Projekt Ny Vårdbyggnad Projekt Vårdprocesser Kjell Jäder och Anne-Christine Ahl 2010-11-16

Landstinget Västmanland 2017-04-05 Ägare Landstinget Västmanland 10 kommuner Centralort Västerås 251 353* invånare Vi finns nära dig Sverige- och länskarta: För oss västmanlänningar. Västmanlands län består av 10 kommuner med totalt 249 886 invånare (2008-11-01). Invånarantalet per kommun är: Arboga 13 310 Fagersta 12 243 Hallstahammar 15 016 Kungsör 8 158 Köping 24 699 Norberg 5 753 Sala 21 410 Skinnskatteberg 4 661 Surahammar 10 083 Västerås 134 553 Till ytan är Västmanland ett av Sveriges mindre, och befolkningsmässigt ligger det på 15:e plats bland landets 19 län. Centralort är Västerås. Regionala frågor i riksperspektiv Landsting, län, regioner? Vad händer? I Skåne, Västsverige, Kalmar och Gotland bedrivs försöksverksamhet med regionala församlingar som övertagit uppgifter från staten och landstingen. . Sjukhus Privata familjeläkarmottagningar Landstingsdrivna familjeläkarmottagningar * Källa: SCB per 2009-12-31 2010-11-16

Projekt Ny Vårdbyggnad Första etappen i förnyelse av Centrallasarettet, Västerås, enligt generalplan 2004 Ersätter vårdavdelningar tagna i bruk på slutet av 60-talet Ett flertal föreläggande från arbetsmiljöverket 2010-11-16

Tider 2004 ny generalplan 2005 – 2006 programarbete 2017-04-05 Tider 2004 ny generalplan 2005 – 2006 programarbete 2007 upphandling Total-/Partneringentreprenör 2008, juni, byggstart 2010, aug, inflyttning sjukgymnastiken 2010, nov, inflyttning första vårdavdelningen 2012, dec, akuten Beslut upphandla entreprenör och påbörja projektering LS 6 okt -06. Kontrakt entreprenör, NCC, 28 juni -07. Igångsättningstillstånd vårdbyggnaden, etapp 1, LS 4 juni -08. Rivning bassäng juni-juli -08. Grundläggningsarbetena vårdbyggnaden påbörjades aug -08. Igångsättningstillstånd bassängbyggnaden, etapp 2, LS 1 april -09. Våren 2008 2010-11-16

Projekt Ny Vårdbyggnad Ny vårdbyggnad inkl datahall ca 20 000 m2 Ny bassängbyggnad ca 1 900 m2 Om-/tillbyggnad Akuten ca 4 000 m2 Ny transformatorstation och reservkraft Projektbudget 595 mkr Inredning/Utrustning 55 mkr 2010-11-16

Nya vårdbyggnaden Bassängbyggnaden Plan 00: Teknik Plan 0: Datahall och omklädningsrum Plan 1: Sjukgymnastik, provisorisk akutmottagning Plan 2: Typvårdavdelningar, medicin och ortoped Bassängbyggnaden Plan 00: Teknik Plan 1: 2 st bassänger, träningshall, biutrymmen 2010-11-16

Huvudentré 2017-04-05 Ny Akutentré Entré Rehab/Bassäng Befintligt hissbatteri Huvudentré 2010-11-16

Programskede Generalplaneenhet Sjukvårdsgrupp Enpatientrum Provrum 2010-11-16

Projektgenomförande Total-/Partneringentreprenad på löpande räkning, med en fast del och en rörlig del med incitament Särskild projektorganisation Gemensamt projektkontor Fastslagen mötesstruktur Tydlig gränsdragningslista 2010-11-16

Lokalplanering En arbetsgrupp för vårdavdelningarna ”Samma” arbetsgrupp från programskede till inflyttning sjukvårdsgruppen typvårdsgruppen Deltagande från fastighets- och entreprenörsleden i lokalplaneringen Verksamhetsföreträdaren stationerad på det gemensamma projektkontoret 2010-11-16

Projektering RFP, Rumsfunktionsprogram PTS, Program för Teknisk Standard Miljöprogram för projekt ny vårdbyggnad Byggvarubedömning Projektnav Gemensamt projektkontor (beställare, verksamhetsföreträdare, entreprenörer, konsulter) 2010-11-16

Omtag/Förändringar i projektet 2007 8 våningar och bassäng, 1 etapp Ursprungligt utförande NVB Bassäng Akuten 2010-11-16

Stommen dimensionerad för att kunna byggas på med 5 plan Teknik Stommen dimensionerad för att kunna byggas på med 5 plan Fläktrum i plan 00 och 0 Full redundans, reservkraft 110 %, central UPS Tyst patientkallelse med handenheter/mobiltelefoner Full redundans på datanätet Helsprinklat Digitala rumsskyltar 2010-11-16

