Initialt omhändertagande Oklar medvetslöshet Initialt omhändertagande

Vad gör läkaren? Olika saker… Kirurgen? Kardiologen? Ortopeden? Neurologen?

De initiala åtgärderna med en svårt sjuk patient tenderar att färgas kraftigt av vilken specialitet den undersökande läkaren har! Man letar efter ”sina” diagnoser.

Stor risk att omhändertagandet inte blir optimalt

Hur gör anestesiologer?

Hur ska man göra då?? Många olika kurser och böcker och flödes- scheman, vilket är bäst??

Mall för initial bedömning C Patientnära prover D E Reevaluering Anamnes

Fungerar på alla patienter Strukturerat Går att jobba med även om man är i stresskonen Gör alltid likadant, så fungerar det även när allt går åt pipan

Airway & C-spine protection Bedömningar Inspektion av huvud hals nacke, Kinematik? Fria luftvägar? Inspektion av munhålan Det här kan ju ni! Lätt att förbise halsryggen på ”medicinlarm”

Airway & C-spine protection Åtgärder att ta ställning till Manuell stabilisering av halsrygg Luftvägsåtgärder / adrenalin Främmande kropp algoritm

Breathing Bedömningar Andningsfrekvens Saturation Auskultation Undersökning av bröstkorgen

Breathing Åtgärder att ta ställning till O2 via mask med reservoir Assisterad ventilation Rubens blåsa Ventoline / atrovent i nebulisator Behandling av öppen pntx

Cirkulation Bedömningar Perfusion (puls, BT, kapillär återfyllnad) Hjärtfrekvens EKG uppkoppling rytm? Komplex? Undersök bäckenring, femur

Cirkulation Åtgärder att ta ställning till PVK, IO nål, Dekomprimera övertryckspntx Stoppa blöding, Ge bolus Atropin, pacing HLR Bäckengördel, Grovreponering

Patientnära prover Bedömningar Hypoglukemi? Metabol acidos eller alkalos? Respiratorisk acidos eller alkalos?

Patientnära prover Åtgärder att ta ställning till Glukos IV / Glukagon Tribonat/ Natriumbikarbonat? Assisterad ventilation?

Disability Bedömningar Ögonöppning, blick, pupiller Bästa muntliga svar Känsel och kraft i extremiteter RLS, eller GCS Åtgärd. Benzodiazepin till pågående kramp

Exposure & Environment Bedömningar Undersöka kroppens framsida Undersöka kroppens baksida Per rectum Temp

Environment & Exposure Åtgärder att ta ställning till Stockvändning, immobilisering av ryggrad Uppvärmning/ Nedkylning Filtar

Reevaluering! Hela tiden! Better safe than sorry! Assuming is the mother of all fuck up´s

ANAMNES! Ambulansen, anhöriga, vittnen, kompisar, polisen, tidigare journaler, burkar, sprutor, hur såg det ut i lägenheten? Hur många dagar DN låg i hallen? Gasolvärmare? andra med samma tillstånd? Utlandsresa? Nyopererad? Sjukdom? Psyk? Marfan? Kokain? Sprit? Slagsmål? Påkörd? EP? Ramlat? GHB? Sjuk? Frisk? Debut? Diagnosen finns oftast i anamnesen! Leta!