Regionalt vårdprogram utmattningssyndrom (UMS), version 2011 Kristina Glise Överläkare/enhetschef behandling Institutet för stressmedicin Göteborg

Institutet för stressmedicin – ISM vid Botaniska Trädgården ISM skall verka för att stress och stressrelaterad ohälsa minskar genom att bedriva forskning samt föra ut erfarenheter och kunskaper inom det stressmedicinska området och därigenom medverka till att göra Västra Götalandsregionen till förebild vad gäller hälsofrämjande arbetsplatser och behandling av stressrelaterad ohälsa.

Exempel på metoder och verktyg Kunskapssammanställningar Informations- och utbildningsmaterial Underlag för arbetsplatsdialog Dialogträningsmetod Validerade frågeinstrument S-UMS

Klinisk diagnos vid nybesöket 11% UMS 11% UMS + depression Samtliga forskningspatienter har utmattningssyndrom Klinisk diagnos vid nybesöket 11% UMS 11% UMS + depression 14% UMS + ångest 65% UMS + depression och ångest Således omfattande komorbiditet bland patienterna Låg livskvalitet

Behandlingsinsatser vid ISM INDIVIDUELLT ANPASSAD BEHANDLING ALLA Teambedömning Läkarbesök - Differentialdiagnos Information om sjukdomens art Regelbundet leverne Fysisk aktivitet Regelbundna återbesök Sjukskrivning Remiss till ISM Information om fysisk träning Sjuksköterska Provtagning skattningsskalor Teambedömning med samråd 8% Sömnskola 6% Fysisk träning på ISM 22% Samtalsstöd 81% Samtalsstöd Stresshanteringskurs Infogrupp stress och utmattning

Fysisk aktivitet – evidensläget i olika sammanhang Prevention Behandling Påverkan på symptom

Psykosociala faktorer inklusive upplevd hög stressnivå har visats vara oberoende riskfaktor i utvecklingen av en rad livsstilsrelaterade sjukdomar (Rosengren A. et al 2004, Norberg M. et al 2007) Det finns ett nära samband mellan inaktivitet på fritiden och mental ohälsa. Regelbunden fysisk aktivitet kan förebygga uppkomsten av psykisk ohälsa (Sanches-Villegas A. et al 2008) Visst vetenskapligt stöd för ett negativt samband mellan graden av fysisk aktivitet och upplevd stress (Schonor P. et al 2005) I en 2 års uppföljning av sjukvårdsanställda i Västra Götalands regionen visas att regelbunden fysisk aktivitet minskar risken för depressiva symptom, ångest, upplevd stress och utbrändhet (Jonsdottir I. et al 2010) Det finns en dos-respons relation mellan fysisk aktivitet och mental ohälsa (Dunn 2001)

Läkemedel Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Serotonin- och noradrenalin återupptagshämmare (SNRI) Övriga

Sjukskrivning Sjukskrivning?

Utmattningssyndrom förlopp Energi Akut händelse Normal energinivå Det är inte alla patienter som når upp till full funktionsförmåga inte ens efter lång observationstid Rehabilitering Långvarig stress Sjukskrivning?? Stressavlastning, återhämtning

Sjukskrivningsgrad 0- 3 år, UMS patienter (N=102)