Samordningsplan Rutiner 2012

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Barns psykiska ohälsa – ett prioriterat arbete
Advertisements

Samordnad vårdplanering - SVPL Gemensam rutin för Västra Götaland
Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)
Samordnad vårdplanering och informationsöverföring Sörmland
NORRBUS Gemensamma riktlinjer för barn- och ungdomar
ARBETSGIVAREN                                        Som arbetsgivare har du ett lagstadgat ansvar för att ta tillvara dina medarbetares arbetsförmåga.
Landstinget och Kommunerna i Kalmar län - i samarbete
Granskning av utredningar av vuxna från 18 år med missbruksproblem
PSYNK – Nuläge Östra Norrbotten.
VÄSTBAS TIDIGT – TILLSAMMANS Ett sätt att samverka kring barn och unga
Arbetsgivarens ansvar regleras i lag & föreskrifter
Innehåll Tidig Bedömning och Fortsatt Bedömning
Landstinget i Östergötland
Bakgrund Hälso- och sjukvård skall bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Det har förekommit brister i patientsäkerheten vid bedömning, i planeringen.
Samordnad individuell plan
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Samverkan i partnerskap vid psykisk ohälsa !? 27 januari 2012 Birgitta Johansson Huuva Psykiatridirektör.
LEDNINGSFUNKTIONER I PRAKTIKEN
STUDIEHANDLEDNING I ÅTTA STEG
Ny patientlag 2015 Syftet med lagen är att stärka och tydliggöra patientens ställning samt att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet.
Behov av habilitering och rehabilitering
Så planerar och samverkar vi bättre för våra mest sjuka äldre
Arbetsanpassning och rehabilitering
19 november 2014 Varför SIP ? 19 november
Socialtjänstens utrednings- och behandlingsinsatser
Samordnad individuell plan (SIP)
SIKTA- Skånes implementering av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård- ett samverkansprojekt mellan Region Skåne och Kommunförbundet.
Samordnad Individuell Plan
Överenskommelse om samordning kring barn
Spångas EHT-plan en elevhälsoplan efter de nya Allmänna råd för arbete med extra anpassningar, särskilt stöd och åtgärdsprogram.
MEDDIX Webbaserat IT-stöd vid samordnad vårdplanering och informationsöverföring mellan huvudmän.
Projekt Röda Tråden Målgruppen: ”Vissa personer med psykiska funktionshinder som också har ett svårt missbruk och/eller kriminalitet t ex med LRV- dom.
SIKTA Skånes implementering av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård- ett samverkansprojekt mellan Region Skåne och Kommunförbundet.
Case Management (CM) I vår modell samarbetar landstinget och länets 12 kommuner Sammanhållet stöd för personer med psykisk funktionsnedsättning En service.
Case manager Genomför en omfattande utredning Hjälper brukaren nominera deltagare till Resursgruppen Har en personlig och kontinuerlig kontakt Verkar för.
Hur fungerar sjukskrivningsprocessen i praktiken
SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering genom upprättande av samordningsplan/individuell plan Författningen har kommit.
Gemensam rutin för Samordnad vård- och omsorgsplanering
Förstärkt samarbete mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan
Utbildning i SIP – Samordnad individuell plan
Rätt information på rätt plats i rätt tid (SOU 2014:23) MAS-kompetensutv.dagar 2015 Carita Fallström
Utbildning i SIP (samordnad individuell plan)
Gemensam rutin för Samordnad vård- och omsorgsplanering
Patientlagen 2014:821 Texten är framtagen och reviderad ( ) av länets Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskor tillsammans med Kunskapscentrum för.
Västbusmöte Varför? Inför mötet Under mötet Mål och uppföljning Avslut och utvärdering Västbus.
Västra Götalandsregionen ska bidra till att personer med funktionsnedsättning kan delta i samhällslivet, få möjlighet att påverka sin livssituation och.
Välkommen!. Sen sommaren 2012 finns en övergripande överenskommelse BUS Gotland för arbetet med barn och unga i behov av särskilt.
DIVISION Närsjukvård Samordnad individuell plan - SIP SIP är lagstadgad sedan Hälso- och sjukvårdslagen -Socialtjänstlagen.
SIP - ett makalöst samverkansverktyg!. Vad är en SIP ? Varför behövs en SIP ? Vem kan ta initiativ till en SIP ? Hur går SIP-arbetet till?
Hantering av krav på vård av viss behandlare inom hälso- och sjukvården.
Nyhetsbrev 1, januari 2017 Trygg och effektiv vård
Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) Träder i kraft 1 januari 2018 enligt beslut 15 juni 2017 och har bestämmelser.
Till dig som är chef Materialet som ligger i ledningssystemet under verksamhetsplanering och uppföljning, jämställd och jämlik verksamhet, jämställdhet.
Samverkan vid utskrivning kort information om utskrivningsprocessen
Arbetsgrupper och VIP Februari 2018.
Koordinatorer för ökad skolnärvaro
Vägledningsdokument för Vuxna Psykiatri Missbruk
”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”
”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Effektiv, trygg och säker utskrivning
Utvidgad SIP – ”Jobb SIP” Samordnad individuell plan
Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Arbets/aktivitetsplan Implementering av samverkanslagen
SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering genom upprättande av samordningsplan/individuell plan Författningen har kommit.
Dnr: SKF2019/008 Beslut av Styrgrupp närvård:
Samordnad utveckling för god och nära vård
Inriktnings- och samordningsfunktion på lokal nivå
Trygg och effektiv utskrivning
Inriktnings- och samordningsfunktion på lokal nivå
Presentationens avskrift:

