Akutflöden VGR Område uppföljning och analys Catarina Karlberg Anna Kjellström Jarl Torgerson

1. Inflöden - Primärvård Område Uppföljning och Analys

Sammanfattning (inflöden) Besöken i PV minskar 2013, efter att ha ökat mellan 2005 och 2011 (Figur 1) Kvinnor söker i högre grad än män PV. (Figur 3) 1/3 har ett besök i PV 0-7 dagar före ett akutmottagningsbesök. (Figur 4) ALS och NU har en högre andel besök i PV samma dag eller inom 7 dagar före ett besök på akutmottagningen. (kan inte avgöra vilket som varit före det andra vilket gör att det skulle kunna handla om hänvisningar från akutmottagningen) (Figur 5) 7-17 åringar har i högre grad varit hos PV samma dag som de har ett besök på akutmottagningen (Figur 6) Undvikbar slutenvård är ett mått på kvalitet och tillgänglighet i öppenvården, VGR genomsnittet är 5% per invånare har ett undvikbart slutenvårdstillfälle, Östra Göteborg ligger högst med 6,5% lägst ligger Öckerö med lite mer än 3% (Figur 7) Dominerade sjukdomsgrupper inom undvikbarslutenvård är: Hjärtsvikt, KOL, Njurbäckeninflammation, Diabetes samt Kärlkramp (Figur 8) Kan idag inte göra någon sammanställning över de Vårdcentraler som remitterar till akutmottagningarna och med vilken frekvens det sker. Område Uppföljning och Analys

Besöken i PV minskar 2013, efter att ha ökat mellan 2005 och 2011 Figur 1 Besöken i PV minskar 2013, efter att ha ökat mellan 2005 och 2011 Område Uppföljning och Analys

Figur 2 Besök i PV minska 2013 jämfört med 2012 i alla åldersgrupper utom 80-89 år. Område Uppföljning och Analys

Kvinnor söker i högre grad än män PV. Figur 3 Kvinnor söker i högre grad än män PV. Område Uppföljning och Analys

1/3 har ett besök i PV 0-7 dagar före ett akutmottagningsbesök Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per kön Figur 4 1/3 har ett besök i PV 0-7 dagar före ett akutmottagningsbesök Område Uppföljning och Analys

Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per förvaltning Figur 5 ALS och NU har en högre andel besök i PV samma dag eller inom 7 dagar före ett besök på akutmottagningen. (kan inte avgöra vilket som varit före det andra vilket gör att det skulle kunna handla om hänvisningar från akutmottagningen) Område Uppföljning och Analys

Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per åldersgrupper Figur 6 7-17 åringar har i högre grad varit hos PV samma dag som de har ett besök på akutmottagningen Område Uppföljning och Analys

De dominerande sjukdomsgrupperna för undvikbar slutenvård Figur 7 65 år och äldre De dominerande sjukdomsgrupperna för undvikbar slutenvård Figur 8 Undvikbar slutenvård är ett mått på kvalitet och tillgänglighet i öppenvården, VGR genomsnittet är 5% per invånare har ett undvikbart slutenvårdstillfälle, Östra Göteborg ligger högst med 6,5% lägst ligger Öckerö med lite mer än 3% Dominerade sjukdomsgrupper inom undvikbarslutenvård är: Hjärtsvikt, KOL, Njurbäckeninflammation, Diabetes samt Kärlkramp Område Uppföljning och Analys

2. Flöden på Akutmottagningen Område Uppföljning och Analys

Sammanfattning (på akutmottagningen) De äldre är den dominerande patientgruppen på akutmottagningarna (Figur 9) Andelen besök i åldrarna 18-44år har fortsatt öka under 2012 och 2013. (Figur 9) Kvinnorna är dominerade i åldrarna 18-44 år. (Figur 10) Andelen inskrivna minskar mellan 2009 till 2013 i alla förvaltningar. (Figur 13) F o m 50år skrivs minst 50% in vid ett besök på akutmottagningen. (Figur 13) Män skrivs in i större utsträckning än kvinnor för åldersgrupperna 45-79år i åldersgruppen 80+ utjämnas det. SU och ALS är de förvaltningar som har lägst andel inskrivna vid ett besök på akutmottagningen.(20-25% medan de andra förvaltningarna ligger runt 33%) (Figur 14) Hälften av alla besök får gul triagefärg och 4% får röd. (Figur16) 7-17åringar är i högre grad än andra åldersgrupper gultriagerade. (Figur 17 och Figur 18) Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen. (Figur 19 och Figur 20) Område Uppföljning och Analys

Figur 9 Åren 2009-2013 De äldre är den dominerande patientgruppen på akutmottagningarna. Andelen besök i åldrarna 18-44år har fortsatt öka under 2012 och 2013. Område Uppföljning och Analys

Kvinnorna är dominerade i åldrarna 18-44 år. Figur 10 Kvinnorna är dominerade i åldrarna 18-44 år. Område Uppföljning och Analys

Andelen av befolkningen som har besök på akutmottagning jämför åren 2012 och 2013 per förvaltningarna Figur 11 Andelen av befolkningen som sökt på akutmottagning i VG ökar 2013 jämfört med 2012, ökningen märks på alla förvaltningarna utom SkaS och SU, där andelen minskar något. Område Uppföljning och Analys

