metabola / infektiösa orsaker till medvetslöshet

En presentation över ämnet: "metabola / infektiösa orsaker till medvetslöshet"— Presentationens avskrift:

1 metabola / infektiösa orsaker till medvetslöshet

2 Hur blir man medvetslös?
Strukturell skada 30%? Metabol / systemisk orsak 70%?

3 Hur blir man medvetslös?
Påverkan på RAS i hjärnstammen Och/eller Båda storhjärnhemisfärerna

4 Hur blir man medvetslös
Normalt passerar signaler från kroppen, tex nyp i fingret RAS, som reagerar på stimuli genom att skicka signaler till flera delar av hjärnan för att väcka den och kanske få den att dra undan fingret, eller iallafall vakna och se vad som är på gång. Fungerar inte detta sover hjärnan lugnt vidare..

5 Hur blir man medvetslös
Om RAS fungerar måste BÅDA hemisfärerna vara skadade, eller toxiskt påverkade för att medvetslöshet ska inträda, halva hjärnan räcker för att vara vaken!

6 När är man medvetslös? Glasgow Coma Scale 8 eller mindre OM ögonen inte öppnas på röststimuli

7 Diffuse brain dysfunction som orsak till medvetslöshet
Neuronskada till följd av brist på syre, glukos, eller ngt annat. Hypoxi, med intakt cerebralt blodflöde, svår lungsjukdom, anemi, Nedsatt cerebralt blodflöde, hjärtstopp efter rosc, hypovolem / cardiogen chock, Toxiner som Kolmonoxid, cyanid, Hypoglukemi, tiaminbrist

8 Mera diffusa orsaker Hyperammoniemi, uremi, kolsyrenarkos, hyperglukemi, etanol, metanol, etylenglykol, narkotika, lugnande medel, Epilepsimediciner, psykofarmaka, isoniazid, tungmetaller, myxödemcoma, tyreotoxikos, addison, cushing, hyponatriemi, hypernatriemi, hyperkalcemi, hypokalcemi, magnesiumrubbning, acidos, alkalos, hypotermi, värmeslag, malign hypertermi

9 Ännu mera diffusa orsaker
Malignt neuroleptika syndrom, hypertensiv encefalopati, meningit, encefalit, malaria, rabies, encefalopati, cerebral vaskulit, subarach, traumatisk axonal skada, creutzfeltd- jacobs, status epilepticus, postiktalitet… Det finns mer, är inte allt metabolt egentligen??

10 Strukturella orsaker till medvetslöshet
Syns ibland på CT Blöding; intracerebralt, epiduralt, subduralt Infarkt Tumör Abscess Trauma

11 Ramsor för att minnas Behandlingsbara orsaker till medvetslöshet:
HUSK - MIDAS Herpesencefalit Uremi / Urosepsis Status Epilepticus Korsakov-Wernicke

12 Vi fortsätter! Meningit Intox Diabetes Andningsinsufficiens
Subarachnoidalblödning

13 Now in English! AEIOU-TIPS Alcohol
Epilepsy, Electrolytes, Encephalopaty Insulin, Intussuseption (Invagination) Opioids/Overdose Urea

14 More! AEIOU-TIPS Trauma Infection Psychiatric
Shock, Subarach, Snake bite

15 Hur gör man nu då? Rätt mycket att hålla reda på…och dom här ramsorna verkar ju inte heltäckande.. Hjälp!

16 Tack och lov för ABCDE! Airway + Cervical spine protection Breathing
Circulation Patientnära prover, blodgas, glukos Disability Exposure Anamnes Reevaluering

17 Läs mera! Rosen´s Emergency medicine kap 15 ( går att nå via mdconsult.com) Swesem.org/utbildning/specialistexamen/bedömningsmall för initial bedömning