Resultat för indikatorerna Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland Resultat för indikatorerna

Uppföljning indikatorer 2016 I detta bildspel redovisas en uppföljning av indikatorerna i handlingsplanen Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland för 2016. I de fall där det har varit möjligt har en tillbakablick gjorts till resultaten från 2012 då den första handlingsplanen togs fram. Vissa indikatorer är framtagna på länsnivå och andra per vårdsamverkansområde. Södra Älvsborg inkluderar Lerum och Alingsås. 2017-03-08

Fokusområden SIP - Samordnad individuell plan Mobil närvård Kunskapsbaserad vård God och säker läkemedelsbehandling Trygg och säker vårdövergång

Fokusområde SIP - Samordnad individuell plan Indikator Antal listade personer 65 år och äldre som har en upprättad SIP (KVÅ XU045) Måltal: öka 2015 153 personer Enbart 4 vårdcentraler har registrerat, 1 vårdcentral står för alla reg. utom 5 st. 2016 58 personer 15 vårdcentraler som registrerat enstaka SIP övriga registrerade av s:a som ovan. Indikator Andel listade patienter 65 år och äldre som har en uppföljning av SIP, (KVÅ UX301). Måltal: öka 2016 Västra Götaland (Det finns endast registreringar för 2016) Endast 2 registrerade (Gbg, Skaraborg) Definition: Indikator: SIP och uppföljning av SIP Täljare: Antal listade 65 år och äldre som har fått en SIP eller en uppföljning av SIP (KVÅ-koder 'XU045','UX301') under de senaste 12 månaderna. Redovisas som både antalet individer och antal besök där åtgärden registrerats. Åtgärden ska vara utförd på VGPv-enhet men inget krav finns på att åtgärden ska vara utförd på listningsenheten.

I december 2016 fanns det 201 vårdcentraler i VG I Krav- och kvalitetsboken 2016 på sid 15, står det: Samordnad individuell plan (SIP) För patienter som har behov av insatser från både Västra Götalandsregionen och kommunen ska vårdcentralen initiera och/eller medverka till att upprätta en samordnad individuell plan (SIP). Planen ska upprättas om någon av huvudmännen bedömer att den behövs för att patienten ska få sina behov tillgodosedda, förutsatt att den enskilde samtycker till att planen upprättas. Initiativ till SIP kan också tas av den enskilde och hans/hennes närstående. Vid upprättande av SIP ska de gemensamma riktlinjer som utarbetats av Västra Götalandsregionen och VästKom följas. Upprättande av SIP ska registreras med KVÅ-kod XU045.

Vårdsamverkansområde Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel listade patienter på vårdcentral +75 år, som fått hembesök av läkare under året. Måltal: öka Vårdsamverkansområde 2012 2013 2014 2015 2016 Göteborgsområdet 10,5% 10,2% 10,3% 11,1% 11,8% Södra Älvsborg 8,1% 9,9% 9,8% 10,6% Fyrbodal 10,4% 11% 11,2% Skaraborg 10% 10,9% SIMBA 7% 8,3% 8,5% 9,2% 9,6% Länet 10,1 9,9 11,1 Definition: Indikator: Antal listade 75 år och äldre med hembesök. Antal listade 75 år och äldre med hembesök. Täljare: Antal listade 75 år och äldre som under senaste 12-månaders perioden har fått ett hembesök (kontakttyp ”H”,”HSV”,”S”) av läkare. Besöket behöver inte vara utfört av den enhet patienten är listad på. Nämnare: Antal listade 75 år och äldre. Källa: Data och analysenheten VGR.

Fokusområde Mobil närvård Definition: Indikator: Antal listade 75 år och äldre med hembesök. Antal listade 75 år och äldre med hembesök. Täljare: Antal listade 75 år och äldre som under senaste 12-månaders perioden har fått ett hembesök (kontakttyp ”H”,”HSV”,”S”) av läkare. Besöket behöver inte vara utfört av den enhet patienten är listad på. Nämnare: Antal listade 75 år och äldre.

