Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Sjukskriven vårdpersonal i offentlig kontra privat anställning Undersökning januari 2010.
Advertisements

Tvångsvårdslagar.
Lagen om psykiatrisk öppenvård med särskilda villkor
Tvångsvård - historik 1929 års Sinnessjuklag
Om psykiatrisk tvångsvård i Sverige
Lag om psykiatrisk tvångsvård LPT
Från brott till straff.
Vårdintyg Praktik Juridik Etik
Varför infördes tvång i öppenvård i Sverige?
Psykiatrisk tvångsvård när den är som bäst
Samordnad vårdplanering och informationsöverföring Sörmland
78 respondenter. 2 [1] Hur har det varit hemma sedan du var här sist?
Siffror om jämställdhet
Uppdragsgivare; Regional SAMSA
Malmö stads riktlinjer för det politiska samarbetet under mandatperioden 2007 – (budget 2008) Fler hyresrätter skall byggas och hyresrätten skall.
Vårdplaneringsprocessen vid in- och utskrivning till och från landstingets slutna hälso- och sjukvård Inskickningsmeddelande Inskrivnings meddelande Kallelse.
Viktiga utgångspunkter
Socialstyrelsens tillsyn
Rättspsykiatri – lagen och vården
Patientnämnden.
LPT. Lagen om sluten psykiatrisk tvångsvård.
PRIMÄRVÅRDEN.
Analys av regeringens promemoria Införande av en rehabiliteringskedja
Lag(1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård
Samband missbruk/beroende och psykiatrisk vård
Alkohol/droger och psykisk hälsa
Handläggning enligt SoL
Någon nära blir psykiskt sjuk… Från demensvård 1982 till dagens psykiatri. Min utgångspunkt; Psykosteam i Uddevalla. Hur skulle jag vilja bli bemött/behandlad?
DIVISION Landstingsdirektörens stab Ny patientlag Lagen träder ikraft den1 januari 2015.
Missbruks- och beroendevården – reglering och organisation
Vad innebär LSS-lagen ? Rättighetslag
Uppföljning av en ny vårdform öppen psykiatrisk tvångsvård
PRIO- dialog Psykisk ohälsa Ur primärvårdens perspektiv i VGR
Systematisk uppföljning UIV
Beroendecentrum Värmland
Webbkollen hemma Ålder 65+ Respondenter: 65.
Specialiserad psykiatrisk sjukvård Sami Fredriksson & Simo Pelanteri.
Socialtjänstens utrednings- och behandlingsinsatser
Psykiatri Vård- och stödsamordningsprojektet Psykiatrin i Dalarna
Tvångslagar inom psykiatrin
1 Patientlagen 1 januari Utveckling patientinflytande 2007 Valfrihet primärvård Halland 2009 Lag om valfrihetssystem Individens val styr Tvingande.
Medicinerna gör äldre sjuka Artikel i Dagens Samhälle nr 14 /2011.
EUNOMIA ( European Evaluation of Coercion in Psychiatry and Harmonisation of Best Clinical Practise) Bakgrund Psykiatrisk tvångsvård (tvångsintagning,
Integrerad Missbruks Mottagning Ludvika Smedjebacken
Vårdskador inom somatisk slutenvård (Sjukhusvård utom psykiatri) 4:e nationella konferensen om patientsäkerhet
BjH 8 mars BjH 8 mars
Överenskommelser 2014 Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten - Regional stödstruktur för kunskapsutveckling - Regionalt.
DOK räddar liv FÖRMÄTET? Bengt-Erik Eriksson 30 år inom socialtjänsten 10 år inom missbruksvården Fd. arbetsledare för myndighetsutövning.
Fem punkter RÄTTSSÄKERHET EU-MEDBORGARE MISSBRUKARE STUDERANDE
Onödiga återinläggningar – nej tack!
Gemensam rutin för Samordnad vård- och omsorgsplanering
Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård
God man God man enligt 11 kap 4 § föräldrabalken kan förordnas för en person som på grund av sjukdom eller liknande förhållande inte kan bevaka sin rätt,
Redovisning från PAR 10 procent med flest tvångsvårdstillfällen 10 procent med flest tvångsåtgärder.
Samordnad vård och omsorgsplanering i slutenvård, öppenvård och hemsjukvård Lokala anvisningar/rutiner för östra länsdelen.
Resultat grundkrav och prestationer 2015 PRIO-nätverket
Vård av missbrukare (LVM) Jonas Reinholdsson KommunLex AB
Handläggning Ekonomiskt bistånd 19 oktober 2016 Botkyrka Nils Allan Danielsson självutnämnd specialist.
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Nyhetsbrev 1, januari 2017 Trygg och effektiv vård
Så ska vi samverka vid utskrivning från sjukhus
Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) Träder i kraft 1 januari 2018 enligt beslut 15 juni 2017 och har bestämmelser.
Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Arbets/aktivitetsplan Implementering av samverkanslagen
Tvångsvårdsdata i patientregistret
2018 års bilaga blir eget avtal
Presentationens avskrift:

Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige Stefan Sjöström, docent Institutionen för socialt arbete

Preliminär kunskap 1,5 år av tillämpning Socialstyrelsens uppföljning Alla domar första 7,5 månaderna Inventering innan ÖPT trädde i kraft Enkäter och intervjuer Genomgång av domar

Lagen om psykiatrisk tvångsvård (1992) Minska på omfattningen av tvång Stärka rättssäkerhet Permission till (tvångs-) vårdperiodens slut (tidigare försöksutskrivning överutnyttjades)

Intagningskriterier Allvarlig psykisk störning Oungängligt behov av heldygnsvård eller: behöver iaktta särskilda villkor Motsätter sig vård eller: pga. psykiskt tillstånd vården inte kan ges med samtycke Farlighet för annan ska beaktas vid bedömning av vårdbehov

Intagningsprocedur Tvåläkarprövning Vårdintyg Tvångsbehandling tillåten efter prövning av vårdintyg Omedelbar domstolsprövning vid s.k. konvertering

Rättslig prövning Vissa tvångsåtgärder måste rapporteras till Socialstyrelsen Domstolsprövning inom 4 veckor Förnyad domstolsprövning efter 4 månader, därefter 6-månadersperioder Dessutom: närhelst patienten överklagar

Domstolsförhandlingar Förvaltningsdomstol På sjukhuset Ca 30 minuter Domare + 3 nämndemän Offentligt biträde (advokat) Sakkunnig psykiater avger yttrande Behandlande läkare har en åklagarliknande roll Rätten bifaller nästan alltid chefsöverläkarens ansökan

ÖPT: Särskilda villkor Medicinering eller annan vård/behandling Hålla kontakt med en viss person Bo i ett föreskrivet hem eller institution eller besöka primärvård eller socialtjänst Vistelseort, bostad, utbildning, arbete Förbud mot droger och alkohol Förbud att vistas på vissa platser eller kontakta vissa personer Andra villkor som är nödvändiga utifrån vårdplanen

Övergång till ÖPT Endast efter tvångsvård på sjukhus (sluten tvångsvård) Avslag -> sluten tvångsvård upphör Endast efter domstolsbeslut Först 4, därefter 6 månader Samordnad vårdplan Särskilda villkor Permission finns kvar

Återintagning till slutenvård Förbud mot tvångsåtgärder under ÖPT Frivillig slutenvård möjlig under ÖPT Samma intagningskriterier som för vanlig tvångsintagning Ej som straff för dålig följsamhet Skyndsam domstolsprövning

Allmänt om tvångsvård Svårt att veta omfattning Nästan hälften av sängar upptas av tvångsvårdade Stora regionala skillnader Antalet LRV-patienter konstant LRV-patienter vårdas längre Grövre våldsbrott ovanligt bland LRV-patienter

Inventering 6 maj 2008 (före ÖPT) LPT 1548 patienter 42% på permis 51% kvinnor 50% < 3 mån LRV 1518 patienter 40% på permis 14% kvinnor Snitt 5,6 år

Nu till vad vi vet om dagens praktik…

Omfattning av TiÖ LPT LRV 1046 domar <permissioner 1% avslag (till frivillig vård) 0,5% återintag till slutenvård LRV 788 domar =permissioner 4% avslag (fortsatt sluten) 3% återintag till slutenvård

Var vistas personer under TiÖ? (%) LPT Eget boende 29 Närstående 2 Gruppboende 28 HVB-hem 21 Behandlings-hem 19 LRV Behandlings-hem motsv: 40 Eget boende eller gruppboende 60

Särskilda villkor Vistas på boendet och följa regler och/eller släppa in boendestödjare Medicin Regelbunden kontakt med vård/omsorg Förbud mot berusningsmedel Inte begå brott eller uppträda hotfullt/våldsamt (LRV) Delegation till överläkaren

Rättstillämpning - problem Ej enhetlig terminologi Permission från ÖPT Länsrätten lägger till villkor Betalningsansvar Ökade kostnader för brukaren Mer pappersarbete

Analys Vetenskap Ideologi Kontroll Autonomi Äkta delaktighet eller förklädd kontroll?

Vetenskap Dåliga underlag Viss uppmärksamhet på evidensbaserade metoder

Ideologi Medicinering grundbulten

Kontroll Inte net-widening Farlighet inte framträdande för LPT-permissioner Farlighetsdebatten har inte påverkat omfattningen av LRV De särskilda villkor som används är av kontrollerande karaktär (medicin, droger, hålla kontakt)

Autonomi Institutionsliknande öppenvård Svag rättssäkerhet Regional variation Domstolarna ändrar nästan aldrig Få särskilda villkor siktar mot delaktighet och positiva rättigheter

Frågor för framtiden Effekter Könsskillnader Kontrollgrupper? Utnyttja regionala skillnader Följ upp fall där ansökan avslås Systemeffekter? Könsskillnader Farlighet, utsatthet, förmåga att klara eget boende Vad betyder det att nästan inga patienter återintas?