Andelen av befolkningen som har besök på akutmottagning jämför åren 2012 och 2013 för förvaltningarna och åldersgrupper Figur 12 Fördelningen av åldersgrupper är likartade för alla VG´s akutmottagningar med undantag för Kungälv, vilket beror på avsaknaden av barnåldersgruppen 0-6 år Område Uppföljning och Analys

Figur 13 Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen, per åldersgrupp åren 2009 till 2013 Andelen inskrivna minskar mellan 2009 till 2013 i alla förvaltningar. F o m 50år skrivs minst 50% in vid ett besök på akutmottagningen. Område Uppföljning och Analys

Figur 14 Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen per förvaltning jämför 2012 och 2013 SU och ALS är de förvaltningar som har lägst andel inskrivna vid ett besök på akutmottagningen.(20-25% medan de andra förvaltningarna ligger runt 33%) Område Uppföljning och Analys

Andelen inskrivna ökar med stigande ålder Figur 15 Andelen inskrivna ökar med stigande ålder Område Uppföljning och Analys

Hälften av alla besök får gul triagefärg och 4% får röd. Figur 16 Hälften av alla besök får gul triagefärg och 4% får röd. Område Uppföljning och Analys

7-17åringar är i högre grad än andra åldersgrupper gultriagerade. Figur 17 Figur 18 7-17åringar är i högre grad än andra åldersgrupper gultriagerade. Område Uppföljning och Analys

Figur 19 Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen. Område Uppföljning och Analys

Figur 20 Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen. Område Uppföljning och Analys

3. Utflöden Område Uppföljning och Analys

Sammanfattning (utflöden) ca 20% har ett besök hos PV inom 14 dagar efter en utskrivning från sjukhus. (Tabellerna 1,2 och 3) Lägst andel återinskrivningar per invånare har Dals-Ed(ca4%) högst andel har Färgelanda (med ca 7,5%) (Figur 22) Dominerande sjukdomsgrupper vid återinskrivningar är sjukdomar i: Cirkulationsorganen, Andningsorganen samt Matsmältningsorganen. (Figur 23) Det finns en stor variation mellan vårdcentralerna i återinskrivningsfrekvens (Figur 24) Samvariation mellan ÅI30 dagar och undvikbar slutenvård på vårdcentralsnivå (Figur 25) ALS och SkaS ligger år 2013 lite lägre än de andra förvaltningarna avseende Återinskrivningar inom 30dagar i förhållande till antal vårdtillfällen. (Figur 26) Område Uppföljning och Analys

Andelen vårdtillfällen med besök i PV inom 14 dagar från utskrivningen. Tabell 1 Tabell 2 Tabell 3 ca 20% har ett besök hos PV inom 14 dagar efter en utskrivning från sjukhus. Område Uppföljning och Analys

De dominerande sjukdomsgrupperna för återinskrivningar 30 dagar 65 år och äldre Figur 21 De dominerande sjukdomsgrupperna för återinskrivningar 30 dagar Figur 22 Lägst andel återinskrivningar per invånare har Dals-Ed (ca4%) högst andel har Färgelanda (med ca 7,5%) Dominerande sjukdomsgrupper vid återinskrivningar är sjukdomar i: Cirkulationsorganen, Andningsorganen samt Matsmältningsorganen. Område Uppföljning och Analys

Figur 24 Det finns en stor variation mellan vårdcentralerna i återinskrivningsfrekvens Område Uppföljning och Analys

Figur 25 Samvariation mellan ÅI30 dagar och undvikbar slutenvård på vårdcentralsnivå Område Uppföljning och Analys

Figur 26 65 år och äldre ALS och SkaS ligger år 2013 lite lägre än de andra förvaltningarna avseende Återinskrivningar inom 30dagar i förhållande till antal vårdtillfällen. Område Uppföljning och Analys

Iakttagelser Regiongemensam besöksorsakslista för akutmottagningarna skulle möjliggöra uppföljning av patientgrupper. (Ett akutbesök diagnossätts inte i så hög utsträckning) Man kan idag inte följa upp vilka Vårdcentraler som remitterar patienter till akutmottagningarna Besökstyperna på en akutmottagning bör vara: Akut och jourmottagninsbesök samt Inskrivningsbesök andra typer av besök bör ske någon annanstans än på akutmottagningen, här får man se till att ha subakuta tider på berörd specialistmottagning. På totalt årsflöde utgör problemet 1% men vid enskild akutmottagning kan det vara så stort som 18%(AM sjukhuset i Lidköping) Beräknat på 2013 års värden Område Uppföljning och Analys

Besökstyperna under strecket Detta är olika besökstyper som registreras på akutmottagningarna i regionen. Besökstyperna under strecket utgör 1% av besöken beräknat för hela VGR. Vid enskild akutmottagning kan dessa besökstyper utgöra18% av besöken(AM sjukhuset i Lidköping) Beräknat på 2013 års värden Akut och jourmottagningsbesök Inskrivningsbesök Första besök Efterföljande besök Vaccination Not Defined Behandling, ej operation Dagkirurgi Efterföljande besök, första kontakt Hemsjukvårdsbesök Utredning/undersökning Intyg Konsultation, ska ej till Vega Preoperativt besök Område Uppföljning och Analys