Vårdsamverkansområde Fokusområde Mobil närvård Indikator Två eller flera inskrivningar i slutenvård sista månaden i livet, andel. Vårdsamverkansområde 2012 2013 2014 2015 2016 Göteborgsområdet 10,7 % 10,4 % 11,5 % 10,6 % Södra Älvsborg 13,4 % 14,5 % 13,9 % 14,0 % 15,0 % Fyrbodal 14,9 % 13,3 % 12,2 % Skaraborg 11,6 % 12,6 % 12,4 % 11,3 % SIMBA 16,3 % 15,6 % 16,4 % 14,1 % Länet 13,0 % 12,8 % 12,1 % Definition Indikator: Två eller fler inskrivningar sista månaden i livet. Täljare: Antal individer som avlidit under den senaste 12-månaders perioden som under sin sista månad i livet har två eller fler vårdtillfällen. Nämnare: Antal individer som har avlidit under den senaste 12-månaders perioden. Källa: Data och analysenheten VGR

Fokusområde Mobil närvård Definition Indikator: Två eller fler inskrivningar sista månaden i livet. Täljare: Antal individer som avlidit under den senaste 12-månaders perioden som under sin sista månad i livet har två eller fler vårdtillfällen. Nämnare: Antal individer som har avlidit under den senaste 12-månaders perioden

Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel kommuner/stadsdelar i länet som har Mobil närvård. Redovisning: - Status december 2016. - Ansökt om medel för Mobil närvård 2017-2018 : Täckningsgrad Mobilt närsjukvårdsteam, NSVT Täckningsgrad Mobil hemsjukvårdsläkare

Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel kommuner/stadsdelar som har mobil hemsjukvårdsläkare, december 2016. Göteborgsområdet: Göteborg: 4 av 10 stadsdelar ( ingen av 4 kranskommuner) SIMBA: 4 av 4 kommuner Mitten Älvsborg: 2 av 2 kommuner S Älvsborg: 3 av 8 kommuner Skaraborg: 11 av 15 kommuner Fyrbodal: 1 av 15 kommuner Mitten Älvsborg Bilden visar var det finns mobil hemsjukvårdsläkare enligt modell Mobil närvård VGR i december 2016 Göteborgsområdet: Sd Västra Gbg (utom Styrsö vc) och sd AFH (utom Frölunda vc Närhälsan). Frölunda vc Närh, eget projekt med hemsjukvårdsläkare Sd Angered Sd Majorna-Linné SIMBA: alla kommuner (Ale, Kungälv, Stenungsund, Tjörn) Mitten Älvsborg: Alingsås, Lerum, S Älvsborg: Borås Ulricehamn Tranemo Skaraborg: alla utom Gullspång, Hjo, Essunga och Grästorp Fyrbodal: - Uddevalla. Hemsjukvårdsläkare med viss närsjukvårdsverksamhet

Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel kommuner/stadsdelar som har mobilt närsjukvårdsteam, NSVT, december 2016 Göteborgsområdet: Göteborg: 2 av 10 stadsdelar, 2 stadsdelar under uppstart. Ingen av de 4 kranskommunerna. SIMBA: 4 av 4 kommuner Mitten Älvsborg : 2 av 2 kommuner + Vårgårda, Herrljunga S Älvsborg: 6 av 6 kommuner Skaraborg: 15 av 15 kommuner Fyrbodal: 1 av 15 kommuner (Uddevalla). Mitten Älvsborg Bilden visar var det finns NSVT, mobila närsjukvårdsteam (utgår från Sjukhus), december 2016. Gbg området: VästerHAFvet: sd Västra Göteborg + sd AFH (utom Frölunda vc Närhälsan) – hemsjukv läkare med viss närsjuvkårdsverksamhet Angereds närsjukhus – under uppstart Majorna-Linné i samverkan med SU Mölndal – under uppstart SIMBA: alla kommuner (Ale, Kungälv, Stenungsund ochTjörn) är med Mitten Älvsborg: Alingsås, Lerum samt Vårgårda och Herrljunga S Älvsborg: alla kommuner omfattas, NSVT på SÄS, 1 team (full täckning = 2 team) Skaraborg: full täckning Fyrbodal: Hybridlösning Uddevalla. Under uppstart på Orust.

Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel kommuner/stadsdelar som har mobil hemsjukvårdsläkare, 2017. Göteborgsområdet: 3 av 5 kommuner (7 av 10 stadsdelar i Göteborg) SIMBA: 4 av 4 kommuner Mitten Älvsborg: 2 av 2 kommuner Sjuhärad: 8 av 8 kommuner Skaraborg: 15 av 15 kommuner Fyrbodal: 13 av 15 kommuner Bilden visar täckning för ansökningar om mobil hemsjukvårdsläkare under 2017. Några är redan i sk drift medan andra kommer att starta under året.

Fokusområde Mobil närvård Indikator Andel kommuner/stadsdelar som har mobilt närsjukvårdsteam, NSVT, 2017. Göteborgsområdet: Göteborg: 2 av 10 stadsdelar (Ingen kranskommun) SIMBA: 4 av 4 kommuner Mitten Älvsborg: 2 av 2 kommuner Sjuhärad: 8 av 8 kommuner Skaraborg: 15 av 15 kommuner Fyrbodal: 2 av 15 kommuner (Hybrid) Bilden visar täckning för ansökningar om NSVT under 2017. Några är redan i sk drift medan andra kommer att starta under året.

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Indikator Svenska palliativregistret Andel med dokumenterat brytpunktssamtal, +65 år. Andel med gjorda bedömningar av munhälsa, +65 år. Andel med utförda smärtskattningar, +65 år. Länk till Svenska palliativregistret: https://data.palliativ.se/app/utdata/changeReg.aspx

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Bedömning av munhälsa Andelen inrapporterade av sjukvården väntade dödsfall, där bedömning av munhälsa gjorts under den sista veckan i livet. Brytpunktssamtal Andelen inrapporterade, av sjukvården väntade dödsfall där den avlidne i livets slutskede fått ett informerande läkarsamtal. Alla avlidna är medtagna oavsett när personen tappade sin förmåga att uttrycka sin vilja och delta i beslut om den medicinska vårdens innehåll. Informationen, som förmedlas i ett s.k brytpunktssamtal, skapar förutsättningar för valfrihet och delaktighet och bör innefatta att patienten befinner sig i livets slutskede, inte gagnas av livsförlängande terapier samt att vården är inriktad på livskvalitet och symtomlindring. Informationen kan behöva anpassas till ålder, etnicitet, kognitiv och kommunikativ förmåga samt dessutom en rad andra individuella faktorer. Om inte informationen kan lämnas till patienten ska den istället lämnas till en närstående. Utförda smärtskattningar Andelen inrapporterade, av sjukvården väntade dödsfall där VAS, NRS eller annat validerat instrument använts för smärtskattning den sista levnadsveckan. Resultatet avser genomsnitt per kalenderår.

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Indikator Senior Alert Andelen riskbedömningar: - Undernäring - Trycksår - Fall Måltal: öka Observera att det kan vara 3 månaders eftersläpning av inrapporteringen av Andelen med risk och minst en utförd åtgärd, på mätetalet 2016 i kommande tre bilder från Senior Alert.

