Nya ST-regler - vad händer med geriatrikspecialiteten? Frida Nobel

Översiktlig disposition Bakgrund Översyn Uppföljning Hur tas nya regler fram Arbetets upplägg Vad har vi sett hittills? Gemensam kunskapsbas internmedicin Ny målbeskrivning i geriatrik

Vad vet vi innan? Översyn av läkarnas specialitetsindelning gemensam kunskapsbas fler specialiteter som tilläggsspecialiteter nya specialiteter Uppföljning av regelverket regler för handledning och dokumentation relationen mellan produktion/utbildning samt styrdokument målbeskrivningarna, särskilt mål 13-21

Gemensam kunskapsbas syfte Kompetens för primärsjoursuppdraget Bakjourer inom respektive specialitet kan som tidigare behövas som stöd för att handlägga komplicerade ärenden  Primärt handlägga vanliga tillstånd från angränsande specialiteter inom såväl sluten som öppenvård Här innefattas goda kunskaper inom prevention, palliativ medicin och handläggning av multisjuka äldre.

Nya specialiteter Palliativ medicin Äldrepsykiatri Skolhälsa Vårdhygien Arbetsmedicin

Uppföljningens förslag Följande behöver uppmärksammas vid en revision - målbeskrivningarna för mål 13-21 relationen mellan olika styrdokument för ST relationen mellan produktion och utbildning kraven på dokumentation reglerna för handledning regeltillämpning för vetenskapligt arbete för läkare från tredjeland Vidare föreslås en kartläggning av hur ST-frågorna organiseras i landet.

Hur samlar vi mer underlag? Gemensam kunskapsbas hearingar + experter Öron 18/9 Kirurgi 5/10 Folkhälsa 9/10 Internmedicin 16/10 Radiolog och fysiologi 22/10 Specialitetsspecifika möten Allergologi 25/9 Barnkirurgi 7/11 Handkirurgi 12/11 Akutsjukvård 14/11

Hur samlar vi mer underlag? Övriga möten Smittskyddsinstitutet 19/10 Försäkringskassan 26/10 Helsedirektoratet 12/10 SKL 14/11 + 18/2 Grundutbildningsutredningen 2/10 Förfrågan om synpunkter till specialitetsföreningar/sektioner Förfrågan om synpunkter till studierektorer Experter för målbeskrivningar nya specialiteter

Gemensam kunskapsbas

Förutsättningar Hearing utgångspunkt Experterna fria händer Folkhälsa särskild utredning eftersom ej med i översynen Kartläggning av behovet Expert + folkhälsovetare Andra myndigheter

Resultatet? Generell föreskrift Målbeskrivningar Vägledning

Gemensam kunskapsbas för invärtesmedicinska specialiteter Internmedicin Kardiologi Gastroenterologi Endokrinologi Njursjukdomar Lungsjukdomar Hematologi Geriatrik Basspecialiteter Kunskapsbas gemensam för grupp av specialiteter med släktskap Gemensam kunskapsbas

GK internmedicin Primärjoursuppdraget akut uppdrag, omhänderta patienten på ett adekvat sätt det första dygnet Lista på tillstånd – vägledning? övrigt uppdrag

GK internmedicin Primärt handlägga vanliga tillstånd från angränsande specialiteter De stora folksjukdomarna Multisjuklighet kräver kunskap och förmåga att handlägga sjukdomstillstånd utanför den egna specialiteten Lista på tillstånd – vägledning?

GK internmedicin Vidare kunskaper Goda kunskaper och erfarenhet av palliativ vård. Goda kunskaper kring den åldrande människan, akuta och kroniska sjukdomar hos äldre, samt veta hur detta kan skilja sig jämfört yngre individer. Förmåga att se patienten ur ett helhetsperspektiv samt kunna värdera behandlingsvinst ur ett individuellt perspektiv. Mycket goda kunskaper avseende läkemedel, farmakokinetik, biverkningar, interaktioner, dosreduktioner mm.

GK internmedicin Nuvarande målbeskrivning Att kunna handlägga de internmedicinska akuta sjukdomarna och de till internmedicin relaterade sjukdomstillstånden. Att initialt kunna handlägga de vanliga och viktiga internmedicinska sjukdomarna och sjukdomstillstånden samt vanliga och viktiga tillstånd inom grenspecialiteter och angränsande basspecialiteter. Att behärska invasiva och icke invasiva åtgärder och metoder relevanta för det internmedicinska kompetensområdet.

GK internmedicin Ny målbeskrivning Att kunna handlägga de internmedicinska akuta sjukdomarna och de till internmedicin relaterade sjukdomstillstånden. Att initialt kunna handlägga de vanliga och viktiga internmedicinska sjukdomarna och sjukdomstillstånden samt vanliga och viktiga tillstånd inom grenspecialiteter och angränsande basspecialiteter.

GK internmedicin Ny målbeskrivning forts Att behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån patientens ålders, kön, njurfunktion mm. Att självständigt kunna värdera ett läkemedels farmakodynamik, farmakokinetik, bi-verkningar och interaktioner samt kunna värdera polyfarmaci. Att följa upp akuta och kroniska sjukdomar hos äldre, samt veta hur detta kan skilja sig jämfört yngre individer. Att kunna besluta om och initiera palliativ vård.

GK internmedicin Utbildningens struktur Tidigt inom egen specialitet Tidigt akutmott/AVA Flexibilitet att välja vilka placeringar som ska ingå Enheter med bred allmän invärtesmedicinsk verksamhet att föredra Placering på enhet som behandlar stroke, yrsel, EP Tidsåtgång 2 år, varav 1 på akutmott

GK Internmedicin Övrigt Dubbelspecialisering ST-utbildningen syftar inte till att uppnå bakjourskompetens Utvecklingen av specialiteten akutsjukvård påverkar

Målbeskrivning geriatrik

Målbeskrivning geriatrik, Delmål 1-12 Medicinska delmål gerontologi helhetsyn och beaktande av medicinsk, funktionell, psykologisk och social funktion etiska aspekter, individuell bedömning vanliga sjukdomar läkemedel rehab palliation angränsande specialiteter olika vårdformer hälsorisker/sjukdomspanorama äldrevårdens organisation lagar och förordningar