MI-Lidfors AB ac.lidfors@gmail.com 070-6398941 Spelberoende/missbruk Ann-Charlott Lidfors Utbildare i Motiverande Samtal, MI MI-Lidfors AB ac.lidfors@gmail.com 070-6398941

Norrbottens Kuriren 27 April 2018

Huvudresultat från studien Swelogs 2008/2009/2015 • ca 2 procent av befolkningen 16-84 år har ett problemspelande och ytterligare 4 procent har viss risk att få spelproblem •Bland de med problemspelande har var sjunde allvarliga spelproblem som troligen kräver behandling ©MI-Lidfors AB

Enl. folkhälsomyndigheten 2015

Enl. folkhälsomyndigheten 2015 Spelat online, mörklila

Enl. folkhälsomyndigheten 2015 Män orange, kvinnor grönt

337000 personer har någon grad av spelproblem SWELOGS 2018-2019 Viss risk 236000 (322000) Förhöjd risk 56000 (103000) Spelberoende 45000 ( 31000) 337000 personer har någon grad av spelproblem ©MI-Lidfors AB

Senaste nytt ! Ny forskning från Swelog visar dock att spelberoendet har ökat med ca 50 % de senaste åren. Den grupp som ökat mest idag är unga kvinnor. De utgör nu 65 % av gruppen Sommaren 2019 rapporterades nya siffror som hävdar att antalet personer med svårt spelberoende ligger på 45 000 Utifrån dessa fakta så måste fokus läggas mer på prevention ©MI-Lidfors AB

Olika spel –olika hög beroenderisk 2019 De mest beroendeframkallande spelformerna idag är Nätcasino och Betting Spelets snabbhet –tid till vinst/förlust Tillgänglighet i tid och rum SMS-lån bara ett klick bort Hög aktivering av ”belöningssystemet” ©MI-Lidfors AB

Lagförändringar januari 2018 • Jämställs med alkohol och drogproblem Regionerna och kommunerna blir skyldiga att arbeta förebyggande samt att erbjuda utredning och behandling • Kommunen ‐ utvidgat ansvar att förebygga, motverka och bistå med insatser – LVM inte tillämplig • Landstinget ‐ har i den nya lagen även särskild skyldighet att beakta barns behov av insatser utifrån info råd och stöd. Barns rätt som anhöriga. • Överenskommelse om samverkan mellan huvudmännen. Etablera tydliga riktlinjer rörande samarbete när det gäller spelproblem och ”vem gör vad” ©MI-Lidfors AB

Lagförändring januari 2019 I samband med den nya spellagen som trädde i kraft den 1 januari 2019 lanserades även ett system kallat Spelpaus.se. Där kan spelare registrera sig själva för att ta en paus ifrån spel och spelreklam under en bestämd tid. Alla svenska spelbolag med spellicens måste idag vara anslutna till Spelpaus.se. I juni 2019 hade 37 000 personer valt att stänga av sig och de flesta väljer att stänga av sig tills vidare. ©MI-Lidfors AB

Fortsatt reglering av spelmarknaden, forskning och kommande diagnoser Förändrad spelmarknad, ökat brukaransvar hos bolagen Striktare regler för reklam Mer forskning om behandlingseffekter och prevention Ökat fokus på dataspelsberoende som möjlig diagnos ©MI-Lidfors AB

Konsekvenser av en oklar ansvarsfördelning mellan kommun och Landsting, sammanställt av SKL Risk att vårdbehoven bedöms utifrån olika principer och insatser ges enligt olika lagstiftningar beroende på var i landet en person med missbruks- och beroendeproblematik är bosatt. Risk att kommunen utför hälso- och sjukvårdsinsatser utan att lagstöd finns i hälso- och sjukvårdslagen och i strid mot kommunallagens (1991:900) grundläggande bestämmelser om kommunernas och landstingens befogenheter Risk att hälso- och sjukvårdsinsatser utförs i form av socialtjänstinsatser och om huvudmännen gör olika tolkningar finns risken att det gemensamma ansvaret innebär att ingen av huvudmännen tar ansvar för vissa delar av vården med hänvisning till den andra huvudmannen. ©MI-Lidfors AB

