård och omsorg SIP – ett verktyg vid samverkan Högskolan Dalarna, Falun 31 januari 2018 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Behovet av samverkan ökar Sjukvården och socialtjänsten blir mer specialiserad Fler utförare Demografiska utvecklingen Fler personer med samsjuklighet och komplexa behov Den psykiska ohälsan är omfattande Krav på ökad effektivitet, kortare väntetider, minskat glapp mellan olika vård- och stödinsatser, kontinuitet i vårdkedjan Lagstiftning ställer allt större krav på samverkan och samordning 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Krafter som verkar i motsatt riktning I tider med begränsade ekonomiska resurser ökar behovet och intresset av gränsdragningar mellan olika huvudmän, och frågor om uppgifts- och ansvarsfördelning ställs på sin spets. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Sociala välfärdens utmaningar – demografiskt betingade behov vs Sociala välfärdens utmaningar – demografiskt betingade behov vs. arbetskraft Om vi skulle öka kostnaderna i takt med demografin på det sätt som vi gjort hittills, skulle vi få ett gap som ökade med 20 miljarder kronor varje år.

Bakgrund Regeringens proposition (2008/09:193) Vissa psykiatrifrågor m.m. Lagen trädde i kraft 1 januari 2010 En skyldighetslagstiftning ”Samordnad individuell plan, decenniets reform” 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Likalydande bestämmelser i SoL och HSL När den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården ska kommunen tillsammans med landstinget upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Närstående ska ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig det (2 kap. 7 § SoL; 16 kap. 4 § HSL). 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Av planen ska det framgå vilka insatser som behövs, vilka insatser respektive huvudman ska svara för, vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller landstinget, och vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Frågor att diskutera Varför tror ni att denna lagstiftning kommit till? Vilken skillnad tror ni att lagstiftningen kan göra för de som behöver samordnade insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård? Vilken skillnad tror ni att lagstiftningen kan göra för deras närstående? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Exempel på aktörer som en person med missbruk möter Källa: Myndigheten för vårdanalys, (PM 2016:1) 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Aktörer som en äldre person med flera kroniska sjukdomar och hemtjänst normalt sett möter Källa: Myndigheten för vårdanalys, (PM 2016:1) 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Varför behövs en samordnad individuell plan? Tidigt erbjuda samordnade insatser Identifiera vad individen behöver Samordna insatser mellan verksamheter Försäkra sig om att såväl närstående som verksamheter känner till vilka insatser som pågår eller planeras Lättare kunna följa den enskildes framsteg Säkerställa att den enskildes och närståendes behov av stöd blir tillgodosett 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Huvudmålet – en samordnad vård och omsorg Vården och omsorgen är samordnad när alla aktiviteter aktivt organiseras som en väl fungerande enhet ur patientens/brukarens perspektiv och där denne ges möjlighet att, efter förmåga och preferenser, delta som en aktiv medskapare. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Frågor att diskutera För vilka målgrupper upprättar ni SIP idag? Får alla som har behov av en SIP en sådan upprättad? Hur kan ni arbeta med att öka kännedomen om SIP inom er huvudman och hos annan huvudman? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Delaktighet Den enskilde medverkan och delaktighet Närståendes delaktighet Barns delaktighet 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Vem kan efterfråga, initiera och delta? Skyldigheten att upprätta en samordnad individuell plan åligger kommunens socialtjänst och landstingens hälso- och sjukvård Det finns dock inget hinder att vid behov ge andra aktörer möjligheter att delta i planeringen, t.ex. Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, Kriminalvården, arbetsgivare, utbildningsinstanser Kan den enskilde nekas en plan? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg SIP och andra planer Av förarbetena (prop. 2008/09:193) till lagen framgår att den individuella planen inte ska innebära onödig administration inom socialtjänsten eller hälso- och sjukvården: Där står att om individen har andra planer som upprättats enligt en annan bestämmelse behövs inte en SIP om den upprättade planen uppfyller de föreskrivna kraven för en SIP. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Betydelse av ledning och styrning Ett ledarskap som förstår och delar värdet av att samarbeta med andra professioner/aktörer utanför organisationen. För att samarbeta över organisationsgränser krävs det på ledningsnivå sanktionerade avtal och överenskommelser mellan organisationerna om hur samordningen ska ske. Ledningen behöver säkerställa att arbetet med samordnad individuell plan genomförs och utvecklas. Ett ledarskap där patienten och brukaren sätts i centrum för verksamheten och dess utveckling. När man arbetar med samordnad individuell plan kan otydligheter uppkomma avseende ansvarsfördelning inom och mellan huvudmännen. Då är det viktigt att använda organisationens lednings- och styrningssystem för att ta tillvara erfarenheter och skapa rutiner för de områden som är otydliga. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Frågor att diskutera Har ni tydliggjort ansvarsfördelningen inom er huvudman kring vem som gör vad och hur får verksamheterna kännedom om denna ansvarsfördelning? Har ni tydliggjort ansvarsfördelningen mellan huvudmännen om vem som gör vad? Hur får verksamheterna kännedom om denna ansvarsfördelning? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Samtycke Upprättande av en SIP kräver samtycke av den enskilde och ska således inte upprättas mot den enskildes vilja. Även sekretessbestämmelserna medför som regel att den enskilde måste ge sitt medgivande till att uppgifter lämnas från den ena huvudmannen till den andra. När den enskilde inte ger sitt samtycke är det viktigt att stödja och motivera den enskilde för att ändå få till stånd en gemensam individuell plan. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Frågor att diskutera Hur inhämtar ni samtycke? Finns det svårigheter? Vilka? Hur hanterar ni dem? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Huvudansvarig för planen Vi har märkt att man kallar de personer som har huvudansvar för planen eller för specifika uppgifter i planen olika saker, exempelvis planansvarig, samordnare, koordinator eller lots. I den samordnande planen ska det framgå vem som har det övergripande ansvaret för planen. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Dokumentation och kopior Den enskilde bör få ta del av den upprättade individuella planen i skriftlig form. Detta bör även gälla närstående om den enskilde inte motsätter sig det. Planen ska dokumenteras i respektive parts dokumentationssystem. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg SIP som verktyg i lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård upphävs och ersätts av en ny lag Debatterades och beslutades i Riksdagen den 15 juni 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Lagens nuvarande konstruktion fokuserar på ett ”tvåpartstänk” ….. när det i själva verket är tre parter som måste vara aktiva i samverkan 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Sammanfattning av den nya lagen Gäller fr.o.m. 1 januari 2018 för både somatik och psykiatri. Inga patientgrupper undantas. Backup-lösning vad gäller varseldagar och belopp om inte huvudmännen kommer överens om annat. Den nya lagens potentiella effekt ligger i huvudmännens egna händer. Övergångsbestämmelse för psykiatrin under 2018. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Vilka omfattas av nya lagen? I lagen finns bestämmelser om samverkan vid planering av insatser för enskilda som efter det att de skrivits ut från sluten vård kan komma att behöva insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården eller den landstingsfinansierade öppna vården. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Lagens syfte - gemensamt ansvarstagande och gemensam målsättning Vilken skillnad! En god vård och socialtjänst. Sammanhållen vård och omsorg utifrån patientens och brukarens behov. Väntetiderna och ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och stöd i det egna hemmet eller i särskilt boende ska hållas så korta som möjligt. Onödig vistelse på sjukhus ska så långt som möjligt undvikas. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Utskrivningsprocessen enligt den nya lagen Senast tre dagar efter UK Vid ÖPT/ÖRV gäller istället 7 a § LPT och 12 a § LRV En underrättelse om ÖPT/ÖRV enligt 7 a § LPT motsvarar en bedömning om UK Planerat datum för utskrivning Utses av öppenvården Gäller även rättspsykiatrin Kan ske på sjukhuset eller i hemmet Till berörda enheter och till patienten Inskrivnings-meddelande Den egna planeringen Fast vårdkontakt Utskrivnings-klar Information vid utskrivning Kallelse till SIP Upprättande av SIP Uppföljning och fortsatt samverkan ! Riktlinjer och rutiner Gemensamt ansvar Tillit och förtroende Samordning av insatser 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