Belysning, närvarostyrd och dali Värmeåtervinning från datahall Energi/Miljö Klimatskal Rumsreglering Belysning, närvarostyrd och dali Värmeåtervinning från datahall Uppvärmning bassängvatten med spillvärme från andningsluftskompressorer o frånluften Bassängtäckning Solceller Återanvändning rostfria bassänger, balkonger fönster och dörrar Beräknad energiförbrukning 74 kWh/m2/år (exkl verksamhetsel) 2008-11-16 2010-11-16 14

Konst Ljusgården, lövverk Sjukgymnastikentrén, blomstermosaik Bassängbyggnaden, keramiska fiskar Patientrummen, screentryck på dörr Våningsentréerna, lös konst 2008-11-16 2010-11-16 15

Lokal- och vårdutveckling 2017-04-05 2017-04-05 Lokal- och vårdutveckling Vård- och arbetsmiljö Patientsäkerhet Vårdprocesser Samverkan Logistik Den forskning som intresserar sig för vårdmiljöns betydelse för hälsa och vård är på stark framväxt. Den avser både att bidra med kunskap om hur omgivningen påverkan de som är sjuka deras hälsa ohälsa och lidande och hur miljön kan bidra till att människor bibehåller eller återfår upplevd hälsa trots sjukdom. Ett stort antal studier i dag so visar att öb underbem men även obalans i personalens utbildningsnivå är viktiga orsaker till att vårdrelaterade infektioner sprids i vården (Aiken m fl 2002) Inck 2010-11-16 2008-10-07 16 16

Ingenstans där vi kunde prata förtroligt med varandra. ”De sista tunga veckorna, när vi visste sjukdomen skulle segra delade min man rum med andra svårt sjuka. Det fanns inget utrymme för avskildhet. Ingenstans där vi kunde prata förtroligt med varandra. Vi sökte oss till trapphusen, men där var det så kallt. Jag har tänkt mycket på det efter att han avlidit.” 2010-11-16

Vårdmiljö = Arbetsmiljö 2017-04-05 2017-04-05 Vårdmiljö = Arbetsmiljö Enkelrum Tysta kallelser Rum för tunga patienter Taklyft möjlig i alla rum Rum för team Ny städmetod Ny logistik 2010-11-16 2008-10-07 18 18

48 vårdplatser i två byggnader 2017-04-05 HUS 05 2 ST VÅRDTEAM MED 8 PATIENTER 48 vårdplatser i två byggnader Närliggande mottagning Flexibel övergång vårdplats och dagvård GEMENSAMMA FUNKTIONER Städrutin Utgångspunkten är två städerskor på varje våningsplan, dvs per vårdavdelning och tillhörande mottagning. Maskinstädning av golv 2 ggr/vecka övriga dagar (5) ”fläckning”. Daglig städning: Dagrum Personalrum Desinfektionsrum Patientkök / diskrum Toaletter i korridor Dusch i korridor Korridorer 2ggr/vecka: Team expeditioner Rum avd.chef/sektionsledare Reception Källsorteringsrum 1 ggr/vecka: Förråd Expedition administration Teamgrupprum Läkemedelsförråd Beredningsrum Samtalsrum Konferensrum NVB 4 ST VÅRDTEAM MED 8 PATIENTER MOTTAGNING 2010-11-16 19

Vårdteam 8 vårdplatser 2 Vårdteam 16 vårdplatser VÅRD- TEAM 2017-04-05 2017-04-05 Vårdteam 8 vårdplatser Egen wc/dusch Rumsnära förråd Team expedition Team grupprum 2 Vårdteam 16 vårdplatser Läkemedelsberedning Desinfektion Källsortering/nedkast Patient dag-/matrum Rullande förråd 3 större enkelrum VÅRD- TEAM 2010-11-16 2008-10-07 20 20