Medborgarperspektiv sammanställt av SKL Oavsett vem som ger mig hjälp och vård för att komma bort från mitt missbruk så är följande viktigt: • Att metoden är kunskapsbaserad • Att den som ger insatsen har rätt kompetens och kunskap om spelberoende, specifikt • Att den som ger insatsen kan bedöma att insatsen gör mer nytta än skada • Att den som ger insatsen har rättighet att ge den ©MI-Lidfors AB

Barn och unga som anhöriga Problem som kan uppkomma är: ekonomiska svårigheter hot om avhysning eller i värsta fall avhysning från bostad arbetslöshet separation eller skilsmässa konflikter våld mot barnet eller någon i familjen föräldern riskkonsumerar alkohol eller använder droger föräldern är deprimerad eller har ångest föräldern är känslomässigt eller praktiskt frånvarande bristande tillit. Barn och unga som växer upp i familjer där någon vuxen har spelproblem kan därför vara i behov av stöd och hjälp. Det är viktigt att både de vuxna som har spelproblem och deras barn får hjälp ©MI-Lidfors AB

Vad har hänt inom Socialtjänsten & Hälso- och sjukvården ? Senaste rapporten juni 2019, visar att 92% erbjuder någon form av stöd. Ex. spelberoendeteam, spelberoendeenheter m.m. Dock finns ett stort utbildningsbehov hos personalen för att identifiera, behandla och stödja. Stimulanspengar finns att ansöka om, SKL Behov av närståendegrupper stort ©MI-Lidfors AB

Verksamheternas upplevelser Många upplever en frustration av att ha fått ännu ett uppdrag i sitt knä, utan ekonomiska eller personella resurser Samverkan känns ”uttjatat” Man har blivit ”lämnad” utan tydliga riktlinjer om ”vem som gör vad” Hur ska vi samarbeta med ”civilsamhället”, brukarorganisationer? ©MI-Lidfors AB

Definitioner Spelproblem Spelproblem är ett samlingsbegrepp som beskriver de negativa sociala, ekonomiska eller hälsomässiga konsekvenser som spel om pengar kan få. Spelproblem används också ofta i forskningssammanhang för att beteckna när spelaren har bristande kontroll över sitt spelande och när spelandet ger upphov till påtagliga negativa konsekvenser. Spelmissbruk Begreppet missbruk används främst inom socialtjänsten, men förekommer både i socialtjänstlagen, SoL och i hälso- och sjukvårdslagen, HSL. Ofta syftar missbruk på de negativa sociala konsekvenserna för en individ, medan beroende beskriver de negativa biologiska och medicinska aspekterna. ©MI-Lidfors AB

Hasardspelssyndrom är en psykiatrisk diagnos för spel om pengar enligt Spelberoende Spelberoende betyder att problemen är så allvarliga att det kan vara ett kliniskt beroende. Spelberoende är en specifik diagnos, till exempel i officiell svensk hälso- och sjukvårdsstatistik som använder sig av WHO:s diagnossystem ICD-10. Hasardspelssyndrom Hasardspelssyndrom är en psykiatrisk diagnos för spel om pengar enligt DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) och avser i allmänhet den grupp som har allra störst problem på grund av sitt spelande. Hasardspelssyndrom och spelberoende används i princip på samma sätt. Överdrivet spelande I folkhälsopolitikens målområde om alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel om pengar ingår att minska skadeverkningar av överdrivet spelande. Som indikatorer för överdrivet spelade ingår förutom spelproblem även indikatorn spelande bland barn och unga som inte har åldern inne för att få spela. I Sverige är åldersgränsen 18 år för att spela om pengar utom på Casino Cosmopol där åldersgränsen är 20 år. ©MI-Lidfors AB

Diagnoskriterier -spelberoende 1. Spelar för tilltagande summor 2. “Abstinenssymptom” vid försök minska eller sluta spela 3. Upprepade försök att sluta 4. Tankarna upptagna av spel 5. Spelar vid psykiskt dåligt mående 6. “Chasing losses” 7. Lögner 8. Riskerar arbete, relationer mm 9. Blir beroende av andra ©MI-Lidfors AB

Psykiatrisk samsjuklighet -Ångestsjukdomar 29% -Depressiva tillstånd 22% -Beroendesjukdom 12% -Neuropsykiatriska tillstånd 12% Högre substansrelaterad samsjuklighet hos män än hos kvinnor SKL ©MI-Lidfors AB

