Kirugisk barnpatientens häslsohinder Fara för skada relaterat till op Ängslan och rädsla för separation Familje processer relaterat till ingrepp Smärta Påverkad vätskebalans Risk för infektioner Förändrade familjerelationer

Kirugisk barnpatient - pre med individuelt emla på båda händerna - näring individuelt - små barn tidigt - uppvärmd säng - lavemang indivuelt - obs urinering innan premedicin - obs nykterhet - kolla blod - lab - huden - lösa tänder

Kroniskt sjuka barnets hälsohinder Tillväxt och utveckling påverkas Ängslan och rädsla relaterat till undersökningar, sjukhusvistelse Brist på aktivitet Försämrad social aktivitet Brist på egenvård Förändrad kroppsbild

Barnolycksfall Förhindra fallolyckor brännskador giftiga ämnen mediciner vassa föremål el.stötar att barnet blir I kläm mellan spjälor trafikolyckor

Barnmisshandel Ett allvarligt tillstånd eller sjukdom med hög risk för dödlig utgång Försummelse av och våld mot barn, omfattar alla former av fysiskt-, emotionellt våld, försummelse eller vanvård, kommersiell eller annan exploatering som resulterar i verklig eller potentiell fara för barnets hälsa, liv, utveckling eller mänskovärde i relationer som bygger på ansvar, tillit och makt

Misshandlade barn historia Tardieu Abroise 1857 sexuelt utnyttjande Kempe 1962

Misshandlade barn riskfaktorer Föräldrar Barn Familjen Omgivningen Strukturella och samhälleliga faktorer Ingen faktor ensam

Misshandlade barn 1983 Lag angående vårdnaden om barn och umgängesrätt Fn:s barnkonvention 1989 54 artiklar Reviderad barnskyddslag frå 2007

Misshandlade barn 1.103 698 barn av vilka 54 553 är klienter i öppna barnskyddet 12 443 är placerade utom hemmet

Misshandlade barn kempe&kempe Den onda cirkeln i överkrav

diagnos Skada hos spädbarn utan godtagbar förklaring Diskrepans mellan skadans art och uppkomsmekanism Många skador av olika åldrar Avvikande beteende hos föräldrar och barn Fördröjd reaktion att uppsöka hjälp

Kliniska fynd Blåmärken Brännmärken Tecken att hår rivits Ögon, öron tandfynd Skallskador Skelettskador Inre skador Drogpåverkan

Fysisk vanvård En kronisk oförmåga att tillgodose barnets grundbehov och att emotionellt internalisera sitt ansvar och uppgift som förälder

Emotionell försummelse Barnet behandlas kroniskt på ett sätt som äventyrar eller förhindrar utvecklingen av en positiv självbild - avvisande Osynliggörande Isolerande korrumpernade

Shaken baby Barnet skakas av och an Symtom Medvetanderubbningar Kramper Ätproblem Apneer Irritabilitet Cyanos Revbensfrakturer Synskada Brillenhematom Frakturer i extremiteter

Sexuella övergrepp När barn blir invecklade i sådana aktiviteter som de inte till fullo förstår och till vilka de därför inte kan ge sitt medgivande och vilka dessutom kränker familjemedlemmarnas inbördes sociala tabun

diagnostisering Barnet berättar Beteende och emotionella tillstånd Fysiska fynd Föräldrarnas, släktingars eller någon annans misstanke

Faktorer som påverkar Barnets ålder Övergeppets duration Graden av våld Skillnaden i ålder mellan offren Graden av släktinsskap Graden av sekretess Förekomsten av trygg vuxen

Statistik relaterat till dödsfall 43 tumörer 77 perinatal 84 medfödda missbildningar 142 olyckshändleser

Nöddop Kan göras av vem somhelst som hör till kyrkan Kräver inget namn Ritualen: Jag döper Dig i Guds Faderns och den Helige Andes namn - handen på barnets huvud eventuelt vatten Bön : Fader vår som är i himmelen. Om tid finns - föräldrarna få gärna hålla barnet

terminalvård Ca 100 barn per år Symtomatisk behandling Baserar sig på senior läkarens beslut vården fortsätter men målet blir ett annat, uppehålla välbefinnande smärt frihet, aktivitet Kan vårdas hemma kommer på kontroller Får komma till sjukhus när de vill Viktigt att lyssna och förmedla till föräldrarna att man lyssnar till barnet Ge föräldrarna valmöjligheter Samla in data om hela familjen

HUR BARN UPPFATTAR DÖDEN SPÄDBARN förstår ej begreppet uppfattar att vårdarna är spända och beter sig på ett annorlunda sätt

FÖRSKOLEÅLDERN tror att döden är övergående blir arga då någon inte hålls vid liv tror att onda tankar förorsakar död tror att magiskt tänkande hemtar den döda tillbaka ser död som straff rädsla för att somna utvecklar uppfattning om framtid, det gångna och innevarande stund har upplevelser av död i naturen

SKOLÅLDERS BARN vid 8år förstår att döden är slutgiltig förstår att döden också kommer att drabba ensjälv kan ha ångest över döden

TONÅRING förstår intellektuelt döden förstår att sjukdom och död har ett samband upplever oöverkomlig konflikt (Krulik, Holaday, Martinson)

NIVÅER I INSIKT AVSKÄRMNING BARNET ANAR ALVARET ÖMSESIDIGT FÖRSÖK ATT DÖLJA SANNINGEN FULL INSIKT I HUR DET FÖRHÅLLER SIG

Vårdpersonalens utmaning Klara av familjens ångest Klara sin egen ångest Klara barnets ångest

Vad behöver barnen få veta Vad har hänt Vad händer Vad kommer att hända Vad betyder detta Vad kan man göra för att hjälpa (Elsegood)

VAD BARN VILL TALA OM förundran över det okända att bli ensam att ej få träffa personer fysisk förändring tillflykt rädsla att bli instängd att födas på nytt att avstå från gamalt andra människors reaktioner

SIDS (plötslig spädbarnsdöd, kätkytkuolem Oväntad, plötslig och oförklarlig död i spädbarnsåldern (80% före 6mån åldern, topp vid 2-4mån)förekomst gått stadigt ned under från 40-15 Diagnostiken påbörjas vid resuscitation. Observera hälsotillstånd, föregående händleser, ev.sjukdom o symptom, när barnet senast setts levande, dödsplatsen ev uppkastningar

INFÖR DÖDSSTUNDEN FAMILJEN MED VACKER STUND VÄLBEFINNANDE FÖRMEDLA ATT VI TYCKER OM BARNET ATT VI KOMMER ATT SAKNA FÖRÄLDRARNA TAR AVSKED, TVÄTTAR PLOCKAR IHOP TILLHÖRIGHETER VIKTIGT ATT SAMTALA MED FÖRÄLDRAR EFTERÅT

5 T Touch Tears Time Tea Talk

Efteråt träff med vårdare andra föräldrar De som vårdat hemma sina barn nöidare De som inte talat om döden ångra det Föräldrarna hade fysiska och psykiska problem efteråt ca 1år

FÖRÄLDRARS UPPLEVELSE som amputation av en själv självkänslan lider drömmar och hopp förstörs fantasier om föräldraskapet förstörs depression och sorg förtrycker glädje och humor rädsla för att bli galen upplevelse av att förlora kontrollen ångest