Läkarintyg för sjukpenning

En presentation över ämnet: "Läkarintyg för sjukpenning"— Presentationens avskrift:

1 Läkarintyg för sjukpenning
2019

2 Patient- och rättssäker sjukskrivningsprocess
Vetenskap och beprövad erfarenhet God vård på lika villkor Rättssäker - gällande regelverk är korrekt tillämpade Sjukskrivning ska vara del i vård och behandling (Socialstyrelsen 2005) Säker Vårdskador ska förhindras Sjukdomstillståndet inte förvärras Tillfrisknandet och återgången i arbete inte försenas Bedömningsgrunderna bör vara lika över hela landet och lika för patienter i likartad situation

3 Sjukintyget D-F-A-kedjan
Diagnos – Funktionsnedsättning – Aktivitetsbegränsning Kedjan D-F-A ska rimligt hänga ihop

4 D-F-A-kedja Diagnos Sjukdom Funktionsnedsättning
Vad jag som läkare hittar som stöder sjukdom och arbetsförmåga Observerbara fynd – inte patientens berättelse Undersökningsresultat, status Gradera lätt, måttlig, svår… Aktivitetsbegränsning Vad patienten inte kan göra i sina arbetsuppgifter Gradera lätt, måttlig, svår nedsatt förmåga /kan inte alls. Kedjan D-F-A ska rimligt hänga ihop

5 Enkelt uttryckt: Vad kan personen inte göra?(A)
Varför kan personen inte göra det? (F) På vilken grund? (D)

6

7 Intyg ska utfärdas efter personlig undersökning
Sjukskrivning efter telefonkonsultation eller retroaktiva sjukskrivningar bör endast i undantagsfall förekomma. Vid förlängning – förnyad bedömning

8

9 Ange vilken eller vilka sjukdomar som orsakar nedsatt arbetsförmåga.
I de fall det är en åtgärd som gett nedsatt arbetsförmåga, exempelvis ett kirurgiskt ingrepp, anges det i klartext utöver huvuddiagnosen. Den sjukdom som orsakar störst nedsättning anges först. Diagnoskod anges med så många positioner som möjligt, dock minst tre, vid psykiska diagnoser minst fyra. . Det är en sjukdoms konsekvens i form av funktionsnedsättning med aktivitets-begränsning och påverkad arbetsförmåga som kan motivera sjukskrivning, inte sjukdomen i sig. Hälso- och sjukvården och Försäkringskassan har ett ansvar för att inte bidra till en glidning och vidgning av sjukdomsbegreppet

10 Med funktionsnedsättning menas en förlust eller avvikelse i fysisk eller psykisk funktion.
Ange observerade nedsättningar – inte patientens berättelse Avvikelser i somatiskt eller psykiskt status Röntgen och laboratoriefynd, fysiologiska undersökningar Andra testresultat - andra professioner kan bedöma funktion, exempelvis neuropsykologiska - inte självskattningsskalor Vid psykisk sjukdom, ange förutom basalt psykiskt status, även den del av anamnesen som du bedömer talar för ett psykiatriskt tillstånd Läkaren bör fastslå art och grad av iakttagna symtom - gradera lätt, måttlig, svår…

11 Förutsätter information om vilka krav arbetet ställer på individen.
Individen ansvarar för att information om arbetets krav ges till läkaren. Patienten ska vara delaktig i dialog med läkaren. Exempelvis som fysiska krav, kognitiva krav, emotionella krav, sociala krav. Aktivitetsbegränsningen är de konsekvenser som en sjukdom eller skada har för individens förmåga till aktiviteter. Vad patienten inte kan göra i sina arbetsuppgifter Det är viktigt att läkaren begränsar sin bedömning till det som han eller hon verkligen kan bedöma och ta ansvar för. Ge konkreta exempel på situationer och aktiviteter i patientens sysselsättning där svårigheter uppstår. Beskriv hur ofta dessa situationer uppstår och graden av svårigheterna. Beskriv hur du själv har observerat begränsningarna. Om uppgiften baseras på anamnes/intervju eller någon annans observation anger du det. Ange även om det finns någon aktivitet som patienten bör undvika på grund av betydande medicinsk risk eller allvarlig olycksrisk.

12

13 Dosering! Det är angeläget att individens egna resurser tas tillvara. En sjukskrivning ska bidra till att en individ kan använda sin förmåga trots eventuella begränsningar. Individen bör upprätthålla kontakten med sin arbetsplats, exempelvis i form av arbete på deltid. Aktivitetsbegränsningar i relation till de krav som patientens arbete eller sysselsättning ställer. Graden av nedsättning och den tidsperiod ska bedömas Utgångspunkten är att patientens arbetsförmåga ska bedömas i förhållande till hens normala arbetstid.

14 Om du sjukskriver patienten längre tid än vad som rekommenderas i det försäkringsmedicinska beslutsstödet ska detta motiveras. Avsteg ifrån rekommendationerna bör motiveras och dokumenteras Inte följer förväntat förlopp ska det framgå på vilket sätt. Komplikationer ska förklaras. Väntar på åtgärd, ange tid Pågår behandling, vad behandlingen förväntas leda till. Samsjuklighet, beskriv och förklara. Arbetsmiljön som gör att sjukdomen fortsätter eller försämras, förklara. Beslutsstödet endast vägledande, individuell bedömning

15 Frågorna besvarar endast vid partiell nedsättning av arbetsförmåga.

16 1 månad 2 månader 3 månader 6 månader 12 månader Uppgifterna är viktiga för att arbetsgivaren och Försäkringskassan ska kunna ta fram en plan för återgång i arbete tillsammans med patienten.

17

18 Här kan du förtydliga vad som angetts i andra fält eller lämna annan information som du bedömer har betydelse. Det kan exempelvis handla om skattningsskalor eller laboratorievärden.

19

20