Samordningsplan Rutiner 2012 Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

SOSFS 2007:10 Inklusive ändringar i SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering med andra insatser inom Hälso- och sjukvården, LSS, Socialtjänsten och tandvården Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Länsrehabgruppen Samverkansforum i Kalmar län Består av chefer inom kommunal och landstingsdriven re/habiliteringsverksamhet Regionförbundet samordnar Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Uppdrag Samordnad planering Från Länsgrupp Rehab Syfte Att kommunerna och landstinget i Kalmar län skall leva upp till föreskriften kring samordning av insatser för habilitering och rehabilitering. De patienter som har behov av en samordnad planering skall få en sådan. Rutiner och flöden skall vara kända av den personal som berörs så att samtliga patienter i Kalmar län får en likvärdig behandling. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län 4

Styrgrupp Christina Erlandsson – Kalmar kommun Britt Karlsson – Högsby kommun Helen Lilja – Landstinget Ingela Möller – Kalmar kommun Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Rutiner Rutiner finns på www.ltkalmar.se/vårdgivarsidor > samordningsplan Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Flödesschema med rutiner Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Flödesschema I flödesschemat finns klickbara fält för att plocka fram alla rutiner samt mallar för plan och kallelse Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Målgrupp Den som har behov av omfattande, långvariga insatser och som har flera pågående processer samtidigt från hälso- och sjukvård och/eller LSS-verksamhet, socialtjänst, äldreomsorg och tandvård. Samordningen ska erbjudas då den ger ett mervärde för brukare/patient utöver de insatser och den samverkan som sker mellan aktörernas personal. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Exempel på patient i behov av samordningsplan: Peter 55 år Stroke: rullstol och rollator. Kognitiva svårigheter. Har jobbat utomlands i många år. Tillfälliga jobb. Är skriven hos en f.d. sambo i Kalmar. Litet kontaktnät. Bor på ledigheter utomlands. Skulder. Ingen bostad. Ingen inkomst. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Exempel på patient i behov av samordningsplan: Viola 78 år Två hjärtinfarkter, kärlkramp. Svårinställd diabetes. Nyligen fått demensdiagnos. Oro, ångest, sömnsvårigheter. Mångbesökare på akuten. Make har parkinson. Ingen hemtjänst. Bor i villa, son utomlands. Grannen Svea ställer upp ibland Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Exempel på patient i behov av samordningsplan: Ylva 4 år Autism. Svårt med kommunikationen. Förstår inte orsak och verkan. Självskadebeteende, dunkar huvudet i saker. Bor med föräldrar och sex syskon Mamma har bipolär sjukdom. Familjen invandrat. Inget jobb. Ingen inkomst. Bor utanför centralorten. Ingen bil. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Hantera annan plan Även i de fall där andra planer redan är upprättade kan behov av samordning föreligga. Som grund för samordningsplanen kan befintliga planer användas som underlag. Case Manager plan inom psykiatrin och individuell plan enlig LSS kan ersätta samordningsplan förutsatt att samordnare finns namngiven i planen. Varje aktör ansvarar för sin insats i enlighet med samordningsplanen. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Vem initierar samordning? Den personal, oavsett aktör, som uppmärksammar behov av samordning har ansvar för att erbjuda brukare/patient detta. Behov av samordning kan även framföras av brukare/patient, närstående, vårdnadshavare eller annan företrädare. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Samtycke Samordning av insatserna kan enbart ske om brukaren/patienten lämnar sitt samtycke. Brukaren/patienten bör få rimlig tid att ta ställning till samordning. Samtycket skall dokumenteras i patientjournal, omvårdnadsjournal eller social dokumentation. Om brukaren/patienten väljer att inte delta i mötet kan han/hon företrädas av en legal företrädare. Denne måste ta reda på brukarens/patientens behov och önskemål innan mötet. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Samordnare På mötet ska en samordnare utses. Det är brukaren/patienten som väljer och dennes önskemål ska tillgodoses i den mån det går. Samordnaren skall vara anställd hos någon av de myndigheter som är involverade i samordningen Samordnaren ansvarar för fortsatt samordning, dvs. att boka ett nytt samordningsmöte och kalla berörda deltagare samt hålla i mötet. Samordnaren behöver inte vara samma person som den som initierar första samordningsmötet. Samordnaren bör vara en person som har: > respekt och mandat från brukare/patient > regelbunden kontakt med brukare/patient > kännedom om brukarens/patientens livssituation > kompetens om den egna och andra aktörers ansvar Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

Samordnarens uppgift Att samordna pågående insatser i dialog med brukare/patient och berörda aktörer. Detta innebär: > att ta initiativ till att samordningsplan gemensamt upprättas, genomförs och följs upp > att vara kontaktperson för brukare/patient och närstående avseende samordningsplanen > att vägleda brukare/patient till berörda aktörer > att hantera eventuella svårigheter med samordningsuppdraget i den egna organisationen Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län

När upphör samordningen? Samordningen skall vara tidsbegränsad med fastställda tidpunkter för start, avslut och utvärdering mot uppställda mål. Samordning pågår så länge insatser från flera aktörer behöver samordnas. Ett samarbete mellan kommunerna och Landstinget i Kalmar län