Enkelrummet Lyft i alla rum Skena för dropphållare 2017-04-05 2017-04-05 Enkelrummet Lyft i alla rum Skena för dropphållare Rum för isolering och för kraftigt överviktiga Täckt vårdrumspanel Tyst kallelsesystem Liggande dusch TV Vårdrum – enpatient rum ”Titt in ” – städning Städerskan ansvarar för att dagligen gå in i rummet och tillhörande hygienutrymme och kontrollera behovet av städning samt att då utföra detta. Mininivå är städning var tredje dag. Uppföljning planeras genomföras med hjälp av avdelning för vårdhygien. Avser: Tömning av papperskorgar, Handfat, Toalett, Duschutrymme, Golv Vårdrum – flerpatient rum Daglig städning då fler patienter vistas i vårdrummet. Tömning av papperskorgar , Handfat, Toalett, Duschutrymme, Golv Slutstädning – när patient skrivs ut Den absolut viktigaste städningen, ska utföras mellan varje patient dygnet runt. Utföres av vårdpersonal och/eller städpersonal beroende på tillgång till städpersonal. Test av bedömning av tidsåtgång ska ske i provrummet. Utföres alltid först av vårdpersonal Plocka bort allt använt material ur rummet inkl. tvätt Utföres av vårdpersonal och /eller städpersonal Tömning av papperskorgar , Handfat, Toalett, Duschutrymme, Patientnära ytor, Tagställen,Golv Utföres av vårdpersonal efter avslutad städning Renbäddning av sängen Konsekvenser Positivt Städning tillsammans med handhygien är de väsentligaste åtgärderna för att förhindra smittspridning fr.a. av resistenta tarmbakterier. Ett viktigt led i patientsäkerhetsarbetet (.),. De nya städmetoderna som är utvecklade för vård i enpatientrum innebär en förhoppning om en förbättrad vårdhygien, där varje ny patient erbjuds ett rent rum, en möjlighet till ett förbättrat samarbete mellan vårdpersonal och städpersonal med ett lärande i vardagen, ett stöd vid införandet av patientnärmre vård, kostnadseffektivt ??? Farhågor Att en hög genomströmning på vårdplatserna leder till stort behov av slutstädning vilket kan riskera medföra en icke tillräckligt slutstädning, detta oavsett vilket städmetod som väljs, att vårdpersonalen inte tar ett ansvar för vårdhygieniska frågor kopplat till städning ökade kostnader ????? 2010-11-16 2008-10-07 21 21 21

Nytänkande och helhetssyn utvecklar smidiga vårdprocesser 2017-04-05 2017-04-05 Nytänkande och helhetssyn utvecklar smidiga vårdprocesser Processorienterad kunskapsbaserad vård Förbättrad vårdprocess: Hjärta och kärl Multisjuka äldre Stroke Den forskning som intresserar sig för vårdmiljöns betydelse för hälsa och vård är på stark framväxt. Den avser både att bidra med kunskap om hur omgivningen påverkan de som är sjuka deras hälsa ohälsa och lidande och hur miljön kan bidra till att människor bibehåller eller återfår upplevd hälsa trots sjukdom. Ett stort antal studier i dag so visar att öb underbem men även obalans i personalens utbildningsnivå är viktiga orsaker till att vårdrelaterade infektioner sprids i vården (Aiken m fl 2002) Inck 2010-11-16 2008-10-07 22 22

Avdelningsnära mottagning 2017-04-05 2017-04-05 Avdelningsnära mottagning och dagvård Patientens behov av insatser styr, och de olika specialiteterna bidrar med kompetens 2010-11-16 2008-10-07 23 23

Avdelningsnära mottagning och dagvård 2017-04-05 Avdelningsnära mottagning och dagvård Patientens behov av insatser styr, olika specialiteterna bidrar med kompetens 2010-11-16

God vård Patientsäkerhet Metodutveckling Kompetensutveckling Logistik 2017-04-05 2017-04-05 God vård Patientsäkerhet Metodutveckling Kompetensutveckling Logistik 2010-11-16 2008-10-07 25 25

Helhetssyn och generalistkunskap Tvärprofessionella team 2017-04-05 2017-04-05 Multisjuka äldre Helhetssyn och generalistkunskap Tvärprofessionella team Geriatrisk riskprofil Senior Alert Kompetensutveckling Vårdplatser i samverkan medicin geriatrik Geriatriska vårdplatser Direktinläggning Faktainhämtning, använd redan framtaget material samt komplettera 2010-11-16 2008-10-07 26 26

Komplett hjärtsjukvård Integrerad hjärtverksamhet i Sveriges modernaste vårdlokaler Hjärtsjukvårdens alla fält (arytmi/pace, hjärtsvikt/klaffsjukdom, kranskärlssjukdom) Kranskärlssjukvård av högsta klass Nära samverkan mellan ultraljud och röntgen, kärlkirurgiska kliniken och kardiologi, 2008-10-07 2010-11-16 27

Stroke och TIA ”varningsstroke” 2017-04-05 2017-04-05 Stroke och TIA ”varningsstroke” Samlad strokeverksamhet på ett plan Nära samverkan mellan medicinklinikerna, ultraljud och kärlkirurgi Faktainhämtning, använd redan framtaget material samt komplettera Fyra vpl överförs från Akut strokeenhet till Närsjukhus två vpl för utredning och intervention på hjärtkärlplanet 2010-11-16 2008-10-07 28 28

Patientnärmre vård ”Man arbetar närmare patienten hela tiden. Vi märker att det är en stor trygghet för dem” ”Vi har mycket bättre koll på patienterna. En stor fördel med att vara mer med patienterna är att vi ser mycket mer än vad vi någonsin gjort tidigare” 2008-10-07 2010-11-16 29

