Levnadsregler vid neutropeni (och immundämpning) Stig Lenhoff Ansvarslöst liberal

Vad är självklart även för mig?

Att detta är bra visste han redan 1847… God hygien? JA!

Undvika närkontakt med uppenbart infekterade personer? JA!

Undvika täta folksamlingar? JA!

Undvika uppenbart ohälsosamma miljöer? JA!

Undvika uppenbart ohygiensk eller olämplig mat och dryck (åtminstone i dessa mängder..)? JA!

Man behöver inte tvunget krama sönder varandras händer för att hälsa artigt….

Egentligen är det bara upplyst sunt förnuft….

Neutropeniperioden i slutenvården

Vilka är de vanliga infektionerna ? Gramnegativa från tarmen Grampositiva från munnen Hudbakterier via centralvenösa infarter Svamp Herpes simplex Alla är ”inre” smitta

Vad kan pat göra för att skydda sig från dessa infektioner? ? Det är mycket viktigare vad vi i personalen gör. ”Blå-isolering” Följa hygienråden Undvika infekterade och ”täta” folksamlingar

“ At the moment there is no evidence from individual randomized clinical trials in children and adults with different malignancies that underscores the use of an low bacterial diet for the prevention of infection and related outcomes.” Cochrane 2012 Det viktiga är att patienten äter, inte vad. Lågbakteriediet

SCT i Lund Till cirka 2004 en massa ”dont´s” och LBD under slutenvårdstiden. Därefter kraftig liberalisering. Samma isoleringsprinciper för alla neutropena patienter.

Dag 100 mortalitet i komplikationer Allo < 2004Allo > 2004Auto < 2004Auto > 2004 Alla orsaker12%7%1,5%0,9% Infektion som primär orsak 1,7%1,6%0,4%0,2%

Neutropen eller immundämpad hemma

Jag har ett stort lantbruk med djur Jag bor ensam och jobbar hemma Jag har två barn på dagis Mina katter är mitt allt! Jag älskar min trädgård Jag vill gärna vara ute i solen Alla har olika livssituation Hur ska du göra en detaljerad lista om levnadsregler som passar allas livssituation?

Kan jag sköta djuren på min gård? Kan jag äta hämtemat? Kan barnen gå kvar på dagis? Måste jag avliva mina katter nu? Får jag sköta om mina rosor? Får jag sola? Men patienterna har ju många frågor? Vad gör du nu?

Resten är bara upplyst sunt förnuft…. Jag resonerar med och ger råd till patienten

Mat och dryck? Hälsosam och hygienisk Hämtmat går bra om OK ställe Undvika något? Kanske opastöriserade ostar och Dörrödbondens mjölk….

Husdjur? Ha dem inte i sovrummet ”Tokgosa” inte Låt om möjligt någon annan sköta kattlådan, annars extra noggrann med handhygien

Blommor? Ha dem inte i sovrummet ”Tokgosa” inte Låt om möjligt någon annan sköta blommorna, annars extra noggrann med handhygien

Påta i trädgården? Handskar på händerna ”Virvla” inte med jorden

Träffa folk? Visst! Om personen är infekterad håll avstånd, träffas utomhus etc Kanske inte vistas i täta folksamlingar i onödan

Sol och bad Du blir lätt bränd så skydda dig Kanske inte i swimmingpoolen….. Sjöar och hav med badtjänligt vatten OK

Barn på dagis? Informera personalen att ”slå larm” vid vissa sjukdomar, t.ex. vattenkoppor (mässling)

Tatuering / piercing Du kan väl vänta lite med det……

Sex Visst! Slemhinnorna sköra, kondom, glidmedel

Sammanfattningsvis om levnadsregler Hygien, undvika infekterade, undvika dåliga miljöer, mat, dryck etc…. Är det någon större skillnad mellan att vara frisk eller sjuk?

Vad gör jag? Ge basal information om ”självklarheter” Lyssna på patientens frågor och ge råd Låt patienten själv anpassa sin livssituation utifrån dina råd

Vad gör jag inte? Hämma patientens liv genom att ha stelbenta regler Ge patienten dåligt samvete för att de inte följer dina regler Negligera eller ducka för patienten frågor

TACK