Psykisk sjukdom bland äldre och behandling inom vården

En presentation över ämnet: "Psykisk sjukdom bland äldre och behandling inom vården"— Presentationens avskrift:

1 Psykisk sjukdom bland äldre och behandling inom vården
Peter Salmi, utredare inom psykiatri

2 Bakgrund Äldre har ett minst lika stort psykiatriskt vårdbehov som yngre men inte lika tillgång till specialiserad vård

3 Antal personer per 100 000 invånare med psykiatrisk diagnos – öppenvård 2010

4 65 år och äldre Depression 12-15 % Ångestsjukdomar 5-10 %
Psykossjukdomar 3-4 % Ökad självmordsrisk

5 Psykofarmaka – minst tre uttag under 2010
Antipsykotika Antidepressiva Ångestdämpande Sömnmedel Män 18-64 år 1.0 % 3.8 % 1.6 % 2.3 % 65-74 år 1.1 % 5.3 % 3.1 % 6.3 % 75-84 år 2.0 % 9.2 % 5.4 % 12.0 % 85+ år 3.9 % 15.9 % 10.1 % 22.2 % Kvinnor 7.3 % 2.4 % 1.5 % 5.5 % 11.2 % 2.6 % 15.1 % 9.3 % 19.1 % 5.6 % 25.6 % 16.9 % 30.7 %

6 Andel (%) som kombinerar olika psykofarmaka

7 Läkemedel och KBT – åtgärder inom psykiatrisk öppenvård
Inget av läkemedel eller KBT Läkemedel KBT KBT + Läkemedel Män upp till 29 21 % 58 % 6 % 16 % 30-44 15 % 61 % 5 % 19 % 45-64 12 % 74 % 2 % 65-79 10 % 86 % 1 % 3 % 80+ 7 % 93 % 0 % Kvinnor 22 % 45 % 24 % 17 % 56 % 66 % 9 % 77 % 92 % 4 %

8 Frågor Vilka är äldre med psykisk sjukdom?
Konsekvenser av bristande tillgång till specialistpsykiatri? Risker med utbredd användning av psykofarmaka?

9 Män och kvinnor, år, 2011

10 Vårdas ofta vid somatisk klinik
Diagnoser bland 65 år och äldre 2010

11 Vård vid psykiatrisk versus somatisk klinik

12 Hög samsjuklighet

13 Somatiskt omhändertagande bristfälligt

14 Antalet förskrivningar av psykofarmaka 2012 och andelen (%) som förskrevs inom primärvården i respektive åldersklass och kön Antipsykotiska Antidepressiva Ångestdämpande Sömnmedel N= N= N= N= Män (år) 18-64 37 64 62 65 65-74 48 70 68 71 75-84 80 78 85+ 77 83 82 Kvinnor (år) N= N= 1  N= 1  N= 2  63 69 44 73 74 67 81 79 76 84

15 Oddskvot (95 % konfidensintervall)
Risker med läkemedel Oddskvot (95 % konfidensintervall) Akutbesök Mag- tarmblödning Fallolycka Dödlighet Referens 1 Antipsykotika 1.00 ( ) 1.04 ( ) 1.28 ( ) 2.32 ( ) Antidepressiva 1.11 ( ) 1.06 ( ) 1.60 ( ) 1.49 ( ) Ångestdämpande 1.31 ( ) 1.20 ( ) 1.07 ( ) 1.36 ( ) Sömnmedel 1.31 ( ) 1.14 ( ) 1.16 ( ) 0.93 ( )

16 Oddskvot (95 % konfidensintervall)
Ökad risk vid kombinationsbehandling Oddskvot (95 % konfidensintervall) Akutbesök Mag- tarmblödning Fallolycka Dödlighet Referens 1 1 psykofarmakum 1.33 (1.31–1.36) 1.26 (1.18–1.34) 1.36 (1.32–1.39) 1.51 (1.48–1.54) 2 psykofarmaka 1.51 (1.47–1.55) 1.27 (1.17–1.39) 1.75 (1.70–1.81) 1.85 (1.80–1.90) 3 psykofarmaka 1.75 (1.68–1.82) 1.32 (1.17–1.50) 1.95 (1.87–2.04) 2.12 (2.04–2.19) 4 psykofarmaka 1.77 (1.62–1.92) 1.42 (1.10–1.84) 2.07 (1.88–2.27) 3.08 (2.87–3.31)

17 Slutsatser Behandlas i sammanhang där vården inte är van att handskas med problematiken Behov av multidisciplinärt angreppssätt Får allvarliga konsekvenser (patientsäkerhet): - underbehandling - olämplig behandling ökat lidande, sämre hälsa och förhöjd dödlighet

18