Vårdsamverkan Fyrbodal Gränsöverskridande samverkan Samverkansarena för de 15 kommunerna i Fyrbodal och Lilla Edet, NU sjukvården, VG primärvård och de tre hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal. ”Lyckat projekt” – från samverkande vårdkedjor i Norra O och P län 1997. Arbetar för att skapa ett långsiktigt och hållbart samarbete mellan kommunerna och regionen.
Historik Samverkande vårdkedjor i norra O och P län – 1997 Samverkansavtal mellan 15 kommuner, primärvård och länssjukvård år 2000 Närsjukvård 2005 Arbetar för långsiktig och hållbar samverkan och samarbete
Målsättning och syfte Genom ökad samverkan förbättra och utveckla närsjukvården för att skapa ökad trygghet, tillgänglighet och kontinuitet för brukaren/patienten samt resurshushållning med bibehållen och förbättrad vårdkvalitet Syfte: Skapa en gemensam arena för vårdsamverkan mellan berörda huvudmän i frågor som berör ingående parter Verka för att resurser används på ett optimalt sätt Skapa förutsättningar för att brukare/patient skall uppleva insatserna som en helhet utan gränser
Målgrupper Äldre personer Äldre med sammansatta behov av vård och omsorg Personer med psykisk ohälsa/sjukdom och/eller missbruk/beroende Specifika områden för vård och omsorg som ex. palliativ vård
Organisering
Idag…….. MÄVA – direktinläggning, auskultation mm. ”Äldresjuksköterskor” på vårdcentral Utökad ansvar för kommunens sjuksköterskor Samverkande sjukvård Trygg hemgång – hemrehabilitering Utveckla former för och innehåll i vårdplanering Riktlinjer för läkemedelsavstämning inom kommunal hälso- och sjukvård i Fyrbodal Palliativ vårdkedja ”Kvalitativ uppföljning” - SKL 2010 FoU –kompetensförsörjningsprogram
Arbetsprocess inför verksamhetsplan 2012-2014 Uppdrag från ledningsgruppen Underlag till samverkansavtal och VP Uppdragshandling Närsjukvårds- grupperna + Beredning psykiatri Ta fram typfall Analysera systembrister Förslag till åtgärder ”Framtidsverkstäder” Kansliet för Vådsamverkan Fyrbodal Återkoppling arbetskonferens 13/2 Sammanställa underlag till Verksamhetsplan Utvärdera systembrister Ordf. prioritera tillsammans med NSV och beredningsgrupp Förslag verksamhetsplan 2012-2014 ställningstagande oktober Delregionalt politiskt samrådsorgan Utvärdera sammansällning
Identifierade bristområden Struktur, logistik och kommunikation Vårdplaneringen Undvikbara inskrivningar i slutenvård Kompetensbrister inom hela det geriatriska området Omhändertagande på rätt vårdnivå Läkemedelsområdet Hälsofrämjande och proaktivt arbete Stöd till anhöriga behöver utvecklas
Identifierade bristområden fortsättning: Särskilda diagnosgrupper i behov av samverkan: fallskador, Hjärtsvikt, Stroke, KOL, Demens, Vård i livets slut samt samsjuklighet psykiatri/missbruk Parternas uppfyllande av sitt uppdrag Avvikelsehantering mellan vårdgivare på systemnivå
Målområden 2012-2014 Förebyggande och hälsofrämjande Proaktiv hälsostyrning och vårdplanering i samverkan Övergripande och samordnad vårdplan Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering God och säker läkemedelsbehandling för äldre God vård i livets slutskede God vård vid demenssjukdom Avancerad sjukvård i hemmet Diagnosgrupper i behov av samverkan
Målområden - fortsättning Förbättra stödet till anhöriga och närstående Direktinläggning på sjukhus Samordnad vårdplanering, utskrivning och uppföljning Ökad geriatrisk kompetens Avvikelsehantering