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Kommentar: eftersläpning 3 mån, förklaring dipp 2016 Antal riskbedömningar med risk för undernäring: 2012: 6919 2013: 9779 2014: 12 194 2015: 11 690 2016: 11 442

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Kommentar: 3 månaders eftersläpning kan vara förklaring till ”dipp” 2016 Antal riskbedömningar med risk för trycksår: 2012: 3655 2013: 5032 2014: 6327 2015: 5986 2016: 5707

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Kommentar: eftersläpning 3 mån, förklaring dipp 2016 Antal riskbedömningar med risk för fall: 2012: 8471 2013: 12 417 2014: 15 489 2015: 15 107 2016: 14 693

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Indikator BPSD Andel som har en bemötandeplan. Måltal: öka Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens, BPSD, drabbar någon gång ca 90 % av alla som lever med en demenssjukdom. Dessa symtom kan exempelvis vara aggressivitet, oro, apati, hallucinationer eller sömnstörningar och de orsakar ett stort lidande framförallt för personen med demenssjukdomen, men även för närstående och vårdpersonal. Förekomst av BPSD innebär en minskad livskvalité och för att nå framgång i behandlingen, krävs det förutom ett gott bemötande och en god omsorg, även en tydlig struktur i omvårdnaden och goda kunskaper om demenssjukdomar. BPSD-registret kan vara ett stöd i denna process. En tydlig struktur i omvårdnaden bygger på observation av BPSD, analys, vårdåtgärder samt utvärdering av insatta vårdåtgärder

Fokusområde Kunskapsbaserad vård

Fokusområde Kunskapsbaserad vård Indikator SveDem Antalet anslutna enheter i primärvården (vårdcentraler). Måltal: öka År Antal anslutna enheter primärvård i Västra Götaland 2014 127 anslutna vårdcentraler Totalt 197 enheter (andel 64%) 2016 185 anslutna vårdcentraler Totalt 201 enheter (andel 92%) Uppgift om antal vårdcentraler avser sista dec. Källa: SveDem

Fokusområde God och säker läkemedelsbehandling Indikator Andel listade i primärvård +75 år som fått en fördjupad läkemedelsgenomgång under senaste året. Måltal: öka

Vårdsamverkansområde Fokusområde God och säker läkemedelsbehandling Andel listade på vårdcentral +75 år som fått en fördjupad läkemedelsgenomgång (KVÅ XV016 och UV022). Vårdsamverkansområde 2012 2013 2014 2015 2016 Göteborgsområdet 46,7% 44,0% 42% 46,0% 45,6% Södra Älvsborg 48,2% 44,9% 42,8% 41,2% 50,9% Fyrbodal 47,4% 46,5% 45,0% 43,9% 51,5% Skaraborg 32,3% 33,7% 34,5% 31,7% 38,3% SIMBA 57,0% 51,7% 60,0% 52,0% 63,9% Länet 45,1 43,2 42,0 42,3 47,8 Definition: Indikator: Fördjupad läkemedelsgenomgång för patienter 75 år och äldre. Täljare: Antal listade individer 75 år och äldre som har fått en fördjupad läkemedelsgenomgång (kvå-koder XV016 och UV022) under de senaste 12 månaderna. Läkemedelsgenomgången ska vara utförd på en VGPv-enhet men inget krav att den ska vara utförd på listningsenhet. Nämnare: Antal listade 75 år och äldre. Källa: Data och analysenheten VGR

Källa: Data och analysenheten VGR Fokusområde God och säker läkemedelsbehandling Definition: Indikator: Fördjupad läkemedelsgenomgång för patienter 75 år och äldre. Täljare: Antal listade individer 75 år och äldre som har fått en fördjupad läkemedelsgenomgång (kvå-koder XV016 och UV022) under de senaste 12 månaderna. Läkemedelsgenomgången ska vara utförd på en VGPv-enhet men inget krav att den ska vara utförd på listningsenhet. Nämnare: Antal listade 75 år och äldre. Källa: Data och analysenheten VGR

