Erfarenheter från Beroendecentrum Stockholm Maija Konstenius projektledare, leg.psykolog, Margareta Gard Hedander chssk

Projektet startar Uppstart av ett neuropsykiatriskt team 2002 Utredning och behandling 2 psykologer sammanlagt ½ tid och en läkare på deltid – sammanlagt 1 dag/veckan för utredning 1 sjuksköterska och en överläkare på deltid för behandling

Neuropsykiatriska teamet idag Verksamheten vuxit – numera 2 psykologer på heltid, en överläkare på 50 % för utredning Ett nätverk av psykologer och läkare träffas regelbundet Utredningen påbörjas på lokala mottagningar Behandling har integrerats i mottagningens verksamhet Idag har verksamheten vuxit

Behovet av utredning 35 remisser innan start Slutet på 2003 - 90 remisser Fram till idag ca 400 remisser Väntetiden för utredning ca 6 månader Många skickar inte remisser pga den långa väntetiden Väntetiden till behandling över 6 månader

Behandling Alla patienter genomgår en neuropsykologisk utredning och får en psykiatrisk bedömning Patienterna har ställts in på medicin centralt på Magnus Huss-mottagningen Fortsatt medicinering på den lokala mottagningen Försök med grupp-program för DBT-inspirerad färdighetsträning

Medicinering Metylfenidat (Concerta) , Dexamfetamin (Metamina), Atomoxetin (Strattera) Concerta den vanligaste Krav på drogfrihet innan insättning Långsam dosökning

Färdighetsträning i grupp för ADHD-patienter Psykoedukativt manualbaserat program Syftet: ge patienterna kunskap om ADHD och träna praktiska färdigheter Innehållet: Medveten närvaro, problemlösning, risksituationer för återfall, impulsivitet, självkontroll

6-månaders uppföljning av medicinsk behandling Prospektiv uppföljning av medicinering 47 patienter följdes upp i 6 månader 40 män, 7 kvinnor medelålder 37,5 år Urinprov 2 ggr i veckan Stöd- och krissamtal

Antal år i missbruk

Huvuddrog

Sidomissbruk

Uppföljning 76 % kvar i behandling 24 % (12 pat) inte kvar i behandling 5 oklar avhopp i början 6 ej effekt(biverkningar)

Återfall

Återfall

Medicinering Concerta, Metamina, Strattera De flesta får Concerta Individuell dosering- Kan aldrig veta på förhand hur mycket medicin patienten behöver –alla börjar med 18 mg De som svarar bra redan på 18 mg behöver som regel inte så hög slutdos De som inte känner någonting på 36 mg behöver som regel en högre slutdos

Medicinering forts. Vissa pat får drogsug under inställning – snabbare upptrappning För vissa som har mycket drogsug innan försvinner suget så fort man sätter in medicin Patienterna hämtar ut medicinen och lämnar den på mottagningen I början lämnar up 2 x veckan – sedan up 1 x veckan urinprov I början lägre slutdoser

Concerta doserna vid 6 månaders uppföljning

Viktiga erfarenheter Flexibilitet och bemötande Pat behöver mycket stöd Viktigt med förankring på en mottagning som kan ha den långsiktiga kontakten