Behandling av spelberoende

Skyddsvärnet i Stockholm Lars Bergström leg psykolog 08-729 17 38 Lars.bergstrom@skyddsvarnet.se

Andra viktiga kontaktuppgifter Nationella Stödlinjen 020 - 81 91 00 Vardagar 10.00-19.00 Behandling spelberoende i stockholms län 08-6724538 (9-12) Spelberoendes Riksförbund www.spelberoende.se

När bör man fråga om spelproblem? Det kan vara rimligt att fråga när klienten nämner om dålig ekonomi som en del av sina problem och det är förvånande med tanke på andra kända omständigheter som Ålder Familjesituation Lönenivå

Hur kan man fråga om någon har spelproblem? Som en rutinfråga Exempel på frågor: - Händer det att du spelar om pengar? - Har nån gång tyckt att det är ett problem? -Vill du berätta lite mer om det?

Manualen ”Till spelfriheten!” av Liria Ortiz

BIO-PSYKO-SOCIAL Förklaringsmodell

Kognitiv Beteendeterapi KBT Känslor Tankar Beteende Fysiologi Miljö

Sessionsschema Agenda Hemuppgifterna Återkoppling Rational Psykoedukation Färdigheter Övningar Summering/frågor Hemuppgifter till nästa session

Kognitiv omstrukturering ¤Identifiera ¤Ifrågasätta ¤Korrigera Fokus 1 Kognitiv omstrukturering ¤Identifiera ¤Ifrågasätta ¤Korrigera Tankefällor om illusionen av att kunna kontrollera slumpen Fokus 2 Sugsurfing Exponering med respons-prevention för att hantera suget Fokus 3 Återfalls- prevention Risksituationer Att hantera pengar Obehagliga känslor Socialt stöd

Beteendeanalys Kartläggning av de individuella tankar, känslor och situationer som utlöser och vidmakthåller spelande

Formulärbaserad kartläggning av tankefällorna Psykoedukation om fenomenet tankefällor om illusionen om kontroll över slumpen Formulärbaserad kartläggning av tankefällorna

Exempel på tankefällor ”Apparaten ger utdelning i stim, det gäller bara att komma i rätt läge.” ”Maskinerna måste matas för att de skall ge.”

”Det går att använda sig av skicklighet i vissa lägen ”Det går att använda sig av skicklighet i vissa lägen. Man kan välja rätt kort, skattkista eller tefat.” ”Att spela är lösningen på mina problem. Bara jag får en stor vinst löser sig allt.”

Exempel på tankefällor hos pokerspelare Jag är bra på att räkna Jag kan matematik Jag är skicklig Slumpen har ingen betydelse i poker Det är lätt att leva på poker Det händer inte mig (beroende)

Kognitiv omstrukturering

1. Vanliga tankar, föreställningar och/eller självprat. Tankefälla 1: Jag ska vinna tillbaka det jag förlorade, jag måste betala mina skulder. Tankefälla 2: Yes! Jag har vunnit! Bra, då kan jag fortsätta spela, jag är smart och väldig duktig på att spela poker, jag ska vinna igen.

2. Utmana tankens trovärdighet. Ifrågasätt den. Frågor för tankefälla 1: Stämmer detta? Vad hände sista gången jag spelade för att jag hade förlorat hyran? Frågor för tankefälla 2: Vad brukar jag göra när jag vinner?

3. Rationella svar. Svar på tankefälla 1: Om jag vinner tillräcklig för att betala mina skulder, då får jag för mig att jaga den stora vinsten istället! Svar på tankefälla 2: Jag är skicklig på att spela poker men det är mina motståndare också, det är därför slumpen som avgör i slutändan. Jag har bara blivit pank av mitt spelande trots att jag är smart. Det är dags att sluta för gott!

4. Beteendestrategier Vad kan jag göra ? Jag ska ringa Kalle. Han är bra att prata med när jag börja få sådana tankar. Jag ska öva på sugsurfing och avslappning. Jag ska gå hem, träna, ta en promenad….

Att hantera suget Kartläggning av faktorer som utlöser och vidmakthåller spelandet Hjärnans belöningssystem

Exponering med responsprevention Kroppslig avslappning Mental avslappning Exponering med responsprevention (ERP) i fantasin för spelsuget Övas som hemuppgift med hjälp av CD.

Att hantera suget Stresshantering Utsätta sig för suget och lära sig bemästra det -”surfa över sugvågen” Skapar nya motorvägar i hjärnan för en ny respons, på sikt automatiseras den Läkemedelsstöd (T Revia)

Hantera suget Surfa över sugvågen

Motiverande samtal MI Proschaskas och DiClementes förändringsmodell Färdigheter för hantera sin ambivalens till förändring Motstånd och motivation

Att motivera sig Kartläggning av fördelar och nackdelar av spelandet och spelfriheten

Manualen Till spelfriheten! Session 7 Spela Spelfri + Kan vinna! Spänningen Jag är bra på det! + Stoltheten! Pengar i fickan Familjen glad Fördel Motstånd Motivation - Inga pengar! Stressen - Ensamheten Vad skall jag göra när jag är ledig?! Nackdel

Återfallsprevention ÅP Risksituationer/ tidiga varningssignaler Pengar som risksituation Obehagliga känslor/konflikter Kommunikationsträning Socialt stöd. Att be om hjälp

Tack för uppmärksamheten

Ha en bra dag!