Patientnärmre vård Mer tid med patienten Se patientens verkliga behov 2017-04-05 2017-04-05 Patientnärmre vård Mer tid med patienten Se patientens verkliga behov Mindre administrativt arbete Lagarbete – planera tillsammans Administration överförs till receptionist 65 + dubblats 700´- 1,6 milj. 2007 1950 -2006 Multisjuka ökat 19 % 1992 - 26 % 2002 65 + (17 % av bef) anv 46 % av vårdtill (60% vårddy) Med utv - 3:e åldern - bättre hälsa, 4:e åldern överlev akuta och kr sjukd. Lm + 60 % 80+ under 20 år, M = 6 läkemedel/pat orsak nya läkem och beh.principer Andel äldre med hög utbildning ökar Vpl - 6 % 2002-2007 Säbo -17 % Fler stöd av hemtjänst ( +16 %) Sjukare andel med enb hemtjänst - hemtj+hemsjv +. De flesta avlider i eget boende Kundvalssyst 2008-10-07 2010-11-16 30 30

Patientsäkerhet i fokus – 2017-04-05 2017-04-05 Patientsäkerhet i fokus – ”Inbyggd vårdhygien” Titt in– städning i enkelrum Städning vid behov Miniminivå var tredje dag Slutstädning Mellan varje patient Varje patient - rent rum Vårdrum – enpatient rum ”Titt in ” – städning Städerskan ansvarar för att dagligen gå in i rummet och tillhörande hygienutrymme och kontrollera behovet av städning samt att då utföra detta. Mininivå är städning var tredje dag. Uppföljning planeras genomföras med hjälp av avdelning för vårdhygien. Avser: Tömning av papperskorgar, Handfat, Toalett, Duschutrymme, Golv Vårdrum – flerpatient rum Daglig städning då fler patienter vistas i vårdrummet. Tömning av papperskorgar , Handfat, Toalett, Duschutrymme, Golv Slutstädning – när patient skrivs ut Den absolut viktigaste städningen, ska utföras mellan varje patient dygnet runt. Utföres av vårdpersonal och/eller städpersonal beroende på tillgång till städpersonal. Test av bedömning av tidsåtgång ska ske i provrummet. Utföres alltid först av vårdpersonal Plocka bort allt använt material ur rummet inkl. tvätt Utföres av vårdpersonal och /eller städpersonal Tömning av papperskorgar , Handfat, Toalett, Duschutrymme, Patientnära ytor, Tagställen,Golv Utföres av vårdpersonal efter avslutad städning Renbäddning av sängen Konsekvenser Positivt Städning tillsammans med handhygien är de väsentligaste åtgärderna för att förhindra smittspridning fr.a. av resistenta tarmbakterier. Ett viktigt led i patientsäkerhetsarbetet (.),. De nya städmetoderna som är utvecklade för vård i enpatientrum innebär en förhoppning om en förbättrad vårdhygien, där varje ny patient erbjuds ett rent rum, en möjlighet till ett förbättrat samarbete mellan vårdpersonal och städpersonal med ett lärande i vardagen, ett stöd vid införandet av patientnärmre vård, kostnadseffektivt ??? Farhågor Att en hög genomströmning på vårdplatserna leder till stort behov av slutstädning vilket kan riskera medföra en icke tillräckligt slutstädning, detta oavsett vilket städmetod som väljs, att vårdpersonalen inte tar ett ansvar för vårdhygieniska frågor kopplat till städning ökade kostnader ????? 2010-11-16 2008-10-07 31 31 31

Nya vårdbyggnaden - ett steg mot framtidens vård 2017-04-05 2017-04-05 Nya vårdbyggnaden - ett steg mot framtidens vård Aldrig någonsin i Landstingets historia har så många varit engagerade i en sjukhusbyggnad och i processutveckling av vården som ska bedrivas här. Nu fortsätter utvecklingen. Under de kommande åren kommer ytterligare förbättringar av vården genomföras. Den forskning som intresserar sig för vårdmiljöns betydelse för hälsa och vård är på stark framväxt. Den avser både att bidra med kunskap om hur omgivningen påverkan de som är sjuka deras hälsa ohälsa och lidande och hur miljön kan bidra till att människor bibehåller eller återfår upplevd hälsa trots sjukdom. Ett stort antal studier i dag so visar att öb underbem men även obalans i personalens utbildningsnivå är viktiga orsaker till att vårdrelaterade infektioner sprids i vården (Aiken m fl 2002) Inck 2010-11-16 2008-10-07 32 32

Tack och välkommen till Framtidens vård Nya Vårdbyggnaden 2010-11-16