När ska en SIP genomföras? Om patienten efter utskrivningen bedöms behöva insatser från både landsting och kommun i form av hälso- och sjukvård eller socialtjänst, ska en samordnad individuell planering genomföras av representanter för de enheter som ansvarar för insatserna. Om insatser behövs från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården, ska även den landstingsfinansierade öppna vården medverka i den samordnade individuella planeringen. Enheterna ska vid planeringen upprätta en samordnad individuell plan i enlighet med bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen. Planen får upprättas om patienten samtycker till det. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Lite kring SIP och den nya lagen Den landstingsfinansierade öppna vården behöver inte vara en aktör om det endast finns behov av insatser från socialtjänsten. Även om den enskilde inte ger sitt samtycke till en SIP ska varje enhet planera för de insatser som den enheten ansvarar för. Om patienten avböjer insatser från kommunens socialtjänst och hälso- och sjukvård, kan en samordnad individuell planering inte heller genomföras. Kommunen kan då inte heller bli betalningsskyldig eftersom den enskildes samtycke är en förutsättning för att kommunen ska kunna ge insatser. För patienter som behöver insatser i samband med öppen psykiatrisk tvångsvård eller öppen rättspsykiatrisk vård ska planeringen i stället genomföras enligt bestämmelserna om en samordnad vårdplan i 7 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård och 12 a § lagen om rättspsykiatrisk vård. 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg - Det krävs ett helt nytt sätt att tänka för att lösa de problem vi skapat med det gamla sättet att tänka. Nya arbetssätt - Galenskap, att göra samma sak om och om igen och förvänta sig olika resultat. Trygg hemgång Mobila team Psykiatrisk vård i hemmet Proaktiv öppenvård Bedömning av sjuksköterska i hemmet vid försämrat allmäntillstånd Läkarmedverkan i kommunal vård och omsorg Integrerade arbetssätt och arbetsmetoder Biståndshandläggning 24/7 Nya kompetenser Digitalisering 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Frågor? 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Länkar till stödmaterial https://skl.se/halsasjukvard/kunskapsstodvardochbehandling/samord nadindividuellplansip.samordnadindividuellplan.html http://www.uppdragpsykiskhalsa.se/sip/sip-for-vuxna/ https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/sip/sip-for-barn/ https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/sip/utbildningar-i- sip/webbutbildningar-i-sip/ 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg

Avdelningen för vård och omsorg Tack för att ni lyssnat! Mikael Malm, handläggare 08-452 78 31 mikael.malm@skl.se https://skl.se/halsasjukvard/psykiskhalsa.229.html https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/ 2018-01-31 Avdelningen för vård och omsorg