Bättre flyt II – opererande verksamhet 2009/2010 Piteå älvdals sjukhus, ortopedkliniken Bättre flyt II – opererande verksamhet 2009/2010 Kontaktperson: Per Öhlund Telefon arbete: 0911 – 752 47 Mobiltelefon: 070 – 337 52 47 E-post: per.ohlund@nll.se Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Deltagare - Bättre flyt II – opererande verksamhet Tomas Isaksson, överläkare/sektionschef Ulla Forssell, sjuksköterska Annica Larsson, operationssköterska Catrin Filipsson, sjuksköterska Per Öhlund, sjuksköterska/enhetschef Helena Nordlund, läkarsekreterare Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Sammanfattning Genom att ändra rutiner, alltifrån ifyllande av operationsjournal, till planering av operations-programmet, så har vi åstadkommit: Tidigare operationsstarttid Bättre nyttjande av operationsresurser Bättre arbetsmiljö Färre strykningar Lägre KPP (kostnad per patient) för vissa operationer Kortare väntetider till operation Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Bakgrund Med anledning av lågt nyttjande av tilldelad operationstid samt sen operationsstart ville vi göra en översyn av hela vårdkedjan. I genomsnitt startade 62% av operationerna på utsatt tid, där Piteå hade lägsta andelen och Kiruna högsta. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Bakgrund Vi ville speciellt granska dessa områden: Operationsplanering Operationsregistrering Strykningar i operationsprogrammet Samsyn bland ortopeder vad gäller operationsindikationer Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Syfte Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% Minska antalet strykningar Reducera slöseri med patientens tid Förbättra vårdkvaliteten Förbättrad arbetsmiljö Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Mål Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% Minska antalet strykningar 100% följsamhet till de lokala rutinerna för: Antibiotikaprofylax KAD-behandlingstid Förbandsbyten postoperativt Information angående preoperativ tvätt Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Förändringar och aktiviteter En poliklinisk operation (karpaltunnelklyvning) som första operation på morgonen på plastiksal, därefter höft- eller knäplastik. Förändrat operationslagets sammansättning, ingreppet utförs utan narkossköterska och narkosläkare. KPP (kostnad per patient) för exempelvis karpaltunnelklyvning har därmed minskat avsevärt. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Förändringar och aktiviteter Obligatorisk ifyllande av operationskod av ortopedläkare vid mottagningsbesöket. Genomgång och justering av totaltiden på de vanligaste typoperationerna. Gemensam operationskod för de vanligaste ingreppen. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Förändringar och aktiviteter SMS-påminnelse till mottagnings- och operationstid. Stand-by patient, höft- eller knäplastik, som kommer kl 11.00, fastande och är förberedd för operation samma dag vid eventuell strykning, annars operation dagen efter som planerat. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Förändringar och aktiviteter Checklista för säkerhet vid operationer, LÖF (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag). LIA-bedövning på alla höftplastiker, vilket medfört tidigare förflyttning från postop till vårdavdelning. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Bättre flyt II – ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus RESULTAT Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Journalgranskning Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Nyttjande av tilldelad operationstid Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus 14

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Operationsstarttid Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus 15

Operation inom vårdgarantin Kommentarer September 2009: Nyligen uppstart efter sommaruppehåll. Januari 2010: Uppstart efter juluppehåll. Februari 2010: Operation av fotledsartodeser, en vecka med längre väntetid. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Djupa infektioner Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Ytliga infektioner Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Vårdrelaterade urinvägsinfektioner Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Tankar inför sommaren Fortsatta mätningar av: Operationsstarttid Nyttjande av operationstid Väntetider i vården Journalgranskning Infektionsregistrering Fortsatta träffar en gång per månad till och med sommaren 2011, för att följa mätningar och testa nya förändringsidéer. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Bättre flyt II – opererande verksamhet Förhoppningsvis har vårt projektarbete lagt grunden till fortsatt förbättrings-arbete och nya goda idéer... Helena Nordlund, Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus 21