Hälsovalsråd 20110922 Gunilla Welander Ordförande läkemedelskommittén Överläkare Njurmedicinkliniken

Inledning Hög användning av ApoDos v.s. riket 6 618 patienter 6,40 kr/patient/dag 0,2 kr rabatt om e-dos överstiger 60 %

DOSAPOTEKET TOSHO PÅSMASKIN Så här ser det ut på Dosapoteket när vi producerar ApoDos-påsar. Våra påsmaskiner kommer från Japan. 1988 installerades den första maskinen i Sverige. Varje maskin innehåller ungefär 240 stycken kassetter med läkemedel.Genom en lucka i maskinen kan man med manuell hantering ytterligare bredda sortimentet. Det finns streckkoder på läkemedelsförpackningen,kassetten och platsen i maskinen för att försäkra sig om en säker hantering. Tabletterna trillar ned genom en tratt och ner i påsen som svetsas igen. Efteråt kontrolleras alla påsar manuellt.Idag finns det också möjlighet till maskinell avsyning genom Vision.

4 delar i ordinationen Dospåsar Stående originalförpackning Vid behovsläkemedel Hjälpmedel

Nyheter Dosrecept via pappersformat upphört använd alltid e-dos vid ordination Aktuell läkemedelslista hämtas från e-dos Olika avsnitt för sjuksköterskeansvar slutenvård, öppenvård/kommunal sjukvård

Förutsättningar Överväg dosett Medicinskt behov Stabil grundmedicinering ≥ 3 stående läkemedel Undantag ska motiveras och motiven dokumenteras Vid nyinsättning ska alltid huvudansvarig läkare kunna anges

Patienter med enbart originalförpackningar Endast originalförp   Dalarna augusti -11 Värmland Ordinärt boende 68 140 Särskilt boende 114 21 TOTALT 182 161 Jönköping Örebro 74 75 266 48 340 123 Sörmland Östergötland 41 66 86 111 127 177 Totalt 5 landsting nov-10 464 335 646 353 1110 688

Förskrivarens ansvar Huvudansvarig läkare måste finnas som tar ansvar för den samlade läkemedelsordinationen Noterar i patientjournal och på läkemedelslista i journalen att patienten har ApoDos Förskrivare och arbetsplatskod anges på dosreceptet Informera ansvarig ssk vid ordinationsändringar. Sätt ut ApoDos då medicineringen är instabil eller icke ändamålsenlig

Ansvar sjuksköterska inom slutenvården Skriva ut aktuellt dosrecept via e-dos vid inläggning Snarast meddela dosapoteket när en patienten med ApoDos läggs in eller skrivs ut från sjukhuset

Ansvar sjuksköterska öppenvård / kommun Rätt läkemedel ges till rätt patient, vid rätt tidpunkt och på rätt sätt. Delegerar delar av läkemedelshanteringen enl. lokala rutiner Att aktuellt telefonnummer och tjänsteställe till ansvarig ssk/kontaktperson finns på dosreceptet Kontrollerar läkemedel/dosrecpt vid ordinationsändringar Meddela förskrivare när dosapoteket påminner om förlängning av dosrecept. Snarast meddela dosapoteket när en patienten med ApoDos flyttar eller avlider Meddela slutenvården att patienten har Apodos Rapportera till Dosapoteket och läkemedelsenheten om avvikelse

Kontaktpersonens ansvar Att all information som kommer från DosApoteket kommer patienten till del Ange namn och telefonnummer till kontaktpersonen på dosreceptet Meddela förskrivare när DosApoteket påminner om förlängning av dosrecept

Ordinationsändringar Ändringar ska ske via e-dos! Ändring vid nästa leverans eller akut? Använd kommunala läkemedelsförråd Ny stopptid klockan 14.00

Andel e-dos ANDEL E-Dos 62 2009 ökn 2010 2011 jan dec mars juni aug   ökn 2010 2011 jan dec mars juni aug Dalarna 65 72 7 73 70 -2 71 74 3 Jönköping 56 58 2 63 64 1 Sörmland 50 6 55 61 5 59 Värmland 49 53 57 62 Örebro 51 67 Östergötland 4 60

Akuta ordinationsändringar Ökar merarbete för alla parter Ökar dispenseringskostnader Ökar kassationskostnader för läkemedel

Stående originalförpackningar

Förnyelse av recept Påminnelse i bevakningslistan i e-dos två månader innan dosreceptet förfaller Påminnelse till patient/kontaktperson Patienten/kontaktpersonen ska i god tid kontakta sjukvården för förnyelse Förskrivaren skall ta ställning till patientens samlade läkemedelsordination och förlänga den behandling vederbörande kan ta ansvar för Enskilda ordinationsrader kan förlängas Kontrollera att uppgifterna i ”Ansvarig läkare” är korrekt

Bevakningslistan viktig att hålla koll på för huvudansvarig läkare

Bevakningslista till huvudansvarig läkare Inga påminnelser kommer längre i pappersform

Leta efter huvudansvarig läkare och kontaktperson

Beställ vårdtagarlista – förteckning över de patienter du står som huvudansvarig för

Välj namn eller boende

Genomgång Apodospatienter Kristinehamn

Leta efter huvudansvarig läkare och kontaktperson

Per Bolander gick igenom 505 användare Genomgång i Kristinehamn för att förbättra uppgifter om huvudansvarig förskrivare December 2010 Distriktsköterskorna i kommunen tog fram listor på sina respektive områden och boenden. Per Bolander gick igenom 505 användare 42 % hade ingen eller felaktig huvudansvarig förskrivare

Fördelning på olika vårdenheter Kristinehamns vårdcentral 355 70% Psykiatriska kliniken 89 18% Vintergatans vårdcentral 23 5% Drillsnäppans vårdcentral 11 2% Övriga vårdcentraler 3 Olika kliniker Karlstad 24 5% antal