Nationella riktlinjer för sjukskrivning vid depression Christina Spjut Luleå
”Ohälsotalet” skall halveras FK:s ohälsotal = Nettodagar SS + Nettodagar sjukers., aktivitetsers. + Nettodagar rehabpenning Dividerat med antal personer år
”Ohälsotalet” svänger mkt över tid
”Ohälsotalet” varierar över landet
Ohälsotalet i mars 2007
Ohälsotalet varierar inom länen Norrbottens län 48 (kvinnor 57,8, män 39) Variation Max 67,4(69,3 resp. 65,8) Min 39,2(47,3 resp. 32,0)
Sjukskrivning är en könsfråga SS kvinnor antal SS män antal Långtidssjukskrivna (>1 år): Kvinnor antal Män antal 27200
Vilka SS-diagnoser dec 2006? Rörelseorganen56600 personer 29% –Ryggsjukdomar (12%) Psykiska sjkd % –Förstämningssjukdomar (11%)
Depression är en kvinnosjukdom Pågående SS för depression Kvinnor antal Män antal 8200 Sjukskrivna >1 år för depression Kvinnor antal 8000 Män antal 3500
Varför sjukskriva för depression?
Funktionsstörningar vid depression Stämningsläge Trötthet Sömnstörning Dålig initiativförmåga Oförmåga att fatta beslut
Funktionsstörning vid depression Nedsatt motivation, uthållighet Nedsatt arbetsminne, verbalt och visuellt minne Nedsatt inlärningsförmåga Stresskänslighet mm
Samsjuklighet Ökad risk för kroppslig sjukdom
Suicidrisken
Svenska psykiatriska föreningen Är enig om att inte lämna rekommendation om lämplig längd på SS vid depression Depression är en heterogen sjukdomsgrupp med olika behov av behandling och olika prognos
Vad händer nu? Socialstyrelsens utredare Jan Larsson har fått SPF:s utkast till rekommendation Jan Larsson arbetar med att få någon annan grupp sakkunniga att bestämma rekommenderad längd på sjukskrivning
Vad borde göras? Det viktiga är inte att sänka FK:s ”ohälsotal”! Läkarens viktigaste uppdrag är att förbättra utredning och behandling så, att flera blir friska eller förbättras, får ett bättre liv och förhoppningsvis kan arbeta Då sjunker ”ohälsotalet” samtidigt som bieffekt
Om patienten med depression inte blir bra?!
Allt är inte unipolär depression Bipolär sjukdom (Bipolarity Index) Samsjuklighet –Alkoholberoende, -missbruk –Ångestsjukdom –ADHD/ADD –Autismspektrumstörning –Hypotyreos, KOL, diabetes, hyperkalcemi, hypertoni, Parkinsons sjukdom, kancer,….