Suicid begreppet vid spelberoende I november 2018 publicerade beroendeforskare vid Lunds universitet en studie som visar att dödligheten i självmord hos personer med spelberoendediagnos var 15 gånger högre än för befolkningen i stort ©MI-Lidfors AB

Spelberoende –lätt och viktigt att screena för Tre svenska primärvårdsenheter utan tidigare arbete med spelberoende. 537 patienter screenade Problemspelande 6,3% ©MI-Lidfors AB

Hälso- och sjukvården bör Använda korta frågeformulär för att upptäcka och uppmärksamma spelproblem Ex: NODS‐PERC (DSM 4 kriterier ) NODS‐ CLiP, 3 DSM 4 kriterier , viss risk för överdiagnostik Lie/Bet, 2 DSM4 kriterier risk för ©MI-Lidfors AB

NODS-PERC –fyra frågor Ett av fyra ja-svar: troligt problemspelande Namn/ID__________________________________ Datum_____________ Här är ett antal påståenden om spel om pengar. Svara så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för dig. NODS-PERC Ja Nej 1 Har du någonsin haft perioder som varat två veckor eller mer, då ☐ ☐ du ägnat mycket tid åt att tänka på tidigare spelerfarenheter eller planera framtida spelande? 2 Har du någonsin spelat som ett sätt att fly från personliga ☐ ☐ problem? 3 Har du någonsin haft en period då du, om du förlorat pengar på spel en viss dag, ofta spelat igen en annan dag för att vinna ☐ ☐ tillbaka det du förlorat? 4 Har ditt spelande någonsin orsakat allvarliga eller upprepade problem i någon av dina relationer med familj eller vänner? ☐ ☐ Volberget al., 2011)

Nationella riktlinjer för behandling KBT-behandling, individuellt, grupp, webbaserad eller i form av telefonstöd KBT + Motiverande Samtal, MI Fokus måste också läggas på Återfallsprevention, ÅP ©MI-Lidfors AB

Riktlinjer Region Norrbotten Primärvårdens ansvar Tidig upptäckt – använda korta frågeformulär för att upptäcka och uppmärksamma spelproblem (ex NODS-PERC med fyra ja-/nej-frågor) Bedömning om differentialdiagnos och samsjuklighet behöver alltid göras. Självskattning vid eller vid misstanke om: Depression är HAD Bipolär sjukdom är MDQ Missbruk/beroende är AUDIT och DUDIT.

Kunskapsstöd, länkar https://www.folkhalsomyndigheten.se/spelprevention/ http://www.kunskapsguiden.se/missbruk/teman/spelproblem/ Sidor/Default.aspx Möter du  problemspelande i ditt yrke och vill lära dig mer rörande spel om pengar? Du hittar en nylanserad webbutbildning på https://lartorget.sll.se/public/courseId/69319/lang-sv/publicPage.do Spelfriheten - www.spelfriheten.se Gratis stöd till spelare, anhöriga och yrkesverksamma

Liria Ortiz, Till Spelfriheten ! Manual-KBT Liria Ortiz, Till Spelfriheten ! Kognitiv Beteendeterapi vid spelberoende Gratis nedladdning: http://spelforskning.se/wp-content/uploads/2018/09/1.Manual_ Till_spelfriheten_Liria_Ortiz_2018.pdf

Manual gruppbehandling KBT och Motiverande Samtal

Manual Motiverande Samtal vid spelberoende

Spelberoendes Stödgrupp Luleå http://www.spelberoende.se/jag-soker-information/spelberoendes-foreningar-och-stodgrupper/lulea Spelberoendes Stödgrupp Luleå Självhjälpsgruppen i Luleå ses för närvarande varannan onsdag på jämna veckor kl 18-20 på Stationsgatan 72. Både spelare och anhöriga är varmt välkomna till mötena. Det går bra att komma direkt på ett möte och om du vill träffas individuellt innan kan vi erbjuda det till dig och eventuella anhöriga. Du har rätt att vara anonym. Vid frågor kontakta Marie och  Mikael Zedforth 072-226 85 18

Tack för mig och lycka till med spelandet !!