”När livet känns svårt att leva” Suicidalt beteende bland äldre Stefan Wiktorsson Leg. psykolog, PhD Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Sektionen för psykiatri och neurokemi, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet

Suicid - globalt Ca 1 miljon suicid varje år Ca 10 miljoner suicidförsök År 2020 kommer suicid vara en av de tio vanligaste dödsorsakerna

Suicidtal globalt per 100,000

Suicid - Sverige suicidförsök per år 1500 suicid per år 400 bland de som är 65+ Stort mörkertal

Arbets - trafikolyckor och suicid

Suicidtal i Sverige (per ) (Nasp 2011)

Fullbordat suicid 70+ Sverige (per ) Per 100, (NASP, 2011)

Suicidförsök 70+ Sverige (per ) Per 100, (NASP, 2011)

Telegram från Kungen

90+, år 2000 = ca personer 90+, år 2011 = ca personer 100+, år 2000 = 970 personer 100+, år 2011 = 1715 personer Växande äldre befolkning

När livet känns svårt att leva

5 sjukhus i VG-regionen 103 personer (70+) som vårdas efter suicidförsök Uppföljningsintervju efter ett år år, medelålder 80 år Kontrollgrupp Suicidförsök bland äldre

Ålderdomen En rad av förändringar

Dödsönskningar Tillhör inte åldrandet med automatik Ovanligt bland psykiskt friska, 4%

Suicidal stege Känna livsleda Önska sig död Tänka på suicid Planera suicid Gjort ett suicidförsök

Vad gör livet svårt att leva? Djup depression Mild depression Alkoholproblem Fysisk sjukdom Ensamhet

Depression Nedsatt stämningsläge Bristande intresse Nedsatt aptit, viktförlust Sömnproblem Koncentrationssvårigheter

Bristande energi Initiativlöshet Pessimistiska tankar Suicidtankar

Förekomst av demens Hur såg det ut med den kognitiva förmågan och demens i den här gruppen?

Sårbara äldre 60 personer hade tidigare haft en eller flera depressioner Drygt hälften hade en pågående antidepressiv medicinering Mer än en tredjedel hade tidigare gjort ett eller flera suicidförsök

Sårbara äldre Ensamboende Känsla av ensamhet Känsla av hopplöshet

Fullbordat suicid - Liknar i väsentliga delar de som gjort ett suicidförsök

Fall Man, 85 år

Självrapporterade skäl till suicidförsöket

Flykt (n=29, 29.7%) “Jag ville komma ifrån allting och det gör jag fortfarande” “Jag ville dö. Komma ifrån allting.” Funktion och autonomi (n=24, 23.8%) “Jag kan inte längre gör de saker jag har gjort förut” “Min fru är mycket sjuk sen hon fick en stroke. Hon kan inte ta hand om sig själv och jag är amputerad och rullstolsbunden.” Psykologiska problem (n=24, 23.8%) “Jag fick en panikångest attack och det vill jag inte ha igen” “Jag var trött och deprimerad. Mina tankar var kaotiska.” Van Orden et al 2014

Somatisk sjukdom och smärta (n=16, 15.8%) ”Jag fick en stroke för ett år sedan.” “Jag ville komma ifrån smärtan. Jag bestämde att nu får det vara nog.” Kommer inte ihåg eller förstår (n=15, 14.9%) “Jag kan inte förstå eller komma ihåg. Det måste ha varit en impuls.” ”Jag kan inte förklara detta.” Att vara en börda för andra (n=13, 12.9) “Jag vill inte vara en börda för någon. Jag vill inte vara ett paket. Andra får det bättre utan mig.” “Jag ville befria min systerdotter från den börda jag orsakar henne.” Van Orden et al 2014

Sociala problem (n=13, 12.9%) “Jag hör inte hemma någonstans.” “Jag vill inte bo ensam längre. Jag känner mig så ensam.” Ville dö/somna in utan specifikt skäl (n=13,12.9%) “Jag ville inte vakna upp mer.” “Jag ville dö just då. Jag ångrade det med en gång.” Meningslöshet (n=8, 7.9%) “Jag ville komma ifrån det meningslösa.” “Jag tyckte livet var meningslöst.” Van Orden et al 2014 ”

Ett år efter suicidförsöket Depressionssymtom Ett-årsdödlighet Upprepat suicidalt beteende Behandling

Åtgärder Antidepressiva Psykologiska metoder Socialt stöd Tätare uppföljning Involvera anhöriga Preventiva åtgärder, vårdcentral

Viktigt med utbildning för personal Höja kunskapsnivån om suicidalitet Öka tryggheten i bemötandet av suicidala patienter Lära sig identifiera suicidnära patienter Öka förmågan att fråga och tala om suicidalitet

Fall Kvinna, 75 år

Motiv vid självmord Mål om misstänkta självmordsoffer vid kriminalmål i Stockholms domstolar MotivKvinnorMän Svårmod : melankoli, depression, hjärtängslan, kval, sorg 1510 Materiellt lidande svaghet, svält, kroppslig sjukdom, fattigdom, dryckenskap 916 Huvudsvaghet : huvudyra, hypokondri, förvirring, fånig, sinnessjuk, paranoia, irritabla nerver, rubbad, raseri 1012 Ond avsikt : ondska, arghet, överdåd, avsiktligt självmord, egen åtgärd 74 Söndring : oenighet i äktenskapet, hatad av mor, hustruns hor, grämelse över partners tilltag, fått stryk 38 Förtvivlan : förtvivlan, desperation, ledsamhet vid världen resp. sig själv, övergiven av Gud 50 Religiös misströstan : gudsfruktan, ogudaktighet, förbannat frälsaren, religiösa grubblerier, klenmod 22 Förlust av anhörig : sorg över dött barn, drunknad fästman, mist man 40 Övrigt : graviditet, brott och rädsla för straff, rysskräck 61 Oklara omständigheter : förmodad olycka, inga yttre tecken på våld, ej i sinnet att ta sitt liv, ej otålighet 00 Summa6153 Jarrick, 2000

Tack!