Källa: Data och analysenheten VGR Fokusområde God och säker läkemedelsbehandling Indikator Andel personer +75 med olämpliga läkemedel. Måltal: minska 21,5 19,4 17,7 16,6 15,8 Definition: Indikator: Olämpliga läkemedel till listade 75 år och äldre. Täljare: Antal patienter 75 år och äldre som under den senaste 12-månaders perioden har hämtat ut recept på något av följande atc-koder. Olämpliga läkemedel (tramadol (N02AX02), propiomazin (N05CM06), långverkande bensodiazepiner (N05BA01, N05CD02, N05CD03) och läkemedel med betydande antikolinerga effekter enligt Socialstyrelsens lista (A03AB + A03BA + A03BB + A04AD + C01BA + G04BD + N02AG + N04A + N05AA + N05AF03 + N05AH02 + N05BB01 + N06AA + R06AA02 + R06AB + R06AD + R06AX02)) Nämnare: Antal listade 75 år och äldre. Källa: Data och analysenheten VGR

Fokusområde God och säker läkemedelsbehandling Definition: Indikator: Olämpliga läkemedel till listade 75 år och äldre. Täljare: Antal patienter 75 år och äldre som under den senaste 12-månaders perioden har hämtat ut recept på något av följande atc-koder. Olämpliga läkemedel (tramadol (N02AX02), propiomazin (N05CM06), långverkande bensodiazepiner (N05BA01, N05CD02, N05CD03) och läkemedel med betydande antikolinerga effekter enligt Socialstyrelsens lista (A03AB + A03BA + A03BB + A04AD + C01BA + G04BD + N02AG + N04A + N05AA + N05AF03 + N05AH02 + N05BB01 + N06AA + R06AA02 + R06AB + R06AD + R06AX02)) Nämnare: Antal listade 75 år och äldre. Källa: Data och analysenheten VGR

Fokusområde Trygg och säker vårdövergång Indikator Andel oplanerad återinskrivning på sjukhus inom 30 dagar för +65 (diagnosspecifik återinskrivning Socialstyrelsen) År Fyrbodal Göteborgs-området SIMBA Skaraborg Södra Älvsborg VG* 2012 12,3% 10,8% 10,4 % 9,2 % 10,5 % 10,7 % 2013 11,3 % 10,8 % 8,9 % 9,4 % 11,1 % 10,6 % 2014 9,5 % 11,4 % 8,8 % 9,8 % 10,0 % 10,3 % 2015 10,2 %% 10,7% 8,0 %% 8,7 % 10,2 % 9,9 % 2016 10,1 % 8,1 % 9,7 % 9,6 % Definition: Indikator: Antal patienter 65 år och äldre med utvalda sjukdomstillstånd som återinskrivits inom 30 dagar. För definition se: http://www.socialstyrelsen.se/indikatorer/sokiindikatorbiblioteket/ojhs/oplaneradaterinskrivninginom30 * Avser period 201510-201609 Källa: Data och analysenheten VGR

Definition: Indikator: Antal patienter 65 år och äldre med utvalda sjukdomstillstånd som återinskrivits inom 30 dagar. För definition se: http://www.socialstyrelsen.se/indikatorer/sokiindikatorbiblioteket/ojhs/oplaneradaterinskrivninginom30

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång Indikator Antalet utskrivningsklara dagar. Måltal: minska http://vastkom.se/download/18.6b78741215a632d39cb3425f/148793098 4126/Utskrivnsklara+2014-2016.xlsx

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång

Fokusområden Trygg och säker vårdövergång

Handlingsplanen på nätet Handlingsplanen med tillhörande länkar och bilagor finns på nätet, både hos Västra Götalandsregionen och VästKom. www.vgregion.se/detgodalivet www.vastkom.se/detgodalivet

Utvecklingsledarnätverk Äldre Lokala kontaktpersoner för handlingsplanen Vårdsamverkan Fyrbodal Amira Donlagic amira.a.donlagic@vgregion.se Göteborgsområdet Lena Rudholm lena.rudholm@vgregion.se Agneta Bergqvist agneta.bergqvist@centrum.goteborg.se SIMBA Sara Olander sara.olander@vgregion.se Vårdsamverkan Skaraborg Jeanette Andersson jeanette.andersson@skaraborg.se Närvårdsamverkan Södra Älvsborg Charlotte Bliesener Falkenström charlotte.bliesener@vgregion.se Ska uppdateras!